類風濕關節炎患者的護理分析

孫萍 李炳華 于明霞

類風濕性關節炎屬于臨床上一種全身性的慢性的結締組織疾病，該病的突出特征為滑膜炎癥，引起關節受損，且伴有關節疼痛以及晨僵，進而造成關節功能發生障礙[1]。臨床上除了藥物治療之外，強化臨床護理可減輕病患癥狀和改善病患關節的功能。為了進一步探討類風濕關節炎患者(RA)的臨床護理措施，本文以我院2011年3月份至2011年10月份骨科收治的50例類風濕關節炎患者為研究對象，總結全部病患的護理工作，現做如下報告。

1 臨床資料

我院2011年3月份至2011年10月份骨科收治的50例類風濕關節炎患者中，男32例，女18例，年齡均在45～75歲之間，平均年齡為58.6歲。病程最短為3個月，最長為8年，平均病程為4.1年。病患的主要臨床表現有:起病緩慢，發熱、乏力、手足發冷、全身不適以及食欲減退等，更甚的出現晨僵、腫脹以及關節疼痛、畸形、功能障礙。

2 護理方法

全部患者均給予藥物治療，在此基礎上，給予病患細談RA方面的基本知識，令病患配合相關治療，強化關節功能的恢復鍛煉對病癥康復的重要所在，加強醫患之間的溝通，建立友好關系，鼓勵患者，讓患者樹立治療信心。加強病患的飲食起居護理以及出院復查教育等[2]。

3 結果

經過有效地藥物治療和臨床護理，全部患者無一例并發癥出現，相關癥狀得到很大改善，結束治療后的關節功能恢復快，臨床效果令人滿意。

4 護理體會

4.1 心理護理 病患入院后，處在一個相對陌生的環境，再加上由于疾病反復發作，出現焦慮和憂郁，擔心會致殘，因此護理人員應主動和病患溝通，給予其心理安慰，創設一個和諧氣氛給病患。再有，護理人員應提高自身的素質，增強患者的信任感。通常護士的言行均會影響到病患心理，因而在平時應該加強自身品德修養以及語言的表達技巧。在交待相關注意事項時應該反復表達完整，以使病患感覺到護士的愛心和誠意。此外，應該向病患講解相關的健康知識，讓病患做好相關的心理準備，指導患者時刻保持樂觀心態。

4.2 飲食護理 類風濕性關節炎屬于一種消耗性的疾病，往往在用藥后，藥物反應后會對患者的消化道起到不良刺激，進而導致病患食欲不振，形成消化道類疾病，造成人體所需蛋白以及營養素不足，最后造成現營養不良。所以，類風濕性關節炎病患要注重補充營養，適宜進食一些高熱量和高蛋白而且容易消化的維生素類食物，嚴禁進食生冷、辛辣以及油膩類的食品。女性月經期后或者產后應該補充足夠的鐵，可預防疾病的再次發作。

4.3 起居護理 護士要多鼓勵病患參加平時的簡單活動，不可長時間臥床或不活動。在晚間睡眠要注意保暖，應根據氣候的變化來調整衣著，預防感冒。對于關節癥狀比較嚴重的、行走不便、無法自理生活的病患，應在生活上給予相關幫助，例如幫助病患打飯、用藥，扶病患起臥、上廁所等，以讓病患安心治療。

4.4 功能恢復訓練 類風濕關節炎患者的關節功能恢復訓練應該分三個時期進行[3]，即急性期、緩解期和慢性期。首先在急性期，此時期的護理主要是關節制動，盡可能讓關節休息，要嚴禁負重以及過度的活動，還要盡量避免不良姿勢和不當體位，以減少肢體攣縮之類的并發癥出現。所以，病患要重視保持良好姿勢，協助病患的日常生活，減少或者避免肺部感染之類的并發癥出現。其次是到緩解期，在這個期間的護理主要是運動關節，主要目的在于維持病患關節的活動度，重視關節的活動度訓練，加強肌的訓練，盡可能使伸屈肌力保持平衡。最后是慢性期，這個時期的關節功能訓練護理主要是防止及糾正畸形現象出現，強化關節功能康復鍛煉，要指導病患保持良好坐姿、臥姿和站姿等，要合理安排工作和休息的時間，負重力度要以不引發關節疼痛為宜。

4.5 出院指導 做好出院指導對預防復發很關鍵，護理人員首先要加強健康指導工作，要耐心給病患講解病癥的全程治療，強調相關保健知識。還要鼓勵病患樹立堅定的信心，鼓勵患者配合相關康復治療。其次還要強調用藥的相關注意事項，要遵照醫囑，按時用藥，不能隨意換藥、停藥或者增減劑量等。要跟病患講解有關藥物的副作用，若發現用藥后出現不適癥狀，則要立即和醫護人員取得聯系，以預防并發癥的出現。

總而言之，對于類風濕關節炎患者，在臨床治療的基礎上給予有效護理，能夠提高臨床治療效果，促進病患康復。

[1]何偉娟，黃少娟，黃群興.早期類風濕性關節炎患者的心理及護理干預.中國中醫藥現代遠程教育，2010，(02).

[2]陳美好，陳新娣，張小珍.類風濕性關節炎病人心理障礙的護理對策及效果觀察.護理實踐與研究，2010，(14).

[3]黎琴，黃如嬌，于秀婷，韋燕萍.護理干預對類風濕性關節炎病人生活質量的影響.護理研究，2011，(05).