吉木薩爾縣2011年2歲以下兒童體格發育狀況分析

史俊霞 曾國章 楊惠玲 李奇基

1.福建省廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361003;2.新疆維吾爾自治區昌吉回族自治州吉木薩爾縣婦幼保健站，新疆 吉木薩爾 831700

兒童體格發育水平不僅是衡量兒童營養和健康狀況的重要指標，而且在一定程度上反映一個國家或地區社會經濟、衛生保健和人口素質的發展狀況。吉木薩爾是一個有著漢、回、哈薩克、維吾爾、蒙古等13個民族的縣城，目前尚缺乏有代表性的兒童體格發育調查資料。為準確地了解吉木薩爾縣2歲以下兒童的體格發育狀況，筆者于援疆期間對本縣2011年1872例2歲以下兒童身高、體重、頭圍測量結果進行分析，并與目前國內使用的全國9市調查標準［1］(2005年)及 WHO推薦的標準［2］(2006年)相比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機整群抽樣的方法共收集吉木薩爾縣2011年從出生至滿2周歲的兒童1872例，其中男童906例，女童966例。

1.2 觀察指標

1.2.1 體重、身長、頭圍測量 由兒?？漆t生進行體檢，專人測量體重、身長、頭圍。體重測量使用杠桿磅秤，身長測量使用攜帶式量板，使用統一的米尺測兒童頭圍。

1.2.2 年齡分組 共分7個年齡組，初生、3月齡、6月齡、9月齡、12月齡、18月齡、24月齡各為一組。年齡計算以公歷為準，計算出實足年齡。

1.3 統計學方法 使用Foxpro建立數據庫，采用SAS9.2軟件包進行統計分析。

2 結果

2.1 2011年吉木薩爾縣2歲以下兒童體格發育現狀 見表1。

2.1.1 自然增長規律 各項指標隨年齡增長而增長，年齡越小增長速度越快。男女兒童體重增長速率基本一致，3個月的體重達到出生時的2倍，12個月達到出生體重的3倍，生后前六個月體重平均每月增長0.82kg(女童)～0.87kg(男童)，后半年平均每月增長0.32kg(女童) ～0.35kg(男童)，生后第一年共增長 6.9kg(女童) ～7.34kg(男童)，生后第二年增重3.81kg(男童)～3.83kg(女童)。身長:生后3～12月共增長13.53cm(女童)～13.58cm(男童)，后半年平均每月增加1.35cm(女童)～1.39cm(男童)，生后第二年增長 7.83cm(男童) ～9.12cm(女童)。頭圍:生后3～12月共增長4.72cm(男童)～5.11 cm(女童)，生后第二年增長1.33cm(男童)～1.53 cm(女童)。

表1 2歲以下兒童體格發育測量值s)

表1 2歲以下兒童體格發育測量值s)

注:﹡體重的性別差異有統計學意義 (P＜0.05);△身高的性別差異有統計學意義 (P＜0.05);▽頭圍的性別差異有統計學意義 (P＜0.05)。

年齡男童女童體重(kg) 身長(cm) 頭圍(cm) 體重(kg) 身長(cm) 頭圍(cm)出生時3.36±0.53 3.26±0.44 3月齡 7.00±0.86 62.53±2.28 40.83±1.17 6.55±0.69﹡ 61.52±3.22△ 40.08±1.23▽6月齡 8.63±1.01 67.75±2.52 43.07±1.25 8.22±0.88﹡ 66.98±2.20△ 42.62±1.27▽9月齡 9.69±1.10 72.39±2.42 44.55±1.12 9.26±0.81﹡ 71.74±2.55 44.38±3.00 12月齡 10.70±1.13 76.11±2.51 45.55±1.13 10.16±0.92﹡ 75.05±2.48△ 45.19±1.00▽18月齡 12.25±1.28 81.40±2.97 46.78±1.10 11.83±1.21﹡ 80.91±2.83 45.91±4.90 24月齡 14.51±1.29 83.94±3.35 46.86±0.80 13.99±1.48 84.17±4.94 46.72±1.10

2.1.2 性別差異 男童各項指標在3月組、6月組、12月組均高于女童，9月組、18月組男童體重高于女童，差異均有顯著性 (P＜0.05)。

2.2 與2005年我國九市郊區兒童體格發育數據［1］的比較見表2、表3。因本調查6月后年齡分組與我國九市不同，故只比較6月前體格發育指標。由表2、表3可見，6月齡男童身長、頭圍測量值略低于九市郊區兒童，平均身長相差1.4cm，頭圍相差1.1cm;女童體重測量值略高于九市郊區兒童，而身長測量值略低于九市郊區兒童，平均體重相差0.24kg，身長相差0.6cm。

表2 吉木薩爾縣2歲以下男童體格發育狀況與中國九市郊區兒童2005年資料比較

表3 吉木薩爾縣2歲以下女童體格發育狀況與中國九市郊區兒童2005年資料比較

2.3 體重、身高與世界衛生組織 (WHO)2006年標準［2］的比較見表4。

表4 吉木薩爾縣2歲以下兒童體重、身長與WHO(2006年)標準的比較

從表4可以看出，本縣兒童體重測量值在2歲前高于WHO2006年標準，身長測量值在18月齡后低于WHO2006年標準。

3 討論

體重和身高是評價兒童生長發育和營養狀況最重要的指標。從2011年分析數據看，本縣兒童體格發育指標符合自然增長規律，體重、身高第1年增長最快，特別是前3個月體重增長較快，是出生時體重的1倍，與我國相關調查資料相符［3－13］。半歲后各項指標增長速度開始呈逐漸下降的趨勢，一歲至兩歲身長增長不足10cm。與2005年中國九市調查數據比較，本縣六月齡兒童身長略低于我國九市兒童生長水平，與2006年WHO標準比較結果來看，本縣兒童體重測量值在2歲前高于WHO2006年標準，身長測量值在18月齡后低于WHO2006年標準。此結果說明吉木薩爾縣2歲以下兒童體格發育水平與我國九市同齡兒童生長水平及WHO標準仍具一點差距，可能與本地區兒童母乳喂養停止后輔食添加或喂養不當有關。筆者援疆期間發現廣大農民群眾的營養知識貧乏，受許多不良傳統觀念影響，在喂養方式上存在諸多問題，特別是6個月以后很多家長不重視嬰幼兒輔食添加，或輔食品種單調不能滿足嬰兒營養要求，導致孩子體格發育減慢，特別是身高增長不足。因此，應重視6個月后兒童的保健，重視嬰兒斷奶后的營養膳食，給農村孩子提供富含蛋白質和各種營養素的食品。同時應加強農村兒童衛生保健服務，普及科學喂養。

身高、體重是兒童生長發育的敏感指標，兒童生長發育潛力從根本上說是由其內在因素決定的，但生長發育潛力的發揮程度主要決定于外部因素，如營養、疾病、體格鍛煉等。嬰幼兒時期受遺傳影響較小，而更易受營養、疾病、環境等因素的影響，還與人群的保健意識、科學喂養等多方面的因素有關。因此，促進本地區經濟發展，改善人民生活水平，提高婦幼保健質量，增強群眾保健意識，重視嬰幼兒喂養指導，是挖掘吉木薩爾縣兒童生長發育潛力的有效措施。

這次調查獲得了本地區2歲以下兒童體格發育狀況資料，填補了本縣兒童生長發育狀況的空白，為本地區制定兒童醫療保健措施提供了科學依據。

［1］九市兒童體格發育調查協作組2005年中國九市七歲以下兒童體格發育調查．中華兒科雜志，2007，(45)8:609－613．

［2］WHOMulticentre Growth Reference Study Group．WHO Child Growth Standards:Length/height－for－age，weight－for－age，weight－for－length，weightfor－height and bodymass index－for－age:Methods and development．Geneva:World Health Organization，［2007－06－01］．http://www．who．int/zh．

［3］尤嘉，梁艷2005年西安市7歲以下兒童體格生長發育的現狀和變化趨勢．中國兒童保健雜志，2008，(16)1:110－111．

［4］魏梅，姚國英等上海市2005年0～6歲兒童體格發育研究．中國兒童保健雜志，2007，(15)4:375－377．

［5］朱克，徐秀蓮等昆明市2005年7歲以下兒童體格發育調查．中國婦幼保健，2009，(24)2:238－240．

［6］胡幼芳，張新華等江蘇省農村2006年7歲以下兒童體格發育調查．中國兒童保健雜志，2010，(18)3:219－221．

［7］李松濤，張紅，劉詠秋福州市7歲以下兒童體格發育調查研究．海峽預防醫學雜志，2009，(15)2:25－27．

［8］于昕平，孫平輝長春市2007年0～6歲兒童體格發育研究．實用預防醫學，2009，(16)3:800－801．

［9］董曉斌陳力等2006年吉林省農村7歲以下兒童體格發育調查．中國婦幼保健，2008，(23)10:1386－1388．

［10］甯交龍2006年彭州市農村七歲以下兒童體格發育調查．中國婦幼保健，2009，(24)24:3395－3397．

［11］張誼張玲馮海哲2006年貴州農村7歲以下兒童體格發育調查．中國婦幼保健，2010，(25)1:59－63．

［12］劉紅張玲等2006年甘肅省農村7歲以下兒童體格發育調查．中國實用兒科雜志，2009，(24)7:527－531．

［13］黃綺玲陳倫能等2005年番禺區0～6歲兒童體格發育調查．中國婦幼保健，2009，(24)4:481－486．