236例涉核人員超聲查體結果分析

趙艷俠

(濟南軍區青島第一療養院一區特檢科，266071)

236例涉核人員超聲查體結果分析

趙艷俠

(濟南軍區青島第一療養院一區特檢科，266071)

目的 了解涉核人員健康狀況，為提高戰斗力服務。方法 利用超聲診斷儀對來我院療養的涉核人員進行體檢，并對結論進行分析。結果 236例涉核人員的超聲查體，異常檢出率為43.2%，男性發病率明顯高于女性；肝膽疾病發病率較高；某些疾病趨勢明顯年輕化。結論 根據超聲查體結論，對這部分人群必須及時進行針對性健康指導。

涉核人員；超聲檢查；結果；分析

我院擔負著涉核人員的療養保健任務。涉核人員來自偏遠的艱苦地區，工作性質特殊。2008-01—2012-05來我科進行腹部超聲檢查的涉核人員共236人，通過他們的超聲查體結果分析，旨在總結涉核人員健康方面存在的部分問題?，F將超聲檢查的結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 236例查體人員均為來自基層的涉核人員，其中男性208例，女性28例；年齡24～50歲，平均年齡39.5歲。

1.2 方法 使用儀器為GE公司的Vivid S5彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3～3.5 Hz。所有查體人員檢查前晚清淡飲食，檢查當日晨空腹?；颊卟扇∠鄳w位，超聲探頭依次對腹部各臟器進行多切面掃差，并記錄相應數值。

2 結果

2.1 超聲查體異常檢出率 236例查體的涉核人員中，結論異常者102人，異常檢出率為43.2%，其中男性異常例數96例，占男性例數的46.1%，女性異常例數6人，占女性例數的21.4%，男性發病率明顯高于女性，二者差異有統計學意義(P＜0.05)。本組統計的涉核人員年齡24～50歲，以上人員疾病檢出率與年齡呈正相關(表1)。

表1 超聲查體異常檢出率

2.2 超聲查體異常結果分類 236例涉核人員的超聲查體結果共發現102例陽性病例，其中脂肪肝發病率最高，從輕度至重度不等，以輕、中度多見，共檢出49例；其次發病率較高的是膽系疾病，包括膽囊及膽管結石16例，膽囊息肉10例；泌尿系疾病僅次于肝膽疾病，本組中共發現22例，均為腎結石；在其他疾病組，超聲檢測出肝囊腫2例，肝血管瘤2例，腎錯構瘤1例。本組人群疾病人數及比例(表2)。

表2 超聲查體異常結果分類

3 討論

本組涉核人員超聲異常檢出率各年齡組男性發病率均明顯高于女性，影響因素為男性和女性不同的工作性質及生活方式。相對于女性涉核人員，男性涉核人員承擔的急、難、險、重任務較多，承受的心理壓力更大，同時他們的生活方式與女性明顯不同，例如過多地攝入高脂肪、高蛋白、高熱量的食物，以及較多的飲酒，運動偏少，使他們較同年齡組女性更容易患有某些疾病。

本組人群超聲檢出率最高的是脂肪肝。多種因素可致肝臟代謝發生障礙，使脂肪貯存于肝細胞內。當貯存的脂肪超過15%時，即為脂肪肝[1]。脂肪肝的主要致病因素為病毒性肝炎、酒精、肥胖、代謝性疾病及有毒物質損害等[2]。超聲可敏感地檢測出脂肪沉積的輕重程度。脂肪肝隨年齡增長而升高，在本組中41～50歲男性年齡組檢出率最高，多與高脂血癥、肥胖、飲酒多等因素相關。目前隨著工作條件逐漸改善，生活水平不斷提高，加之運動減少，脂肪肝已從中老年人更多地向年輕人群發展，脂肪肝的發病率逐年上升[3]，本組人群與此相一致。如本組中40歲以下組別的脂肪肝發病人數也較高，而30歲以下組別共5例脂肪肝，均因體質量超重引起，對此應引起足夠重視。

膽系結石包括膽囊結石及膽管結石，本組共發現16例，結石為單發或多發。膽系結石是膽汁中膽固醇、膽汁酸等成分析出而形成。膽結石的形成與不良習慣密切相關，如少動、肥胖、飲食過量、不吃早餐等。與飲食結構及職業環境(如壓力大)等因素也有一定相關性。無癥狀結石應定期觀察及隨訪結石大小、多少等情況變化[4]。一旦發生右上腹絞痛等癥狀，應警惕結石下移嵌頓的可能性。

膽囊息肉主要分為膽固醇性息肉及炎性息肉兩種，以前者多見，為單發或多發。大多數膽息肉患者無明顯臨床癥狀，少部分有右上腹不適感。較小的息肉可定期觀察，當息肉直徑大于1 cm時，若息肉基底部較寬，或短期內生長過快，易發生癌變，此類息肉建議手術治療。據研究表明[5]，膽囊息肉與飲食習慣相關，膽息肉患者必須降低食物中脂肪的含量，減少膽囊息肉的形成，從而降低患膽囊癌的危險。

腎結石在本組發病率偏高，共22例，為9.3%。涉核人員絕大部分身處艱苦地區，當地水源質量欠佳，同時高強度的軍事訓練及工作使身體丟失的水分不能及時給予補充，導致尿液濃縮，尿液中無機鹽成分析出、沉積而形成腎結石。對于腎結石患者，應鼓勵其平日多飲水，適當做一些跳躍運動等，可預防結石的形成并促使小的結石順利排出體外。大的結石可觀察、隨訪，必要時進行碎石治療。

本組中另有5例陽性發現，分別為肝囊腫2例，肝血管瘤2例，腎錯構瘤1例。此類肝腎疾病為良性病變，需隨訪觀察其大小及生長情況，必要時可進行干預及治療。

涉核人員的工作性質特殊，任務繁重。為保證涉核人員順利完成各項任務，就必須做好預防保障工作。對其應普及防病治病常識，使其增強對自身疾病的認識與了解。超聲檢查客觀提供了官兵身體狀況的有關數據，針對性地幫助其積極尋找并祛除病因，督促其改變不良生活習慣，合理調整膳食結構，控制體質量，戒煙限酒，同時應慎用藥物，以免加重肝腎負擔，促使其提高身體素質，為更好地完成任務提供有力保障。

[1]曹海根，王金銳.實用腹部超聲診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2006：182.

[2]唐杰，姜玉欣.超聲醫學[M].北京：人民衛生出版社，2009：269.

[3]賈譯清.臨床超聲鑒別診斷學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2007：41-42.

[4]富京山，富瑋.全身超聲診斷學[M].北京：人民軍醫出版社，2011：310.

[5]宋振才.新編腹部超聲診斷學[M].太原：山西科技出版社，2008：196.

1005-619X(2012)09-0815-02

2012-05-26)