“比對式”計算機教學系統在急救護理教學中的應用探討

李敏玲，原寶華，屈阿敏

西安交通大學:1第一附屬醫院急診科;2醫學中心;3第一附屬醫院神經內科，西安710061

護理教學包含理論知識與技能操作兩部分。要成為一名合格的護理人員，除了要具備扎實的理論基礎外，還必須具備熟練的操作技能。臨床實習是護理教育的最后階段，做好此階段的工作非常重要。

隨著護理工作的深入開展，護理教學方法也在不斷創新。從傳統課堂教學、分層帶教法［1］、PBL(problem-based learning)［2］教學法到仿真情境模擬教學［3］等，多種教學方式都在不斷的發展和應用。急救護理中包含大量操作的規范，非常適合用圖片、視頻進行教學。隨著教學思想和教學模式的轉變，計算機輔助教學技術得到了迅猛發展［4］。傳統的計算機輔助教學模式通常是教師用課件授課，學生進行實踐操作，教師在發現學生的問題后進行指正，學生的操作是否規范自己并不能完全知曉，一些習慣性的錯誤經多次訓練總是很難糾正。

為了改進急救護理教學中存在的問題，我們在實踐中利用“比對式”計算機教學系統進行教學。它的設計思想是用DV錄制［5］學生操作視頻，然后導入計算機教學系統的“學生窗口”，通過比對式操作方式，和“教師窗口”的標準操作進行比較，及時發現并糾正學生的不規范操作。該系統不僅減輕教師多次輔導的工作量，而且調動了學生訓練的積極性，可以利用“學生模式”在業余時間進行訓練，學習效果較好。

1 比對式計算機教學系統介紹

“比對式”計算機教學系統主要由三部分構成:輸入設備、轉換設備及輸出設備。其中，輸入設備主要包括DV及數碼相機;轉換設備主要包括計算機及相應軟件;輸出設備主要包括投影儀及音箱等(如圖1所示)。在具體使用中，該系統有兩種模式:一是教師模式;二是學生模式。

圖1 “比對式”計算機教學系統框架圖

1．1 系統硬件組成

系統支持的操作系統［6］:Windows 2003、Windows XP、Windows Vista、Windows7等;處理器為1 GHz以上，32位或者64位處理器;內存:1GB及以上;顯卡:支持DirectX 9 256M及以上;硬盤空間:160G以上(主分區，NTFS格式);顯示器:要求分辨率在1 024×768像素及以上;聲卡:Windows兼容聲卡;1394接口卡;四合一讀卡器;其他要求:鼠標、鍵盤等。

輸入設備:DV(需含1394接口)、數碼相機。

輸出設備:音箱【可選】、投影儀、銀幕【可選】

1．2 系統的軟件組成

“比對式”計算機教學系統包括比對式教學軟件、導入軟件和影音轉換軟件等。

1．2．1 比對式教學軟件

操作界面由兩個窗口構成(如圖2所示)，左邊為“教師窗口”，用于教師播放標準課件的窗口;右邊為“學生窗口”，用于播放學生操作實踐的視頻。

圖2 “比對式”計算機教學系統操作界面截圖

我們在教學中使用QQ影音播放器，它的特點是操作簡單，容易掌握，并且在一臺計算機上可以同時運行多個實例。

1．2．2 導入軟件繪聲繪影或Premiere均是功能強大的視頻編輯軟件，可以從DV、DVD、VCD或移動設備［7］中導入教學課件或學生視頻。

1．2．3 影音轉換軟件在制作標準課件或導入學生視頻時，可能需要進行音、視頻格式的轉換，可以使用繪聲繪影、Premiere、QQ影音播放器、萬能轉換器、視頻轉換大師等。在教學中可以根據個人愛好選擇使用。

2 比對式系統的操作模式及在急救護理教學中的應用

該系統有兩種模式:一是教師模式，二是學生模式。在教師模式中，主要有演示、對比等操作。在培訓開始，帶教教師給出規范操作，演示給學生;在學生具體操作中，帶教教師將教學中出現問題較多的學生操作視頻導入教學系統，然后利用標準課件進行對比，重點指出不規范或錯誤之處，然后進行糾正。經過多次對比操作，指導學生掌握規范護理操作的要素。在學生模式中，學生可以先將自己的操作過程導入計算機，在課后利用標準課件與自己的操作進行對比，及時發現自己的不足，然后在實際操作中再進行改進。經過反復學習、對比，使學生熟練掌握該項急救操作，為將來臨床工作打下堅實的基礎。

2．1 DV導入操作

使用繪聲繪影軟件，將學生視頻通過IEEE1394接口線連接計算機和DV，選擇捕獲設備來源，設置保存目錄及選項捕獲參數［7］，完成視頻導入操作。

2．2 演示操作

該操作主要在教師窗口進行。帶教教師先選取標準課件，授課時利用“播放”、“暫?！辨I，結合內容給學生進行講解，該操作不需控制學生窗口。

2．3 定位操作

該系統有兩種定位方式:一是拖動進度條進行定位，二是利用“播放效果調節”設置進行精確定位。第二種方式操作者可以選擇“步進定位”或“時間定位”，以準確進行畫面定位。此操作方式方便教師對重點片段重復講解，也適合學生進行學習。

2．4 比對操作

此操作需啟用課件窗口和學生窗口同時控制。使用時，先在教師窗口和學生窗口完成“定位操作”，然后分別選擇教師窗口和學生窗口的“播放鍵”。比對結束后，再分別選擇教師窗口和學生窗口的“停止鍵”進行控制。

例如:心肺復蘇是一項技術性操作，雖然需要一定的理論基礎，但最重要的是掌握操作要領及現場熟練、準確地應用［8］。實際操作中，學生按壓的頻率容易過快或過慢，通過比對式操作，學生可以有效地掌握按壓頻率。

2．5 定格操作

該操作方法是利用暫停鍵控制課件窗口和學生窗口，將關鍵操作步驟的畫面定格，以便教師講解或學生掌握。

2．6 速度調節操作

點擊控制欄中“更多效果調節”，打開“播放效果調節”窗口，可以方便進行播放速度的快慢調節，選擇多種播放速度。

該操作適合復雜、快速的護理操作掌握，例如:洗手操作的特點是環節多、動作快速，可以使用此操作模式使播放速度變慢，讓學生關注操作細節，從而更好地掌握操作要領。

2．7 截圖操作

操作方法是選擇教師窗口或學生窗口底部控制欄的“影音工具箱”(如圖3所示)，然后再選擇“截圖”圖標，這時，就將畫面截取到粘貼板上，窗口左上角會有顯示“截圖成功，可直接粘貼”。

圖3 截圖操作窗口

2．8 截取視頻操作

此操作方法是在底部控制欄的影音工具箱(圖3)，選擇“截取”圖標，在底部出現截獲窗口。這時，操作者可以拖動滑竿選擇視頻范圍，還可適當進行微調，選擇完成后，可預覽或保存截取的視頻。

2．9 格式轉換操作

此操作方法是在影音工具箱(圖3)，選擇“轉碼”，在“音視頻轉碼”窗口可以用來進行格式轉換。

3 教學效果分析

西安交通大學第一附屬醫院是一所大型教學醫院，每年承擔著大量的護理教學任務，其中急救技能的培訓是在急診科完成。急診科每年要完成200-300人次的培訓任務，最多時有60人左右同時在科室接受培訓。受訓人員主要包括各級臨床實習生、本院輪轉護士以及下級醫療機構在急診科的進修護士。急診科護理工作繁忙，同時教學任務也很重，為了培養合格的急救人才，往往要投入多位臨床帶教教師，花費很多精力來專門搞教學。采用比對式教學法進行教學后，在實際教學中取得了較好的效果，具體表現在以下幾個方面:

3．1 操作界面簡潔、方便操作

比對式教學系統軟件界面直觀，操作方便，一般操作者易學習、易掌握。

3．2 減輕了帶教教師的工作量

在計算機輔助教學中，教學策略為指導式和發現式兩種教學策略［9］。教師在課堂上使用標準課件講解，效果直觀，尤其是比對式教學控制靈活，講解操作要領時非常方便，從而減輕了教師的工作量。

3．3 提高了學生自主學習能力

在以前的護理教學中，學生覺得自己做的也很好，但教師卻不滿意。比對式教學使學生清楚地看到自身操作的不足，從而帶動了學生訓練的積極性，同時學生還可以利用“學生模式”在業余時間進行訓練，提高了學習效果。

3．4 護理考核更具科學性

DV教學還可廣泛用于護理操作考核中［10］。通過學生操作錄像，我們可以用二分法對不學習的學生進行直觀的評價。所謂二分法，就是通過學生考核視頻兩兩對比，實現二選一，然后再將獲勝者進行對比，以此類推，直到最后就可以將學生成績進行分層，再根據優、良、中、差的比例，得到整個學生的考核結果。二分法摒棄了以前現場打分的弊端，不再根據前面考核的學生進行打分，而采用比對法是從全部考生中進行打分，使考核結果更客觀科學。

比對式計算機教學系統著眼于“教”與“學”并重，教師和學生可通過該系統進行有效地交流。但該系統的應用時間還不是很長，在今后的教學工作中，我們將進一步改進“比對式計算機教學系統”，在人力、物力允許的情況下，可以考慮開發專有比對式教學系統軟件，實現一鍵同時播放教師窗口和學生窗口，增加白板窗口，隨時總結點評操作要點;好的學生視頻也可以作為課件，建立急救護理教學素材庫;比對式系統應用中還要結合其他教學模式，擺脫使用標準課件結構固定、教師很難依據課堂教學實際情況臨時調整教學內容的缺點［11］，充分發揮教師的靈感。隨著比對式系統的不斷改進和應用，必將提高護理操作質量，從而更好地服務病人，回報社會。

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［4］張琴輝，詹健，邱賢云，等．計算機輔助教學在護理學專業課教學中的應用［J］．護士進修雜志，2007，22(9):827-829

［5］孫宏文，戴澤韜．淺談DV影像與教學［J］．教育探索，2007，(2):111-112

［6］黃剛，李劍敏．Microsoft Windows XP系統應用案例教程［M］．北京:科學出版社，2006:10-13

［7］覃明揆．繪聲繪影X2從入門到精通［M］．北京:人民郵電出版社，2009:1-91

［8］王晶，孫長怡，秦儉，等．教學醫院急診科在醫學生心肺復蘇培訓中的重要作用［J］．中國急救醫學，2007，27(7):661-662

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［10］黃謹耘，史瑞芬，曾麗芳．護理基本技術操作考核模式的研究［J］．護士進修雜志，2007，22(13):1186-1187

［11］田芬霞，馬文華，于紅霞，等．計算機輔助教學在護理教學中的優劣分析［J］．現代中西醫結合雜志，2009，18(35):4460-4462