毒性中藥“白附子”的鑒別及應用 *

楊培樹，張 娜

(天津市中醫藥研究院附屬醫院，天津 300120)

1 沿革

白附子始載于《名醫別錄》。本草考證認為，自古以來白附子植物來源并非單一品種。早期入藥的白附子主產在我國的東北及遼東沿海一帶，系毛茛科植物，商品稱“關白附”。元、明時期以后出現另一種白附子，主治風痰，藥材橢圓形，生有橫紋等，系天南星科植物，現今主產河南、四川等地區，商品稱“禹白附”［1］。

對于“白附子”這味中藥，古方中關白附或禹白附使用不甚明確。因此后人使用較混亂，時至今日對此仍有爭議，造成藥品標準收載的和許多地區毒性中藥管理規定的白附子品種難以統一。1959年版《中藥志》和《中藥材手冊》所列白附子品種有禹白附和關白附兩種，1963年版《中國藥典》一部首次以正名禹白附和關白附分別收入正文中，1977年版將禹白附改為白附子并同時收關白附，1985年版以后則刪去了關白附，僅保留“白附子”(即禹白附)。因此，1988年國務院發布的《醫療用毒性藥品管理辦法》規定的28種特殊管理毒性藥中的“生白附子”，應指禹白附一種。全國各地區中藥炮制規范毒性中藥品種大部分遵守此規定［2］。

2 來源及產地

2.1 白附子(禹白附)2010版《中國藥典》的規定，為天南星科植物獨角蓮(Typhonium giganteum Engl)的干燥塊莖，秋季采挖，除去須根和外皮，曬干。

禹白附主產于河南﹑陜西﹑四川﹑湖北等地，以河南禹州產的為道地藥材，故名禹白附［3］。

2.2 關白附 2005版《天津市中藥飲片炮制規范》的規定，為毛茛科植物黃花烏頭［Aconitum coreanum(Lévl)Raipaics］的干燥子根及根，主產于遼寧吉林等地。

3 鑒別

3.1 白附子 外形卵圓形或長橢圓形，類似芋頭的莖基，長2～6 cm，寬1～2 cm，表面黃白色或白色，表面有環紋和小麻點，即根痕，頂端有凹窩，莖痕或牙痕，質硬不易折斷，斷面類白色，富粉性。氣微，味淡、麻辣刺舌［4］。

3.2 關白附 子根長卵形或長圓形，長1～5 cm，直徑0.5～2 cm，表面黃棕色或褐色，有細縱紋，頂端有芽痕，質較硬不易折斷，斷面類白色，粉性，中柱部分導管呈星點狀。母根長圓錐形，長2～6 cm，直徑0.5～1.5 cm，表面灰棕色，有縱皺紋、溝紋及橫長突起的根痕，頂端有莖基。氣微，味辛辣，麻舌［5］。

4 應用

4.1 白附子(禹白附) 辛溫，有毒，歸胃肝經，祛風痰，定驚搐，解毒散結止痛。用于中風痰壅，口眼歪斜，語言謇澀，痰厥頭痛，偏正頭痛，喉痹咽痛，破傷風;外治瘰疬痰核，毒蛇咬傷。用量3～6 g，外用生品適量搗爛，熬膏或研末以酒調敷患處。孕婦慎用［6］。

4.2 關白附 辛甘溫，有毒，歸胃肝肺經，祛風，化痰，燥濕，用于中風痰壅，口眼歪斜，偏正頭痛，風痰眩暈，痰厥頭痛;外治疥癬風瘡，陰下濕癢。用量1.5～4.5 g，外用生品適量，研末涂敷患處。孕婦慎用，不宜與川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、半夏、白及、白蘞、天花粉和瓜蔞同用(天津市中藥飲片炮制規范，2005年)。

5 藥理

5.1 抗炎作用 白附子生品混懸液和煎劑對大鼠蛋清性、酵母性及甲醛性關節腫有明顯或不同程度的抑制作用，對炎癥末期的棉球肉芽腫增生和滲出亦有明顯的抑制作用，其抗炎作用同免疫器官胸腺、脾臟關系不大［7］。關白附對大鼠蛋清性關節炎實驗結果表明，關白附甲素具有與水楊酸鈉相似的抗炎作用，且口服關白附甲素294 mg/kg的抗炎作用較水楊酸鈉600 mg/kg 的抗炎作用強、起效快，0.5 h 即可見效［8］。

5.2 鎮痛止痛作用 白附子水浸劑30 g/kg頸背皮下注射，可明顯減少小鼠扭體反應次數［9］。關白附對小鼠熱板法和甩尾法實驗表明，關白附甲素具有一定的鎮痛作用［8］。

5.3 對中樞作用 對白附子不同制品的鎮靜、抗驚厥作用進行了比較，結果顯示，白附子水浸液口服給藥未顯示鎮靜作用，腹腔注射則表現出明顯的鎮靜作用，且有明顯的協同戊巴妥鈉催眠的作用，生品與不同制品之間未表現出差異性［10］。關白附小鼠協同催眠藥實驗表明，關白附甲素能顯著地協同戊巴妥催眠作用，但不能延長硫噴妥鈉的催眠時間，對小鼠自發活動也無明顯的抑制作用，說明關白附甲素無鎮靜作用［11］。

5.4 抗腫瘤作用 曾有報道，白附子可降低瘤細胞增殖率，減低瘤細胞的侵襲性，恢復肌體免疫功能，對瘤細胞具有細胞毒作用［12，13］。實驗探討了白附子對小鼠肝癌腹水瘤細胞系HcaF25/CL16A3的抑制作用及其相關機制，結果白附子有一定抑制作用，并使小鼠瘤組織中突變型p53基因表達降低，表明白附子可能是通過下調突變型p53基因的表達，抑制瘤細胞增殖，促進瘤細胞凋亡，這可能是白附子抑瘤的一個重要機制［14］。

5.5 對心血管作用 關白附中關白附甲素可降低心房肌的收縮力，但不能翻轉正階梯現象，可降低心肌耗氧量，改善血液供應。采用體外抗血小板聚集活性測得關白附中5種成分均有抑制血小板聚集活性作用［3］。

以上論述說明白附子(禹白附)和關白附雖然臨床應用和藥理作用等方面相近，但兩者歷史沿革、來源不同，屬不同科屬，兩種植物，二者宜分別名稱使用。

1 王孝濤，吳連英.白附子炮制研究進展.中國中醫藥信息雜志，1995，2(12):16

2 曹暉.中藥白附子的品種變遷考辨.基層中藥雜志，1998，12(4):3

3 秦平.白附子臨床應用辨誤.中國中醫藥信息雜志，2009，16(4):109

4 徐秀梅.白附片與白附子的區別.實用中醫藥雜志，2007，23(6):391

5 張加英，陸肇中.禹白附與關白附別名相同異藥辨.天津中醫藥大學學報，2007，26(2):95

6 郭紅艷.白附子和白附片的鑒別應用.臨床合理用藥，2010，3(11):13

7 吳連英，仝燕，毛淑杰，等.白附子不同炮制品抗炎作用比較研究.中國中藥雜志，1992，17(6):339

8 徐樹楠.關白附與禹白附辨析.中華實用中西醫雜志，2003，3(16):1339

9 劉潔，盧長慶，王鑰琦.白附子炮制前后顯微與化學比較.中成藥，1990，12(2):18

10 吳連英，毛淑杰，程麗萍，等.白附子不同炮制品鎮靜、抗驚厥作用比較研究.中國中藥雜志，1992，17(5):275

11 韓進庭.關白附藥理作用及臨床應用.現代醫藥衛生，2008，24(21):3268

12 單保恩，張金艷.禹白附對人T細胞和單核細胞的調節活性.中國中西醫結合雜志，2001，21(10):768

13 尹建元，樸春姬，楊建增，等.禹白附抗腫瘤活性研究.長春中醫學院學報，2000，16(2):52

14 朱耀寰，遲相林.白附子抗腫瘤作用研究.中藥藥理與臨床，2006，22(3、4):122