重癥急性胰腺炎并發胰性腦病的臨床護理

陳芳

重癥急性胰腺炎并發胰性腦病的臨床護理

陳芳

目的 探討重癥急性胰腺炎并發胰性腦病的臨床護理。方法 選取2011年1月～2012年1月常德市第一人民醫院普外一科收治的重癥急性胰腺炎并發胰性腦病患者20例。隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組采用精心的臨床護理干預，而對照組采用常規的護理方法。結果 實驗組患者的治愈率顯著高于對照組（90.00% vs 70.00%，P＜0.05）；兩組患者的滿意度比較，差異有統計學意義（80.00% vs 60.00%，P＜0.05）。結論 對重癥急性胰腺炎并發胰性腦病實施精心的臨床護理，可提高患者的治愈率及滿意度，值得臨床推廣。

重癥急性胰腺炎；胰性腦??；臨床護理

胰性腦病為急性胰腺炎疾病中的一種神經精神癥狀腦病，1923年由Lowcll提出。后來在1941年將急性胰腺炎疾病產生的意識模糊、定向力阻礙、興奮且伴有幻想等臨床癥狀稱為胰性腦病[1-2]。胰性腦病為一種嚴重的急性胰腺炎的并發癥，其發病快、病死率高，因此對胰性腦病進行有效的診治及精心的臨床護理，是增加患者治愈率的重要措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月～2012年1月常德市第一人民醫院普外一科收治的重癥急性胰腺炎并發胰性腦病患者20例（男13例，女7例），年齡30～70歲，平均（49.1±12.3）歲；其中膽源性胰腺炎14例，外傷性胰腺炎3例，妊娠性胰腺炎2例，酒精性胰腺炎1例。全部患者隨機分為實驗組和對照組，每組10例，兩組在性別、年齡、病因等方面比較，均無統計學意義，具可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 實驗組患者采用精細的臨床護理干預[3-4]。

1.2.1 心理干預 在治療前護士向患者及其家屬耐心介紹相關知識和綜合療法效果，講解操作方法與以往同種疾病患者的滿意療效，從而減輕患者及其家屬心中的疑慮，獲得良好的心態進行治療。

1.2.2 鎮靜干預 若患者意識改變，無法正常地進行，此時護士應使用床護欄以防止患者墜床；若患者昏迷，護士應協助其進行四肢活動，避免產生肌肉萎縮和關節僵硬；護士應保持患者床面干凈平整，保護患者的骨性突出部位，在必要時可采用氣墊床預防患者壓瘡；防止患者意識不清而自行將導管拔除；在必要時向醫生報告，并遵醫囑適當應用鎮靜藥物。

1.2.3 氣道干預 為了避免患者痰痂生成而阻塞氣道，護士應在0.5～1h對患者吸痰一次，并在吸痰前后聽取患者的痰鳴音，對吸痰效果進行評價。護士在操作過程中，要注意觀察患者的生命體征，尤其是血氧飽和度變化。若患者的呼吸機出現報警，護士需正確地分析其原因并及時做出處理。此外，護士要維持呼吸機各個管道的通暢，并注意通氣量與氣道壓力，觀察濕化器有無正常運作。

1.3 評價標準 若患者治療后臨床癥狀、體征均獲得改善，無并發癥，則為治愈；若患者在治療后臨床癥狀、體征未得到改善，并發多臟器功能衰竭、深部真菌感染等，則為無效。采用自行設計的問卷對兩組患者的護理滿意情況進行調查。

1.4 統計學方法 采用SPSS 11.0軟件對數據進行統計學分析，并采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較 實驗組患者的治愈、死亡分別為9例（90.00%）、1例（10.00%），而對照組患者分別為7例（70.00%）、3例（30.00%）。兩組患者的治愈率比較，存在顯著性差異（P＜0.05），說明實驗組患者的治愈率顯著高于對照組（見表1）。

表1 兩組患者護理效果比較[n(%)]

2.2 滿意度比較 實驗組患者的滿意度為80.00%，而對照組患者僅60.00%。兩組患者的滿意度比較，具有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

由于目前產生胰性腦病的機制尚不清楚，故臨床上主要以對癥治療為主，早期的發現是關鍵，且需及時采取相應、必要的措施。在臨床上胰性腦病以意識障礙為主要表現，患者在早期會精神萎靡，繼發頭痛、譫妄、煩躁及嗜睡，甚至昏迷，但臨床檢查卻無顯著的陽性特征，只能靠患者意識改變進行判斷[5]。因此，臨床護理工作的重點應加強對患者的監護，做好其病情的密切觀察，從而預防并發癥的發生，對患者及其家屬進行心理疏導及社會支持，而精心的臨床護理是防止胰性腦病、提高急性胰腺炎治愈率的關鍵[6]。本研究結果顯示，實驗組患者的治愈率顯著高于對照組（90.00% vs 70.00%，P＜0.05）；兩組患者的滿意度比較，具有顯著性差異（80.00% vs 60.00%，P＜0.05）。

綜上所述，對重癥急性胰腺炎并發胰性腦病實施精心的臨床護理，可提高患者的治愈率及滿意度，值得臨床推廣。

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Objective Learn the clinic nursing for severe acute pancreatitis and pancreatic encephalopathy. Methods 20 patients of severe acute pancreatitis and pancreatic encephalopathy from Jan 2011 to Jan 2012 divided into 2 groups. The experiment group used clinic nursing while the control group used common nursing. Results The cure rate of experiment group was higher than the control group（90.00% vs 70.00%，P＜0.05）.The diverse of degree of satisfaction of two groups had signifi cance（80.00% vs 60.00%，P＜0.05）. Conclusion Use clinic nursing treating severe acute pancreatitis and pancreatic encephalopathy， which can increase the cure rate and degree of satisfaction.

Severe acute pancreatitis; Pancreatic encephalopathy; Clinic nursing

415003 常德市第一人民醫院普外一科 （陳芳）

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.089