淺析四時養生觀

喬 靖 林 亮

1．廣州中醫藥大學第三臨床醫學院，廣東 廣州 510405;2．廣州中醫藥大學臨床技能教學實驗中心，廣東 廣州 510405

養生一詞，最早見于《易經》。從詞面理解為調養生息。中醫在四季養生方面有著極其豐富的理論和方法，但最值得關注的是順時養生。正如《內經靈樞·本神篇》所云:“故智者之養生也，必須四時而適寒暑……如是，則僻邪不至、長生久視?！表槕臅r而適寒暑變化調整工作和休息，則病邪不能侵襲人體，從而延長生命，不易衰老。人是自然界的產物，逃不出這個環境的約束，每個人都要經歷生長壯老已的過程，老子講人法地，地法天，天法道，道法自然。法即是順應，人要順應自然，順從春生、夏長、秋收、冬藏的規律。

1 四時陰陽變化特點

四時陰陽變化特點為春升、夏浮、秋降、冬沉，春天封藏在地面以下的陽氣升騰出于地面，地下陽氣多于地面陽氣，夏季陽氣逐漸旺盛浮于地面之上，夏至陽旺之極到秋天陽氣始沉，地上陽氣多于地下陽氣，冬天陽氣封藏于地下，冬至日陰氣極盛，陽氣封藏極深，地面陽氣最弱。到來年春天封藏的陽氣開始升發，如此形成一個循環。

2 四時與疾病的發生

《素問·四氣調神大論》云:“逆春氣，則少陽不生，肝氣內變。逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉?！比擞谧匀皇菂f調統一的，人與四時之氣不和則疾病叢生。春季在五行中屬木，木性條達、沖和，此時肝氣旺盛，中年老人易于動怒，肝氣升騰太過，易患眩暈、中風之病。夏季天氣炎熱，人體陽氣趨于體表，腠理稀疏，毛孔開，暑熱邪氣易侵入人體，而致暑熱感冒等癥。汗出多，貪風涼，一面皮膚溫度下降血管收縮，一面皮膚溫度較高血管舒張，導致血液循環不暢，易使人感到頭痛、頭暈、腿酸、全身不舒服。夏季陽氣正旺，天氣炎熱，“同氣相求”容易引發陰津耗傷而導致“中暑”等疾病，因此，夏季養生以顧護津液為主，夏季為心所屬，尤其要清心熱、養心陰。秋季氣候干燥，易致血枯津虧，皮膚干燥。秋天陽氣沉降，陽氣本是升發之性，能沉降實屬難得，故多升降反復，易致人體患病。冬季陽氣最弱，機體的溫煦作用降低，外界環境的寒氣重，易患凍瘡。冬至之日，天人的下部陽多，陽多則動，多病遺精白帶。［1］

3 四時的養生方法

3.1 四時飲食有法 王冰《增廣補注黃帝內經素問》云:“陽氣根于陰，陰氣根于陽;無陰則陽無以生，無陽則陰無以化;全陰則陽氣不振，全陽則陰氣不窮?！备鶕瓣庩柣ジビ谩钡睦碚?，春宜食涼，夏宜食寒，以助陽氣生長，以養于陽;秋宜食溫，冬宜食熱，以養于陰。 《周禮》載“凡和，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸”，根據季節的性味屬性進食。春季肝木旺，易傷脾土，“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，要預防脾土虛弱，宜多食甘味以養脾氣。秋季需進補，但必須根據氣候的變化來進行。秋分前，人們剛剛經歷過酷暑，脾胃尚未完全恢復到正常功能，切忌頓頓大魚大肉。因為大量進補會增加脾胃負擔，使本來就處于疲弱狀態的消化臟器難以承受，導致消化功能紊亂，特別是體虛者，驟用補藥或補品更加難以消化和吸收。［2］冬季陰氣盛，陽氣伏藏于體內，人體陽氣亦隨之內收，體內新陳代謝處于相對緩慢的狀態，進補溫性食物以助陽氣生化，能使營養物質最大限度儲存，以滋五臟四肢百骸。

3.2 四時起居有時 古人提倡養生要慎起居，人應四時陰陽變化也要注意調整作息時間。如《素問·四氣調神大論》指出春三月要“夜臥早起，廣步于庭”，夏三月要“夜臥早起，無厭于日”，秋三月要“早臥早起，與雞俱興”，冬三月要“早臥晚起，必待日光”。春季封藏于地下的陽氣升發，早起使得自身陽氣隨外界同步升發。夏季自然界陽氣充沛，適當的延長活動時間使身體陽氣得到自然疏泄，避免郁藏體內化火成疾。秋冬兩季陽氣逐漸消退，陰氣日漸旺盛，處于主導地位，秋季為少陰，陰氣與陽氣互存，陽氣下沉，陰氣滋生，早臥以養陽氣;冬季為太陰，屬水，主封藏，陰氣最盛，陽氣最弱，所以冬季養生關鍵在于閉藏陽氣，此時要注意顧護陽氣，即是多睡少動減少陽氣的耗損。

3.3 四時調養精神 《素問·四氣調神大論》中指出，“春三月，……以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，……夏三月，……使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，……秋三月，……使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，……冬三月，……使志若伏若匿，若有私意，若已有得，……。春季以使志生，是指順應肝木的條達、舒暢特性使志氣生，志氣不生則損傷肝氣，就會降低對夏天的適應力。夏季陽氣旺盛，與體內陽氣相呼應，易發怒，應心情保持愉快避免損傷心氣?！豆茏印分杏涊d: “秋者陰氣始下，故萬物收?！鼻锛緫⒁馐詹?，做到內心寧靜，神志安寧，切忌悲傷擾亂肅殺之氣，同時還應收斂神氣，適應秋天容平之氣。冬天陽氣閉藏，應保持心態平和寧靜?？傊?，春應生發之機當心情舒暢，夏應華實之象當精神飽滿，秋應平容之性當安定內斂，冬潛伏伏之氣藏而不露。［3］

4 小結

《素問·四氣調神大論》諄諄告誡道:“四時陰陽者，萬物之始終也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！痹陴B生實踐中，應該充分認識到這一原則的重要性和指導性，在了解和把握自然界氣候變化規律的基礎上，結合每個季節陰陽變化特點，順應陰陽的變化進行適當的調攝，養陽以助生長之能，養陰以益收藏之本。如此，才能維持人與自然的和諧統一，使機體處于陰平陽秘的健康狀態，從而達到防病延年的目的。

［1］劉力宏．圓運動的古中醫學［M］．北京:中國中醫藥出本社，2007:13．

［2］張婉瑜，楊建宇．藥王孫思邈四季養生淺談［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2009，9(19):25－26．

［3］馬淑然，趙樹宏，李彥軍，等．《內經》四季養生學說初探［A］．中華中醫藥學會第九屆內經學術研討會論文集［C］．2008．