產褥期的中西醫結合護理體會

費圓圓 沈海紅

（浙江省舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000）

產褥期指產婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態的一段時期，一般需6周［1］。在產褥期，產婦的全身各個系統尤其是生殖系統發生了較大的生理變化。產婦在經過妊娠、分娩，機體疲憊，精神緊張，神經系統狀態不佳，易促使內分泌機能狀態的不穩定。同時，伴隨著新生兒的出生，產婦及其家庭經歷著心理和社會的適應過程，這一段時期是產婦身體和心理恢復的一個關鍵時期。筆者近年對160產褥期產婦采用中西醫結合護理，收效較好?，F報告如下。

1 臨床資料

護理對象為本院2012年7月至2012年12月產婦 320例，年齡22～33歲，平均（26.63±3.39）歲；均為初產婦、陰道分娩正常單胎足月兒；無精神障礙，自愿行母乳喂養，自愿配合觀察。經有效治療和護理，320例發生產褥感染12例（3.75%），產后出血20例（6.25%），發生便秘68例（21.25%）；平均開始乳時間（17.32±11.47）h；護理效果良好。

2 護理方法

采用中西醫結合護理方法進行護理，重點對產褥期可能出現的急性并發癥進行護理干預和預防。

2.1 產褥期急性期心理護理 產褥期患者容易出現急性產后焦慮或抑郁情緒，產后抑郁率明顯增高，因此應重視對產婦在產前及產褥期的心理護理，對有抑郁危險因素和焦慮抑郁狀態的產婦要重點關注，加強心理疏導，提供持續的心理和情感上的支持，使其加強自我調適、保持樂觀穩定的良好情緒。對有重男輕女思想的家庭，進行優生優育教育，樹立正確生育觀。同時指導丈夫疏通產婦心中的郁悶，在生活上照顧好產婦，掌握相關的育嬰知識和信息，從而減輕孕婦心理負擔。

2.2 產褥急性期乳房護理 產后30min即行早接觸、早吸吮等常規母乳喂養指導；產后6 h開始實行乳房按摩，每日3次，每側5min，注意動作輕柔，以產婦耐受為度，一般按摩3～5 d?；景茨Ψ椒ㄈ缦?。（1）活動乳房。雙手拇指與食指分開，環抱乳房基底部，上下橫斜多方向活動乳房。（2）乳腺小葉、腺泡按摩。一手托住乳房，另一手4指并攏用指腹面在乳暈周圍進行360°旋轉按摩。（3）乳腺導管按摩。用拇指、食中指的指腹面順乳腺管縱向從乳房根部向乳頭方向按摩。（4）乳汁淤積難排出按摩。一手托住乳房，另一手輕拍乳房，利于乳汁排出。（5）乳房硬結按摩。在硬結上方環形、縱行來回交替按摩。（6）采用自制中藥通乳貼進行穴位外敷。

2.3 產后急性期運動干預 囑產婦產后2 h在護理人員的幫助下進行翻身活動，根據自身舒適度采取多種不同的睡姿或坐姿。產后8 h可在協助下室內少量走動，以不疲勞為宜，禁止突然下蹲、長時間站立等大動作；做有規律的提肛運動，以鍛煉盆底肌肉，保證肛門排便功能；在腹部做環形按摩5～10min，促進腸道蠕動；或按壓天樞、足三里、上巨虛等，每穴按壓3～5min，幫助排便。

2.4 產后監測 絕大多數產后出血發生在產后2 h內，因此嚴格觀察產后該時段子宮收縮及陰道流血情況是預防產后出血的關鍵。準確收集和測量產后出血量至少2 h，檢查宮底時每次必須按壓將宮腔內積血及血塊擠出，防止積血影響子宮收縮。一旦發現產婦出現口渴、打呵欠、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安等情況，應高度警惕產婦發生失血性休克。

2.5 注意個人衛生 產褥期出汗多，要求做好個人衛生，常換內衣，飯后要刷牙漱口，預防口腔感染和牙周炎。產后惡露多，要注意勤換月經紙，會陰要用溫水沖洗，從前向后，以免將肛門的細菌帶到會陰傷口和陰道內。

3 討 論

產褥期急性并發癥是影響產褥期護理質量和母乳喂養質量的重要因素，不僅影響產婦安全，還可對新生兒造成嚴重不利影響，影響母乳喂養的正常進行，發生交叉感染等。產后乳房按手法簡便，可促進血液循環，能有效促進泌乳［2-3］。本觀察也顯示，產后進行中西醫結合乳房護理能有效提高產婦泌乳情況。為降低產后并發癥的發生率，護理人員應做好產前產時產后監測，及時發現產后出血的高危因素，給予恰當的防治措施，對減少產后出血有重要意義和作用。產后便秘是產后常見癥狀，如不及時治療，常導致混合痔嵌頓、肛裂反復發作等并發癥［4］。本觀察顯示，通過中西醫結合護理，能有效降低產后并發癥的發生，提高護理質量，保證產婦身心健康盡快恢復。

［1］鄭修霞.婦產科護理學［M］.5版.北京：人民衛生出版社，2006：63.

［2］張錫之，周進祝.乳房按摩對母乳分泌影響的研究［J］.上海護理，2004，4（4）：11-12.

［3］樂杰.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：85.

［4］崔靈霞，李靜，岳智玲.產后便秘的原因分析及護理干預［J］.臨床合理用藥，2011，4（12）：136.