廖小水 徐高華 徐新剛
疏血通聯合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中療效觀察
廖小水 徐高華 徐新剛
目的 觀察疏血通聯合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中的療效。方法 100例急性缺血性腦卒中患者隨機分成對照組和治療組,每組50例。對照組根據入院時機采取相應溶栓或抗凝、抗血小板聚集治療,降顱壓、穩定血壓、防止并發癥;治療組在對照組的基礎上加用疏血通6mL+0.9%生理鹽水250mL靜滴,1次/d,醒腦靜20mL+0.9%生理鹽水250mL靜滴,1次/d,治療2周后進行療效對比。結果 治療組總有效病例48例,對照組總有效病例40,治療組癥狀與體征改善的平均時間5d,對照組7d,治療組療效優于對照組(P<0.05)。在有效病例中,癥狀與體征的改善時間明顯縮短,意識及肢體功能改善時間平均提前2d,同時治療組未出現多于對照組的不良反應(包括出血風險)。結論 疏血通聯合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中效果顯著。
急性缺血性腦卒中;疏血通; 醒腦靜
急性缺血性腦卒中是臨床神經內科常見病之一,也是高血壓病、心臟病、糖尿病的常見并發癥,約占全部腦卒中的75%,致殘率較高[1]。急性缺血性腦卒中的治療目的是降低致殘率,提高患者生活質量。
2008年6 月~2010年6月,江西省廣豐縣中醫院內科在常規抗栓、降顱壓、穩定血壓、防治并發癥的基礎上使用疏血通聯合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中,收到明顯療效。通過對100例急性腦卒中患者的對比治療觀察,以探討其療效?,F將治療結果報道如下。
1.1 一般資料 隨機抽取本院2008~2010年內科住院患者100例,所有病例符合1995年第4屆全國腦血管病學學術會議修訂的相關診斷標準[1],并經頭顱CT或MRI檢查證實為急性缺血性腦卒中。100例患者中男性60例,女性40例,年齡在40~75歲。梗死部位:基底節區54例,頂葉10例,枕葉10例,顳葉8例,小腦4例,腦干4例,多發性腦梗死10例。繼發性肺癌4例,腎病綜合征2例,合并心房纖顫14例,高血壓病46例。糖尿?。?型)16例,平素低血壓4例,其他不明原因20例。起病至入院1~6d,平均3d?;颊呷朐呵熬兄w癱瘓,肌力0~3級,伴意識障礙50例,其中昏迷14例。100例患者隨機分為對照組和治療組,每組50例。
1.2 治療方法 對照組:根據入院時機采取相應尿激酶溶栓或低分子肝素抗凝、拜阿司匹林抗血小板聚集治療,甘露醇降顱壓、穩定血壓、防治并發癥。治療組:在對照組基礎上加用疏血通6mL+0.9%生理鹽水250mL靜脈滴注,1次/d,醒腦靜20mL+0.9%生理鹽水250mL靜脈滴注,1次/d,治療2周后進行療效對比。
1.3 療效判定標準 按照1995年第4屆全國腦血管病學學術會議通過的相關療效標準?;局斡阂庾R恢復正常,肌力4~5級,生活自理,生活能力評分>76%;顯效:意識恢復,癱瘓肢體明顯恢復,肌力提高2級,生活基本自理,生活評分51%~75%;好轉:意識恢復,自覺癥狀有好轉改善,肌力提高1級,生活不能自理,生活評分11%~50%;無效:治療前后病情無明顯改善,生活能力評分0~10%,或病情加重、死亡。
1.4 統計學方法 采用SPSS13.0進行統計分析,率的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
治療組總有效病例48例,總有效率96%,對照組有總效病例40例,總有效率80%,兩組有效率差異有統計學意義(P<0.01),見表1。治療組癥狀與體征改善的平均時間5d,對照組7d,治療組療效優于對照組(P<0.05)。在有效病例中,癥狀與體征的改善時間明顯縮短,意識及肢體功能改善時間平均提前2d,同時治療組未出現多于對照組的不良反應(包括出血風險)。
表1 治療組與對照組療效比較(例)
急性缺血性腦卒中屬于中醫學“中風”范疇。主要病因病機是平素氣血虧虛加之憂思惱怒、或飲酒飽食、或外邪侵襲等,以致氣血運行受阻,導致氣滯血瘀,脈絡痹阻而發病。疏血通注射液[2]主要成分是為水蛭、地龍,具有活血化瘀、通經活絡的功能?,F代藥理研究證明:水蛭素能阻止凝血酶作用于纖維蛋白原,降低血黏度;地龍中的有效成分蚓激酶能降低血液中纖維蛋白原,可抑制血小板聚集,防止血栓形成。醒腦靜注射液[3]主要成分為麝香、冰片、梔子、郁金等,具有醒腦開竅、清熱解毒、止痛、抗炎等作用,可增進大腦功能,興奮中樞神經系統,改善大腦循環。因此,疏血通注射液和醒腦靜注射液合用可起到醒腦開竅、活血化瘀作用,可改善腦循環,促進神經功能恢復[4]。以上臨床觀察表明,疏血通聯合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中的療效顯著,值得臨床推廣使用。
[1] 趙麗宏,韓杰.缺血性腦卒中不同分型的比較及臨床應用價值的探討[J].當代醫學,2009,15(16):8-10.
[2] 全國第四屆腦血管病學術會議標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):376-381.
[3] 曉晶,李振國,黃清梅.疏血通注射液抗凝溶栓作用的實驗研究[J].中醫藥信息,2002,19(3):66-67.
[4] 王鈺,程安龍,呂善慶,等.醒腦靜治療急性腦血管病的臨床觀察[J].腦與神經疾病雜志,2000,8(2):115.
10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.110
334600 江西省廣豐縣中醫院內科 (廖小水 徐新剛) 藥劑科(徐高華)