高血壓病非藥物治療措施探析

李春紅

高血壓病非藥物治療措施探析

李春紅

目的 對非藥物治療高血壓病進行探析。方法 從生活方式和飲食、戒煙限酒、運動減重對高血壓病的非藥物治療進行分析。結果 非藥物治療措施配合高血壓藥物治療，病人的生活質量有很大提高（P<0.05)。結論 高血壓病的非藥物治療十分重要。

高血壓??；非藥物治療

心血管病中最常見、最多發的病是高血壓病，它也是影響人們健康的危險疾病之一。高血壓病有許多并發癥，這些并發癥包括腦卒中、心臟病和腎病。嚴重的心血管并發癥能夠引起患者殘疾甚至死亡。調查研究表明，在急性冠心病發作中有20%的患者與高血壓有關，在缺血性腦卒中發作中有40%的患者與高血壓有關，在出血性腦卒中發作中有59%的患者與高血壓有關。筆者就高血壓的非藥物治療方面談一些看法。

1 高血壓的定義和分類

在心血管病防治指南上給高血壓這么下定義：在沒有服用抗壓藥的情況下，如果收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg或具有高血壓史的患者在服藥期間收縮壓＜140mmHg和舒張壓90mmHg也屬于高血壓。如果收縮壓≥140mmHg、舒張壓＜90mmHg屬于單純性收縮期高血壓。血壓分為6個檔次，分別為正常、正常高值、一級高血壓、二級高血壓、三級高血壓和單純收縮期高血壓。正常血壓是收縮壓120～139mmHg、舒張壓80～89的血壓；但處于這個血壓區間的人比收縮壓110mmHg、舒張壓75mmHg的人群的高血壓發病率高一倍多。收縮壓120～129mmHg、舒張壓80～84mmHg的人群患高血壓的比例在50%以下，收縮壓130～190mmHg、舒張壓85～89mmHg的人群患高血壓的比例在60%以上。高血壓的非藥物治療對于一些輕型的高血壓病患者的療效十分明顯，對于一些重型高血壓病患者堅持非藥物治療也能夠減少其對藥物的常規需求量。

2 高血壓的非藥物治療

2.1 生活方式和飲食 在日常生活中，高血壓病患者需要有一個良好的生活方式。研究表明情緒激動和過度緊張可增加顱內血壓，造成血管破裂，從而引發腦出血。所以高血壓病患者要注意控制情緒，在日常生活中要保持樂觀、心態平衡，對于外界的精神刺激要善于調節，避免讓自己長期處于精神高度緊張的環境中。要保持一種健康的生活習慣，沒事時要學會放松自己，聽聽音樂、畫畫或默想快樂的往事等。要保持規律的作息，不要輕易打亂自己的生物鐘。

在飲食方面要盡可能做到少吃食鹽。低鹽飲食對減少高血壓的患病率有極大的作用。研究表明成人每天對食鹽的攝入量不應該超過6g，我們每天從飲食中攝入的食鹽量為2.5～4.5g。在日常生活中做飯菜時，放入食鹽的總量以不宜超過3g。減鹽已經被世界專家驗證為一種預防高血壓的人群策略措施，但是對于食鹽的攝入量并非越少越好，食鹽量太少，容易降低血漿滲透壓從而出現細胞水腫，可能會引起精神神經癥狀，嚴重的會威脅生命。慢性腹瀉伴隨高血壓患者對于攝入量沒有限制。

2.2 戒煙限酒 煙酒可以刺激人體的交感神經興奮，從而可以導致人體神經內分泌代謝紊亂，導致血壓升高，同時對于藥物療效，煙酒也有一定的抑制作用。所以對于有煙癮或酒癮的高血壓患者來說，一定要注意戒煙限酒，否則有可能引發人體內臟心、腦、腎等器官的負擔，這樣就可能引發心絞痛、心梗、腦?；蚰X出血并發癥的發生。研究表明，血壓會隨著煙酒量的增加而增加，尤其是收縮壓。收縮壓增高10mmHg，人體患中風的可能性就會增加10%。而戒煙限酒后，人體的血壓可出現明顯下降的趨勢，如果配合藥物治療降壓效果會更明顯。所以高血壓患者要戒煙限酒，每日酒的飲用量不能超過50mL。

2.3 運動減重 經常進行體育鍛煉或體力活動可以預防和控制高血壓。研究發現運動員或經常運動的人，血壓要低于不經常運動的人。有規律的體育鍛煉可以降低收縮壓4～9mmHg。高血壓病患者要根據自身的身體狀況進行適當的體育運動，對于運動的強度和頻度要根據身體狀況進行把握。研究表明高血壓患者運動時運動的適宜心率為最大心率的60%～85%，運動的時間控制在30～60min最好，運動的頻率控制在每周3～5次。散步、慢跑、長跑、太極拳等運動方式都可以嘗試。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進行，慢跑或長跑適合輕癥患者，跑步的時間控制在15～30min，跑步的速度一定要慢，冠心病患者不宜長跑，太極拳對防治高血壓病有顯著作用。

體重的增加也有可能導致血壓的增加，所以肥胖的人或超重的人一定要注意減肥或減重。減肥或減重要從兩方面進行，一方面是進行體育運功，另一方面是減少總熱量的攝入，要嚴格控制高脂肪和高碳水化合物的攝入，減肥和減重一定要持之以恒。減重的速度一般首次以減少5kg為好，以后再根據自身實際情況決定減肥或減重速度[1-4]。

3 討論

在進行非藥物治療的同時還要配合藥物治療，藥物的使用必須根據醫師的指導有規律地服用。在藥物治療的基礎上，同時從生活方式和飲食、戒煙限酒、運動減重這些非藥物治療的方式對疾病進行一定的干預，能夠幫助病人有效的控制血壓，提高生活質量，如上所述，適當的戒酒，就能夠使人體中風發生幾率降低10%，高血脂發生的幾率降低10%，這些對比單純的藥物治療，對患者生活質量的提高，及生活能力的保障，顯然是大大提高了（P<0.05)。并且這些非藥物治療的措施，還能夠使患者養成一個良好的生活習慣，在有效控制血壓的同時，也能夠預防腦血管疾病的發生，同時，增強了患者體質，使患者機體的免疫力與抵抗力都有一定的提高。因此，在臨床用藥物控制血壓的同時，我們必須告知患者進行相應的非藥物治療措施，使患者養成好的生活飲食習慣，促進疾病的康復，提高生活的質量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.022

102200 北京市昌平區南邵社區衛生服務中心（李春紅）

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