聲導抗基本概念（3）

華清泉

3 多頻率、多成分鼓室導抗圖

3.1 多成分鼓室導抗圖 臨床使用的中耳分析儀可以測量聲導納的各成分，即聲導納（Y）、聲導（G）、聲納（B）。如圖12為兩例多成分的鼓室導納圖，可以分別測量226Hz和678Hz探測音的聲導納圖、聲導圖、聲納圖。

3.2 多頻率、多成分鼓室導納圖 可以測量不同頻率聲導納各成分的變化，主要是觀察聲導納曲線中最大和最小峰和谷的數目及位置，Vanhuyse對其進行了分型（圖13～16），其臨床實用意義尚有待進一步探討，《臨床聽力學》中有較詳細描述。

圖12 兩例多成分鼓室導納圖

圖13 1B1G 外耳道壓力改變時，聲抗絕對值都比聲阻大，Y、B和G 都為單峰。220Hz時見于正常耳，高頻探測音見于75%的正常耳，也可見于耳硬化癥、中耳炎和聽骨鏈中斷

圖14 3B1G 聲抗降低，在外耳道低壓時，聲阻大于聲抗，高壓時聲阻小于聲抗；聲納圖呈雙峰（三個極值），聲導納為單峰，聲導圖仍為單峰（也可為三個極值），低頻見于低阻抗（單體的，鼓膜沒有結締組織層的萎縮疤痕）及聽骨鏈中斷，高頻見于20%正常耳；低頻時除有些新生兒外，不會出現3B1G

圖15 3B3G 外耳道低壓時聲抗為正值，外耳道高壓時聲抗為負值，其絕對值大于聲阻，正聲抗的耳在低壓時呈聲質量的屬性，高壓時（負聲抗）呈勁度的屬性，在低頻時少見3B3G，在高頻時，8%正常耳可為3B3G

圖16 5B3G 低壓時，聲抗為正值并大于聲阻，壓力加大（負壓或正壓）時聲抗向零降成負，繼續向負增加；聲納5個極值，聲導3個極值，聲導納一個寬切跡，用低頻時極少見，用高頻時5%正常耳可呈此型

（待續）