金雙歧配合三聯療法治療胃潰瘍臨床觀察

吳忠瑋

(天津市南開區華苑醫院，天津 300384)

消化性潰瘍包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，發病率為10%～20%，其主要癥狀為慢性或周期性胃區疼痛、暖氣、腹瀉、反酸等，可引起胃出血、胃穿孔、胃癌等多種并發癥。該病屬慢性和復發性疾病，也可急性發作[1]。目前以質子泵抑制劑(PPI)加兩種抗菌藥的三聯方案為公認的治療方法，而許多益生菌及其代謝產物具有廣譜抗菌活性,不僅能提高消化道內其他有益菌的數量和活性,而且有抑制或殺滅幽門螺桿菌(Hp)的效應[2]。本觀察采用金雙歧配合三聯療法治療胃潰瘍療效肯定，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2009年10月—2011年4月已確診的胃潰瘍門診患者64例，隨機分為兩組各32例。治療組男21例,女11例;年齡26～72歲;病程3個月～25年。對照組男22例,女10例；年齡23～68歲;病程6個月～26年。兩組年齡、病情等情況差異無統計學差異(P>0.05),具可比性。

1.2方法 兩組均采用三聯治療，口服奧美拉唑20 mg，2次/d，連用14 d；阿莫西林1 000 mg, 2次/d,連用7 d；甲硝唑400 mg，2次/d，連用7 d。治療組加用金雙歧，2 g/次，3次/d,,連用14 d。記錄患者胃部反酸、灼痛、噯氣和腹瀉等臨床癥狀改變情況和不良反應。治療前后行血、尿常規及肝腎功能檢查。

1.3判定標準

1.3.1療效評定標準 痊愈：胃部反酸、灼痛、噯氣和腹瀉臨床癥狀消失，胃鏡或X線復查胃黏膜恢復正常；有效：臨床癥狀部分消失或明顯減輕，胃鏡或X線復查胃黏膜較前明顯改善；無效：臨床癥狀無改善或胃鏡或X線復查無好轉?？傆行蕿槿屎陀行手?。

1.3.2癥狀積分評定標準 參照《內科學》擬定癥狀積分評定標準[3]，以0分、1分、2分、3分表示體征的無、輕、中、重4個等級。

1.4統計學分析 應用SPSS 12.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

1.5

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 治療組總有效為90.63%，對照組為81.25%，治療組優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2兩組臨床癥狀改善情況比較 治療組患者噯氣、腹瀉明顯改善，優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較 分

2.3不良反應 兩組患者不良反應表現以惡心、納差為主, 對照組腹瀉患者5例，但不影響治療，其他均未見明顯異常。

3 討論

消化性潰瘍是一種多病因疾病，如胃酸、胃蛋白酶、感染及其他因素等，通過不同途徑或機制，導致對胃黏膜的侵襲作用增強和或防護機制減弱，均可促發潰瘍發生。由于PPI能增強抗生素殺滅Hp的作用，本文采用了以PPI為基礎的奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑三聯治療方案，表明有一定療效。在此基礎上聯用微生態制劑,可有效地防治在治療過程中產生的腹瀉等不良反應。

金雙岐為復方制劑，含長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌，可直接補充正常生理性細菌，調節腸道菌群，能抑制腸道中對人體具有潛在危害的菌類甚至病原菌。

補充外源性的雙歧桿菌、乳酸桿菌,使患者腸道內有益菌種增加,產生明顯的抑菌作用;酸性代謝產物降低腸道環境中的pH值,促使厭氧菌生長和繁殖,從而糾正了腸道菌群失調。益生菌制劑聯合傳統藥物治療胃潰瘍可顯著提高其療效并減輕不良反應。

1 張同華. 消化性潰瘍的中西藥治療現狀.天津藥學，2011，23(5)：52

2 Sgouras D,Maragkoudakis P,Petraki K,M,etal.In vitro and in vivo inhibition of Helicobacter pylori by Lactobacillus casei strain Shirota .Appl Environ Microbiol,2004，70(1):518

3 劉芙蓉.幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察.中國當代醫藥,2009,16(17):189

4 Ma Tsumoto S,Hara T,Horit,etal.Probiotic Lactobacillus-induced improvement in murine chronic Inflammatory bowel disease:is associatedwith the doen-regulation of proinflammatory cytokines in lamina pro-pria mononuclear cekks.Clin Exp Immunol,2005,140(3):417