周 瀾
(湖北省浠水縣人民醫院,438200)
病態竇房結綜合征是由竇房結及其鄰近組織病變引起竇房結起搏功能和(或)竇房傳導障礙,從而產生多種心律失常和臨床癥狀。
基本方:黨參15g,桂枝10g,熟附子10g(先煎),枸杞子10g,麥冬10g,丹參15g,炙甘草6g。
隨癥加減:頭暈加川芎9g;胸悶加郁金10g,降香4g(后下);心悸甚加龍骨20g,牡蠣20g(均先煎);陽虛明顯者改桂枝為肉桂6g(后下);陰虛明顯者去桂枝,黨參改用太子參,加五味子6g,北沙參12g;昏厥搶救時先服蘇合香丸1粒(化服),隨用參附湯濃煎灌服。
體會:病態竇房結綜合征多為心陽不足,脈絡瘀滯。病雖在心,但與肝、脾、腎密切相關。治宜補養氣血、調和陰陽為主,兼用化痰濁、祛瘀滯以宣通脈絡。方中黨參、枸杞子、炙甘草益心氣、養心血;桂枝、附子溫經脈、振心陽;丹參活血祛瘀,配伍麥冬養陰液以制桂、附之溫燥。