包春花 張昌盛
內蒙古興安盟扎賚特旗蒙醫醫院,內蒙古 扎賚特旗 137600
慢性胃炎 (chronic gastritis):有各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥。臨床上將慢性胃炎分成非萎縮性 (以往稱淺表性,non-atrophic),萎縮性 (atrophic)和特殊類型(special forms)三大類。主要有幽門螺桿菌感染,飲食和環境因素,自身免疫,其他因素 (如酗酒,服用NSAID等藥物,某些刺激性食物等均可反復損傷胃粘膜損傷)等病因引起。臨床可表現為上腹痛或不適,上腹脹,早飽,噯氣,惡心等消化不良癥狀。[1]
現代人生活節奏快,學習,工作壓力大,胃炎的發病率逐年提高,成為一種常見病,多發病。它包括淺表性胃炎,萎縮性胃炎等,因病程長,西藥治療短期療效較好,但長期療效較差,且易反復。近年來筆者應用蒙藥辨證施治慢性胃炎,在實際臨床治療過程中取得了很好的短期和長期臨床療效,再加上蒙藥是純天然藥物,無毒副作用,使用安全,療效顯著等特點值得臨床推廣,現將臨床治療觀察結果報告如下:
本組所觀察的40例慢性胃炎患者均來自我院的門診或上級醫院確診的2009年9月~2012年9月的病例,其中男性22例,女性18例;年齡32~60歲,平均年齡46歲;病程最短者2年,病程最長者17年。其中寒性胃炎17例,熱型胃炎23例。
對已經明確診斷的40例慢性胃炎患者進行辨證分型和辨證施治給予蒙藥口服治療
寒型胃炎:證見胃脘疼痛,嘈雜,食后加重;或脘腹悶脹,食物難消,噯氣,嘔吐,喜暖拒冷,脈沉細,尿清而氣味不大,舌苔薄白等癥狀。[2]此系巴達干偏勝,寒邪可竄胃脘所造成。故治宜祛寒除巴達干,暖胃,提熱能,給予口服蒙藥,早:通拉嘎─5,每日1次,每次15粒用溫開水送服;晚:浩道敦─10,每日1次,每次15粒用溫開水送服。
熱型胃炎:證見胃脘灼痛,泛酸,惡心,嘔吐;或腹瀉,口干口苦,脈弦數,尿黃而氣味大,舌苔黃等癥狀。[3]此系希拉偏勝,熱邪交搏于胃脘造成,故治宜清胃,消希拉,止痛,給予口服蒙藥,早:優日勒─13,每日1次,每次19粒用溫開水送服;晚:海魯木勒─9,每日1次,每次19粒用溫開水送服
治療期間忌生冷,辛辣刺激性食物,力戒煙酒,勿暴飲暴食,平淡飲食,保持良好的心理狀態,適時休作,避免過勞,服用本藥期間,停服其他一切相關的藥,十五天為一療程,2~4個療程后統計結果。
療效標準:所治患者均根據《蒙醫病癥診斷療效標準》[4],進行診斷和療效評價。
結果:所治療40例患者療效評定如下:臨床治愈:臨床癥狀消失者8例,顯效:臨床癥狀基本消失者15例,有效:臨床癥狀有所改善或明顯改善者12例,無效:臨床癥狀無改善或臨床癥狀加重者5例,總有效率為87.5%。服藥療程最短是30天,療程最長的是60天。
4.1 蒙醫對慢性胃炎的認識 慢性胃炎 (chronic gastritis)是臨床常見的多發的消化系統慢性疾病,屬蒙醫胃痛范疇[5]。蒙醫認為胃功能減弱而出現上腹部持續疼痛的一種病癥?!端牟酷t典》云:“胃馳則出現持續作痛”[6]。
病因病機方面蒙醫認為胃脘疼痛以巴達干,赫依為內因者占多數,其次才是楚斯于希拉。外因有外感寒邪,飲食生冷,暴飲多食,饑飽失常等原因而巴達干偏勝,客于胃脘,陰寒內生,胃熱能衰敗;或者嗜食肥甘辛辣之品,飲酒過度而希拉偏勝,熱邪內生,侵及胃脘,胃熱能失調;或或憂愁惱怒,思慮過度而赫依偏勝,影響胃腸,造成胃熱能受損;或肝氣橫竄,惡血犯胃,與巴達干交搏與脘腑等。在這些內因,外緣的作用下胃功能紊亂,食物不能正常腐熟,消化,吸收其精微,停留于胃脘而作痛。
4.2 辨證施治 蒙醫臨床上看病開處方時均強調辨證論治。辨證論治就是從整體出發,對病人的各種反映,既重視病因,又注意疾病的臨床癥狀;既重視病位,也注重患者體質的差異性,通過三診全面收集臨床資料,進行綜合分析,然后針對不同證候而予以不同方法治療的一種治療原則。如上述治療慢性胃炎的資料,雖都慢性胃炎,但是,寒型胃炎是巴達干偏勝,客于胃脘,陰寒內生,胃熱能衰敗所致,故治宜祛寒暖胃為治療原則。
熱型胃炎是系希拉偏勝,熱邪交搏于胃脘造成的,故治宜清胃,消希拉,止痛治療為原則給藥。雖然同一種病,都診斷為慢性胃炎,消化系統常見病,但由于“證候”的不同而治療藥物也不相同,這種治療原則稱為“辨證施治”。是蒙醫認識疾病和治療疾病的基本原則,是蒙醫的基本特點之一。遵照此原則治療疾病不但能治標也能治本,不但有好的近期療效,更有好的遠期療效。
所謂胃病要三分治七分養,患者的努力也是一個重要的因素,預防重于治療,建議在平時的日常生活中要均衡營養,保證足夠的蛋白質,維生素和鐵質。按時進食,切忌暴飲暴食,不宜過冷過熱飲食,少或者不要飲酒,不吸煙,避免尼古丁對胃黏膜的刺激,避免長期服用消炎止痛藥,譬如阿司匹林等。定期復查,如遇到腹痛,黑便等時應及時就診,必要時做胃鏡或其他輔助檢查。
[1]陸再英,鐘南山.內科學[M].人民衛生出版社,2010:382.
[2]琪格其圖.現代蒙醫學[M].遼寧民族出版社,2002:245.
[3]包光華,白音孟和.蒙藥治療慢性胃炎的臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志,2006(2):15-16.
[4]《蒙醫病癥診斷療效標準》[M].北京:民族出版社,2007:72.
[5]李英格,德力格爾.蒙藥治療慢性萎縮性胃炎36例[J].中國民族醫藥雜志,2005(1):6.
[6]中國醫學百科全書.蒙醫學[M].上??茖W技術出版社,1992:66.