臨床護理路徑在老年哮喘患者護理中的實施及對其生活質量的影響

盧燕珊 盧麗芬 虞霞 盧慧簡 吳寶仟

臨床護理路徑在老年哮喘患者護理中的實施及對其生活質量的影響

盧燕珊 盧麗芬 虞霞 盧慧簡 吳寶仟

目的 探討臨床護理路徑在老年支氣管哮喘中的實施及對其生活質量的影響。方法 將2010年1月～2011年12月治療的老年哮喘患者106例隨機分為臨床路徑護理組和對照組，每組各53例。比較兩組護理效果、患者生活質量和患者滿意度。結果 臨床路徑護理組患者的相關知識知曉率、相關技能掌握率和遵醫行為均顯著高于對照組(P<0.05)。并且在活動受限、哮喘癥狀、心理狀況、對刺激源反應和對自身健康的關心的得分均顯著高于對照組(P<0.05)。臨床路徑護理組的患者滿意度為92.45%，顯著高于對照組的81.13%(P<0.05)。結論 實施臨床護理路徑能夠大大提高患者的疾病知識知曉率，提高患者的生活質量和患者滿意度。

臨床護理路徑；老年；支氣管哮喘

支氣管哮喘是由多種細胞參與的呼吸道慢性炎性反應疾病。由于該病不能徹底治愈，且易反復發作，大部分患者有不同程度的焦慮、恐懼等消極心理，嚴重影響患者的生活質量，降低患者免疫力，導致哮喘反復發作[1]。實施精心護理，為患者提供溫馨的住院環境，給予細心的心理疏導，做好健康宣教，消除患者焦慮和恐懼情緒，能有效控制患者的臨床癥狀[2]。臨床護理路徑(CP)是一種跨學科的、綜合整體的標準化診療護理模式，能夠大大提高護理效率，降低患者的醫療費用，提高患者生活質量[3]。通過對老年哮喘患者應用臨床護理路徑進行護理，收到良好療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為2010年1月～2011年12月住院治療的106例老年支氣管哮喘患者，其中男62例，女44例，年齡60～82歲，平均（68.5±2.1）歲，病程3～15年，平均（6.5±1.2）年，所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標準。按照不同的護理模式將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各53例，觀察組在常規護理的基礎上實施臨床護理路徑，對照組采用常規護理方式。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料間的差異無統計學意義(P>0.05)，即具有可比性。

1.2 護理措施 入院后對照組患者實施傳統的常規護理，觀察組患者給予臨床護理路徑進行護理，由責任護士按照護理路徑的實施步驟進行護理干預，具體措施見表1。

表1 臨床路徑護理措施

1.3 效果評價 分別觀察并比較兩組患者的護理效果和生活質量。其中護理效果包括患者的相關知識知曉率、相關技能掌握率和遵醫行為。對兩組患者隨訪6個月，對隨訪后患者的生活質量和患者滿意度進行評價。生命質量評分采用李凡等[4]的成人哮喘生命質量評分表進行測評。該量表包括活動受限、哮喘癥狀、心理狀況、對刺激原反應和對自身健康擔心5個因子，35個項目，總分為35～175分，分值越高，生命質量越好。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0對數據進行統計學處理，其中定量資料應用均數±標準差（±s）表示，兩組比較采用t檢驗；定性資料的比較采用χ2檢驗。P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理干預效果 由表1可見，臨床路徑護理組患者的相關知識知曉率、相關技能掌握率和遵醫行為均顯著高于對照組，χ2檢驗顯示，兩組間的差異均具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者干預效果（例）

2.2 兩組生命質量的比較 由表2可知，臨床路徑護理組在活動受限、哮喘癥狀、心理狀況、對刺激源反應和對自身健康的關心等方面的得分均顯著高于對照組，兩獨立樣本t檢驗顯示，兩組在以上5方面的差異均具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者生命質量的比較（分）

3 討論

支氣管哮喘是一種肺部慢性疾病，也是嚴重危害人類健康的呼吸系統常見疾病，具有不可徹底治愈的特點[5]，治療目的是盡可能減少發作次數，減輕哮喘發作時的臨床癥狀，預防氣道發生不可逆阻塞，從而避免呼吸衰竭。老年哮喘病程長且經常反復發作，因此容易產生煩躁、焦慮等消極心理。在進行有效治療的同時，如何提高護理質量和效果顯得尤為重要。特別是近年隨著人們對護理服務要求的提高，以往的傳統護理模式已經不能滿足新形勢下的要求。臨床路徑護理將臨床路徑的理念融入到護理工作中的全新護理模式，其包括了由入院到出院整個治療過程中，使護理人員能夠有預見性地開展護理活動，通過向患者及家屬講解疾病的有關知識，提高哮喘患者對于疾病的理解程度，降低護理工作的盲目性，使患者積極主動配合治療，提高護理效率和護理質量，有效減輕患者的經濟負擔。目前，臨床路徑護理已經在諸多臨床科室中應用，并取得了良好的效果[6]。

本研究對老年支氣管哮喘患者實施了臨床護理路徑，結果發現，觀察組患者平均住院費用和平均住院時間均明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組。臨床護理路徑可以使患者從入院到出院都能得到系統的、規范化的有針對性的優質護理服務，倡導護患交流，切實有效地把整體護理理念落實到護理實踐的各個環節中，使患者取得優質護理服務，有助于增強患者對醫護人員的信任感和治療的依從性，從而提高患者的生活質量。另外臨床護理路徑的應用有效地縮短了治療時間，避免了醫療資源的浪費，從而減輕了患者的經濟負擔，具有良好的經濟效益[7-8]。

綜上所述，對老年哮喘患者實施臨床護理路徑，在整個護理過程中重視健康教育，能夠大大增加患者的治療配合度，增強患者對相關疾病知識的了解，不僅提高了護理服務質量，更重要的是有效地改善了患者預后，提高了患者的生活質量，取得了良好的護理效果。

[1] 梁鳳儀.臨床護理路徑在老年支氣管哮喘中的應用體會[J].中外醫學研究,2012,10(6):110-111.

[2] 孔超萍,王蕓香.臨床護理路徑的應用及思考[J].當代醫學,2010,16(14):125-126.

[3] 王克平.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者護理中的應用[J].中國醫學創新，2011,8(14):104-105.

[4] 李凡,蔡映云,王蓓玲,等.5分制成人哮喘生存質量評分表的檢驗[J].中國臨床康復，2001,5(23):7-9.

[5] 張曉剛.臨床護理路徑在老年慢性支氣管哮喘患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2011,12（36）：14-15.

[6] 湯雪琴.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].護理實踐與研究,2008,5(2):12-13.

[7] 崔自芳.臨床護理路徑在重度支氣管哮喘患者治療中的效果[J].護理研究，2011,18（24）：144-145.

[8] 馬愛芬，梁桂琴,陳潔.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(13)：107-108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.085

528300 佛山市順德區第一人民醫院呼吸內科（盧燕珊 盧麗芬 虞霞 盧慧簡 吳寶仟）