□王黛菲
常見交通損傷的應急救護(下)
□王黛菲
軀干骨折,亦是車禍中常見的損傷,主要發生于胸廓與骨盆、脊柱等處。
鎖骨骨折后,鎖骨會發生變形,有血腫,肩部活動時疼痛會加重。
若有丁字夾板,可置于傷員背后肩胛骨處,用三角巾繞肩兩圈后在夾板上打結,夾板下端則用三角巾固定于腰背部。
如果沒有丁字夾板,則可采用鎖骨固定帶。讓傷病員坐下,將兩條三角巾分別折疊成五指寬的條帶,用棉墊等襯在腋窩處,然后將兩條三角巾分別繞肩腋部一周,在腋后方打結,最后將兩根三角巾向后背中間拉緊再打結。
第三種固定方法,僅采用三角巾進行前臂懸吊固定。操作手法:將三角巾的一個底角打結,兜住傷側手掌,三角巾纏繞包住整條手臂后用頂角的線繞一下,抬起手臂,把兩個底角在傷員脖子后系住。另用一根三角巾疊成帶狀,將上提的手臂在手腕部位固定于軀干即可。
骨盆骨折最易發生于恥骨聯合、恥骨上支及恥骨下支。若傷及大血管,出血量常在1800毫升以上,造成失血性休克而死亡。若未傷及大血管,現場可采用全臀包扎的固定方法。
操作時,先在地上鋪開一塊三角巾,頂角處系上一根布帶以延伸長度。令傷者仰臥,用三角巾托住骨盆外側,兩底角系向腹前正中打結,頂角則自兩腿間提起,系向打結處。然后使傷者膝部屈曲并攏,膝間加墊以三角巾縛扎,腘窩下放置書包或枕頭等架起,以緩解疼痛。
脊柱骨折時,現場處置不當會損傷到脊神經,易造成半身截癱。救護人可先用頸托固定傷者頭部,再用脊柱板或與體同寬的硬木板作為固定物,使傷者下肢伸直并攏,上肢置于兩側,軀體處于長軸位,再用寬帶將傷者的肩部、骨盆、雙腿固定于硬板。此法需要3~4人共同操作,但難在協調配合,若無把握,還是以撥打120等待專業人員處置為妥。
正確良好的固定能迅速減輕傷者的疼痛,減少出血和腫脹,預防休克,防止損傷脊髓、血管和神經等重要組織,是搬運的基礎,有利于進一步治療。
>>鎖骨骨折固定法