復方降脂方治療脂肪肝35例臨床觀察

李軍

復方降脂方治療脂肪肝35例臨床觀察

李軍①

目的：探討復方降脂方對脂肪肝治療的效果。方法：將60例患者隨機分成實驗組和對照組，實驗組35例采用復方降脂方治療，對照組25例采用復方益肝靈片治療。觀察兩組患者治療前后TG、TC、HDL-C的變化情況。結果：實驗組總有效率為94.3%，對照組總有效率為72.0%。治療后實驗組TG、TC、HDL-C指標明顯優于對照組(P<0.05)。結論：復方降脂方安全、有效、副作用少，值得臨床推廣。

復方降脂方； 脂肪肝； 中醫療法

脂肪肝(NASH)是肝臟脂肪代謝功能紊亂和脂類物質的代謝失衡。目前無特效治療藥物，主要以控制與脂肪肝有關的因素結合其他綜合方法進行治療[1]。本研究采用復方降脂方治療脂肪肝，效果顯著，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共選取脂肪肝患者60例，將其隨機分成實驗組和對照組。實驗組35例，男28例，女7例；年齡26~65歲，平均年齡45.5歲；病程3個月~5年。對照組25例，男16例，女9例；年齡25~63歲，平均年齡44.0歲；病程3.5個月~4年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，符合脂肪肝診斷標準及中醫辨證為濕熱痰瘀。濕熱痰瘀證：脹痛或刺痛、食欲不振、脘痞腹脹，倦怠乏力或見黃疸，大便溏垢、小便黃赤、舌質紅或黯紫，苔膩、脈弦澀或弦滑[2]。

1.3 治療方法 全部患者在治療前2周內停止使用降脂、保肝藥物，并給予合理膳食、適當休息，抗炎等基本治療。治療組采用復方降脂方煎劑治療，1次/d，每煎1次分2次服下。復方降脂方：柴胡15 g，丹參19 g，澤瀉15 g，半夏12 g，白術15 g，枳實10 g，首烏l0 g，制大黃10 g，白芥子6 g，山楂30 g，蔗糖0.1 g。對照組口服復方益肝靈片，3片/次，3次/d。兩組均以8周為一療程。

1.4 療效標準 基本治愈：臨床自覺癥狀消失，肝功能、血脂恢復正常，B超檢查肝脂肪浸潤消失；顯效：臨床癥狀體征顯著改善，肝功能基本正常，血脂顯著下降，B超檢查肝脂肪浸潤基本正常；有效：臨床癥狀有所好轉，肝功能有所改善但未恢復正常，血脂有所下降但未恢復正常，B超檢查肝脂肪浸潤顯著改善；無效：臨床癥狀、體征、肝功能和血脂等無改善[3]。

1.5 統計學處理 采用SPSS 10.0統計軟件進行處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采取 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 實驗組基本治愈7例，顯效11例，有效15例，無效2例，總有效率94.3%；對照組基本治愈2例，顯效5例，有效11例，無效7例，總有效率72.0%，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 治療后組間TG、TC、HDL-C比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后TG、TC、HDL-C情況(±s)

表1 兩組治療前后TG、TC、HDL-C情況(±s)

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3 討論

近年來，無論是國內還是國外學者都很關注脂肪肝及其引起的肝損傷、肝硬化等疾病。飲食內傷是誘發脂肪肝最為常見的原因。李杲《脾胃論·脾胃虛實傳變論》中曰：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養元氣，若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也?！盵4]根據脂肪肝病因，并結合近年的研究成果，本研究選用有降脂、保肝作用的藥物，消補兼施，組成復方降脂方，以生山楂、首烏為君，澤瀉、丹參、制大黃、枳實為臣藥，佐以半夏、白術、白芥子，祛瘀消積。研究顯示，生山楂、澤瀉單味藥有明顯的降酶、抗脂肪肝作用，生山楂和澤瀉合用抗脂肪肝有協同作用，降肝酶有協同作用，對治療脂肪肝有顯著療效。

[1] Ramsamy T A，Neville T A.Apolipoprotein regulate lipid hydrolysis by hepatic lipase[J].J boil Chen，2000，275(43):33480-33486.

[2] 同瑞娟，任巹先，閆明.脂肪肝的發病機理和治療研究進展[J].甘肅科學學報，2008，13(2):57.

[3] 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京:人民軍醫出版社，2006:33.

[4] 中華醫學會肝臟病學分會.脂肪肝和酒精性肝病診斷標準[J].中華肝病雜志，2008，11(2):16-17.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.058

2012-04-13) (本文編輯：李靜)

①湖南省常德市第六人民醫院 湖南 常德 415101

李軍