王尚紅
阿立哌唑是新一代非典型抗精神病藥物,曾被一些學者譽為第三代抗精神病藥,多巴胺系統穩定劑[1]。為了驗證阿立哌唑治療精神分裂癥的療效和安全性,以及指導臨床用藥,我們對阿立哌唑治療首發精神分裂癥進行臨床觀察,現報告如下。
1.1 入組條件 ①符合CCMD-Ⅲ診斷標準。②年齡16~55歲,性別不限。③入組時BPRS 18項總分≥36分[2]。④首次發病,未服用過抗精神病藥。⑤均排除腦器質性疾病,嚴重的軀體疾病及孕婦患者。
1.2 入組情況 2009年3月至2010年3月,對在住院符合入組條件的40例精神分裂癥患者進行了8周臨床觀察。其中男26例,女24例。年齡17~53歲,平均年齡(29.5±3.1)歲,病程一個月至3年,平均(8.5±3.8)月。無陽性家族史32例,占80%,在8周的治療中無脫落。
1.3 研究方法 本研究采用開放性研究,以阿立哌唑片(商品名博思清)5 mg/片(成都大西南制藥股份有限公司)單一用藥,從小劑量5 mg/d開始,逐漸加量至25~35 mg/d,最大劑量不超過40 mg/d。治療研究共8周。治療中不合并其他抗精神病藥物,有嚴重失眠者采用安定類藥物,出現其他不良反應時,對癥治療,同時根據患者病情或不良反應調整劑量。
1.4 療效與不良反應評定 采用BPRS進行療效評定。規定BPRS減分率<30%為無效、≥30%為好轉、≥50%為顯效。在治療4、8周末查血常規、心電圖以及肝功能。
1.5 統計學方法 全部數據采用SPSS 11.5進行統計學處理。
2.1 治療前后BPRS減分率比較及療效結果,見表1。
表1 治療前后BPRS療效比較(±s)
表1 治療前后BPRS療效比較(±s)
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2.2 不良反應 主要不良反應為靜坐不能4例,口干3例,頭痛頭昏2例子,便秘3例,心動過速3例,不良反應均為10%或以下。且不良反應程度輕。在加服安坦、心得安后均得到緩解。血常規、心電圖以及肝功能檢查均無重大改變。
本研究表明,40例患者臨床痊愈35例(占87.5%);好轉4例(占10.0%);無效1例(占2.5%)。與國內外報道相似。有研究表明,中腦邊緣系統多巴胺功能亢進與精神分裂癥的陽性癥狀有關,額葉和前額葉皮質多巴胺功能下降與精神分裂癥的陰性癥狀有關,并與5-HT(5-羥色胺)機制相關[3]。阿立哌唑是多巴胺和5-HT系統的穩定劑,是突觸后多巴胺和5-HT2A受體的阻滯劑[4]。因此阿立哌唑對于精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有效。
綜上所述,阿立哌唑對于精神分裂癥的療效肯定,不良反應少而輕,患者依從性好,使用方便,可作為治療精神分裂癥的藥物在臨床的廣泛應用。
[1]吳仁容,李樂華.新型抗精神病藥阿立哌唑.國外醫學精神醫學分冊,2004,3:177.
[2]張明園.精神科評定兩表手冊.第2版.長沙:湖南科學技術出版社,1998:81-84,150-153.
[3]于軍,郝增平,孫迎平.阿立哌唑與奎硫平治療難治性精神分裂癥的對照研究.臨床心身疾病雜志,2005,11(1):31.
[4]Hirose T,Uwahodo Y,Ymada S,et al.Efficacy and favorable side-effect profile of aripiprazole detemined in rat with apomophineinduce stereotype,catalapsy and ptosis induction.Int J Neroupsychopham,2003,3:131.