艾則孜·尼亞孜
對基層醫院來說一氧化碳中毒是一個很常見的急診搶救性疾病之一,如果不及時搶救會危及生命,我院急診科按工作中的經驗現綜述以下幾種搶救過程。
1 立即遷移患者至空氣清新處,吸氧鼻導管氧流量8~10 L/min,呼吸淺表或不規則注射呼吸興奮劑,用高壓氧治療最佳。
2 昏迷患者進行氣管內插管機械通氣,按呼吸衰竭處理。
3 用細胞色素c30 mg靜脈滴注2次/d或ATP 20~40 mg或用腦活素來營養腦細胞。
4 防止腦水腫
補液不宜過快過多,最初24 h內一般在1000 ml左右,也少用甘露醇與激素。
5換血療法
6 防止肺水腫
補液速度不宜過快,有指征時早期靜注速效強心劑(西地蘭,常用量)
7 人工冬眠療法
人工冬眠適應證為:①昏迷持續10 h以上,已經吸氧6~8 h仍沒有蘇醒或好轉者。②體溫39度以上。③呼吸超過30次/min或有呼吸衰竭。④循環衰竭。⑤嚴重煩躁不安者。⑥視網膜病變嚴重者。一般先用冬眠2號或3號靜脈滴注。
8 其他療法
給予大量維生素和電解質,應用抗生素預防感染,煩躁或抽搐者肌內注射苯巴比妥鈉,靜脈滴注地西泮。
9 總結
我院急診科按上述搶救過程搶救率達到90%以上,有后遺癥者6%,病死率2%。