新時期免疫規劃管理模式探討

延俊華

近年來，我國人口流動性大，人口來源地域廣，很多兒童處于社會邊緣狀態，免疫專業人員配置、財力物力投入等均未受到應有的重視，建立起全面專業的免疫規劃管理模式是當前我國疾病預防控制工作方面的重點問題與薄弱環節。

1 當前我國免疫規劃管理現狀

隨著我國經濟的不斷發展與城市化進程的逐步加快，各地流動人口日趨增多，很多地區原有的區、鎮(鄉)、村三級預防保健網絡，不論是人員配置、財力物力投入方面，還是運行方式上，都難以適應當前免疫規劃管理工作的需要。

免疫預防工作是我國疾病防控工作方面的一項基本國策，也是我國傳染病的消滅和控制的基層措施，針對對象主要為0～7歲兒童。免疫規劃管理主要從兩個方面入手：常規免疫策略和強化免疫策略。常規免疫策略是免疫預防工作的基礎策略，強化免疫策略則是對常規免疫策略必要的補充[1]。我們不但要做好常規免疫策略，更要加強強化免疫措施，如麻疹疫苗的查漏補種、甲肝疫苗、麻腮風疫苗的應急接種。

當前，我國免疫規劃管理工作主要存在的問題具體表現在以下幾個方面：（1）缺乏統一的管理，未建立起全面的預防接種卡證制度；（2）很多家長文化素質較低，無應有的衛生防病意識，且對衛生知識的理解與接受能力均較差；（3）流動兒童較多，外來家長大多面臨較大的生存壓力，難以顧及兒童的衛生免疫接種，且流動人員住所隱匿多變，免疫空白較多；（4）接種單位的防保人員配置不合理，任務分配雜亂，有的甚至對傳染病的管理、肺結核病人的隨訪等工作都有涉及，無暇顧及兒童免疫規劃管理工作。（5）接種場所設置存在問題，固定的接種門診已經難以滿足高流動性群體的變化，服務可及性較弱，兒童接種信息傳播不及時不全面[2]。

2 新時期免疫規劃管理模式的建立

兒童的流動性過強，底數難以摸清，很多家長都沒有主動給孩子接受免疫服務的意識，很容易導致流動兒童相關疫苗的接種率偏低，各地應該結合實際情況，對兒童采取行之有效的管理辦法，積極探索適合當地實情的免疫工作管理模式。

首先，要統籌規劃，全國統一管理。一方面，要制定免疫規劃工作的相關政策法規。兒童的免疫接種工作是全國性重點問題，其特殊性質和重要作用決定了需要全國各地區聯網協調同步來加強管理，國家相關部門應該制定全國性的《兒童免疫規劃工作管理辦法》，各級政府部門再根據本地人口實際情況與流動人員狀況等適當調整和改善免疫規劃管理辦法，從政策上為免疫規劃管理模式的建立提供支持；另一方面，政府的職能部門要加強對兒童免疫規劃工作的統一管理，在充分調查的基礎上，加大對基層衛生服務的經費投入，并加強檢查指導和監督獎懲的力度，從宏觀層面進一步完善國家公共免疫規劃機制[3]。通過對兒童免疫規劃管理工作的現場督導和抽查進行嚴格的考核和管理，并建立起兒童免疫規劃工作的專業隊伍，對基層工作進行指導和調研。

其次，要充分發揮社區、鄉鎮各級基層衛生服務力量，健全兒童管理網絡，不斷調整兒童預防接種的工作思路，探索建立起常態管理機制和服務模式。我國社區、鄉鎮衛生院的防保人員都是按照本地人口進行配置的，并未充分考慮人員流動等情況，給社區、鄉鎮等基層衛生院的工作帶來極大的難度，兒童免疫規劃管理流于形式，我們應該在街道、村鎮設立相應的公共衛生聯絡員，既要熟悉本地的基本情況，也要了解流動兒童的分布，充分發揮公共衛生聯絡的作用，充分調動最基層的衛生服務力量，加強對免疫規劃的管理，進行全面制度化的常規管理。

同時，要從人員培訓、財力、物力等方面加強接種投入，提高接種門診的服務水平與服務能力的建設，特別針對流動兒童要做到隨到隨建卡和及時接種；也要加強對計劃免疫信息化網絡的應用，隨時查詢與打印已建卡的兒童數與各個基層衛生組織核對。預防接種場所的設立和管理一定要按照標準配備專職技術人員，促進免疫規劃工作的正常開展。合理的配置基層防病力量，并加強基層防保隊伍的建設，為基層疾控人員提供專業技能的培訓，提高工作人員的素質，保證接種的質量。各級免疫規劃管理的逐步完善最終可以建立一個全國性的免疫規劃信息的統一聯動機制，通過國家的疾病預防控制信息報告系統平臺，即可通過網絡對兒童的免疫規劃資料進行統籌管理，掃除管理盲區，保障更多兒童的衛生免疫權利。

當然，免疫規劃管理模式的建立也離不開規范的宣傳，不斷提高家長及兒童的認識水平和對衛生免疫的重視程度，衛生聯絡員要多上門通知和交流免疫消息，向家長發放《兒童預防接種知識》，多在公共場所開展免疫工作的宣傳活動，并利用電視、電臺、報紙雜志等新媒體上廣泛宣傳，讓家長的預防接種意識增強，能主動配合接種，建立一個全面快速的消息傳播通道，一旦有免疫消息或者相關通知，可及時快速的傳遞。

綜上所述，新時期，我們的免疫規劃管理模式建立還面臨著不小的困難，各級管理機關和基層工作機構通力合作，爭取盡早建立1個完善健全的免疫規劃管理模式。

[1]陸靜珠.流動兒童免疫規劃網格式管理模式探索[J].中國預防醫學，2008,9(12)：1097-1099.

[2]孫曉冬,張金芳,張繼光,等.上海市外來流動人口免疫狀況調查及對策探討[J].中國計劃免疫，2002,2(4)：36-38.

[3]徐建榮.象山縣流動人口免疫規劃管理模式及對策探討[J].中國預防醫學雜志，2008,9(10)：937.