參芪扶正注射液治療晚期胃癌48例

齊 偉

參芪扶正注射液治療晚期胃癌48例

齊 偉

（內蒙古呼倫貝爾市第二人民醫院，扎蘭屯162650）

目的 觀察參芪扶正注射液對晚期胃癌的療效。方法 采用參芪扶正注射液治療晚期胃癌48例，并設立對照組進行對照。結果 治療組在卡式評分及臨床癥狀改善率高于對照組，治療組的免疫指標也優于對照組（P＜0.05）。結論 參芪扶正注射液能改善晚期胃癌病人的臨床癥狀，提高生存質量，提高病人的免疫水平。

晚期胃癌；中醫藥療法；參芪扶正注射液；中成藥療法

晚期胃癌病人因免疫力低下，一般情況差，多數年齡大，重要臟器功能下降，不能耐受手術，且不能接受化療或放療，只能予對癥、營養等輔助治療，以延長生命和提高生活質量。我科2006年3月至2011年3月對48例晚期胃癌病人給予參芪扶正注射液治療，其生活質量均有不同程度的提高，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病人入選標準：①無手術指征或病人不能耐受手術者；②3個月內未行放化療等特殊治療；③有臨床影像檢查、內鏡檢查、病理學診斷結果等客觀療效評價依據；④能進全流或半流質飲食；⑤預計生存期4個月以上。

隨機分組：參芪扶正注射液組（以下稱觀察組）：48例，其中男26例，女22例；年齡61～86歲，平均年齡73.5歲；按TNM分期：Ⅲ期28例，Ⅳ期20例。對照組：46例，其中男25例，女21例；年齡60～83歲，平均年齡71.5歲；按TNM分期：Ⅲ期27例，Ⅳ期19例。兩組在性別、年齡、分期方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組：參芪扶正注射液（廣東省麗珠集團利民制藥廠生產，每瓶250ml，含黃芪、黨參各10g）250ml＋能量合劑（5%葡萄糖溶液250ml＋維生素C 2.5g＋維生素B6100mg＋門冬氨酸鉀鎂液20ml）＋復方氨基酸液500ml靜滴，1次／d，21d為1療程。對照組：能量合劑＋復方氨基酸液500ml靜滴，21d為1療程。

1.3 觀察指標 ①生活質量：比較治療前后卡氏評分；②臨床癥狀：采用評分法，按癥狀輕重分級，分別計為3分，2分，1分，無癥狀0分；③治療前后血常規的變化。

1.4 療效標準 ①生活質量狀況的變化：以卡氏評分為指標，凡治療后較治療前評分增加≥10分者為提高，減少≥10分者為降低，增加或減少＜10分者為穩定［1］。②臨床癥狀積分下降≥2／3為顯著改善，分數下降≥1／3為部分改善，積分無變化為無改善。

1.5 統計學處理方法 計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用成組t檢驗。

2 結果

2.1 生活質量 觀察組治療后生活質量提高和穩定（卡氏評分增加≥10分及增加或減少＜10分）36例，有效率為75%；對照組生活質量提高和穩定19例，有效率為36.11%，差異有顯著性（χ2＝4.91，P＜0.05），顯示參芪扶正注射液能提高病人生活質量。

2.2 臨床癥狀 觀察組顯著改善5例，部分改善31例，無變化12例，改善率為75%；對照組無顯著改善病例，部分改善16例，無變化30例，改善率為34.8%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），顯示參芪扶正注射液能改善病人的臨床癥狀，有較好的療效。

2.3 兩組外周血象比較 見表1。說明應用參芪扶正注射液后可提高機體外圍血細胞功能。

表1 兩組外周血象比較

表1 兩組外周血象比較

注：與治療前、治療后比較，aP＜0.05

血紅蛋白（g／L）組別n白細胞（×109／L）血小板（109／L）治療前治療后觀察組48 6．3±2．4 6．2±2．4 115．6±20．1 111．2±17．1 167治療前治療后治療前治療后．2±54．8162．9±51．2對照組46 6．3±2．5 4．4±2．4a 117．3±19．3100．2±16．8a168．9±57．4141．4±9．5a

由表1可見觀察組治療前后白細胞、血紅蛋白、血小板計數3項指標差異無顯著性（P＞0.05），對照組治療前后差異有顯著性（P＜0.05），而且兩組治療后差異也有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

對于晚期胃癌病人，由于一般狀況差，已失去手術、放療及化療的機會，如何使這些病人能帶瘤生存，延長生存期，提高生活質量，是近代醫學領域研究的熱點。臨床上往往對癥治療，改善病人一般情況，但效果并不十分理想。而中醫學理論認為腫瘤是由正氣不足，氣滯血瘀，邪毒積聚而成?，F代醫學認為腫瘤發生與機體免疫功能降低有關［2］。惡性腫瘤生物學特點為細胞的異常分化、增殖，在機體中奪取營養，使機體能量大量消耗，免疫力低下而致納差、疲乏等癥狀，導致體質下降，生活質量降低。通過配合參芪扶正注射液后，上述問題得到改觀。動物實驗表明，黨參含人參皂苷，可增強小鼠

腹腔巨噬細胞功能，明顯減輕白細胞減少的癥狀；同時還可明顯改善自主神經功能，增強食欲，抗疲勞，增強機體的抗病能力。黃芪含有多糖，不僅具有較強的解毒和增強人體免疫功能，能升高白細胞，并能提高網狀內皮系統功能，增強T細胞、LAK細胞、NK細胞、IL-2抗癌活性［3］。黃芪對細胞及體液免疫均有促進作用，并能抗疲勞，抗低氧。黃芪的抗癌作用還與它所含的微量元素有關。參芪扶正注射液是采用黨參、黃芪為主要原料，以現代科技手段提取分離出有效成分而配制的中藥靜脈制劑，具有扶正固本，補虛益氣的作用。大量研究表明，參芪扶正注射液具有抗腫瘤、保護骨髓功能、促進造血及提高機體免疫力的作用。在本研究中，觀察組在西醫對癥治療基礎上，加用參芪扶正注射液，顯示治療前后血細胞數、臨床癥狀改善差異顯著，表明參芪扶正注射液可以提高T細胞、NK細胞功能，使晚期胃癌病人的免疫系統保持在較正常狀態。治療組治療后卡氏評分提高，印證了參芪扶正注射液可以提高晚期胃癌病人的近期生活質量。參芪扶正注射液在臨床使用過程中未發現明顯毒副作用，同既往的研究相同，臨床用藥較為安全，值得推廣應用。

［1］孫燕．內科腫瘤學［M］．北京：人民衛生出版社，2001：994-997．

［2］董英輝，王敬然，乞國艷，等．參芪扶正注射液配合化療治療惡性腫瘤的療效觀察［J］．現代腫瘤醫學，2006，14（12）：1607-1608．

［3］王潤田，單得思，李巧霞，等．黃芪提取物免疫調節活性的體外實驗研究［J］．中國中西醫結合雜志，2002，22（6）：453-455．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.011

1672-2779（2013）-21-0019-02

蘇 玲

2013-07-21）