正壓留置針與普通留置針在化療中的應用與護理

牛志坤，劉玉芳，高 欣，何會娜，王蘭蘭

（河北省胸科醫院肺腫瘤一科，河北石家莊050041）

·臨床護理研究·

正壓留置針與普通留置針在化療中的應用與護理

牛志坤，劉玉芳，高 欣，何會娜，王蘭蘭

（河北省胸科醫院肺腫瘤一科，河北石家莊050041）

腫瘤；藥物療法；留置針；護理

靜脈輸液是臨床上治療、搶救患者的重要手段之一，也是護理操作技術之一。腫瘤化療患者由于輸入刺激性強的化療藥物使血管嚴重受損，臨床表現有靜脈紅、腫、變硬，不僅給患者帶來痛苦，而且給輸液造成困難，使腫瘤治療不能順利進行。近年來，隨著醫學技術的不斷發展，靜脈輸液的方法在不斷更新。但PICC置管和植入式靜脈輸液港價格昂貴，多數患者經濟條件有限，臨床上應用不廣泛。而正壓旋口留置針由于價格便宜被廣泛應用。我科使用正壓留置針應用于化療患者，取得了良好的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月—2012年8月入院腫瘤患者60例，男性38例，女性22例，年齡39～82歲，平均61歲。將患者隨機分為觀察組32例和對照組28例。2組患者在性別、年齡、腫瘤類型和應用化療藥物方面差異均無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組使用正壓旋口留置針，對照組使用普通肝素帽留置針，2組均按基礎護理技術操作程序行套管針穿刺，選擇相對較粗直、彈性好的手背靜脈或前臂淺靜脈，避開關節、韌帶和感染等部位，2組均使用4～5mL生理鹽水作為封管液。

1.3 護理

1.3.1 無菌操作：使用期間應隔日更換無菌貼膜，仔細觀察穿刺點皮膚的情況，注意保持穿刺部位清潔、干燥，疑有污染時隨時消毒更換。

1.3.2 選擇合適的穿刺部位：盡量選擇粗直、有彈性、避開關節的上肢靜脈，避免選擇下肢靜脈，因腫瘤患者的血液呈高凝狀態，下肢血液循環較差，更易發生血栓、靜脈炎。對于上腔靜脈梗阻的患者，必須選擇下肢靜脈時，可抬高下肢20～30°，以促進血液回流。

1.3.3 避免過度活動：留置針留置期間盡量避免沐浴和過度活動，若出現紅、腫、疼痛應立即拔除，局部賽膚潤涂抹或50％硫酸鎂冷敷。

1.3.4 嚴格掌握輸注速度：根據藥物性質和輸液量調節輸液速度，在用藥順序上，先輸高滲或刺激性強的，后輸等滲或刺激性小的藥物，并在應用化療藥物前后用生理鹽水沖管，輸液完畢要快速沖管，防止管道內凝血。

1.3.5 嚴格掌握封管方法：加強護理人員培訓，掌握正確的封管方法，方法得當可延長留置針留置時間，防止并發癥的發生。

1.4 觀察指標：觀察2種留置針的留置時間，堵管、回血和靜脈炎發生情況。

1.5 統計學方法：應用V1.61統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 留置針留置時間：分別觀察2組1～2d、3d、4d保留留置針的例數。與對照組比較，觀察組留置針留置時間長的例數多，差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01），見表1。

R472

B

1007-3205（2013）07-0770-04

2013-03-18；

2013-05-30

牛志坤（1967-），女，河北邢臺人，河北省胸科醫院主管護師，醫學學士，從事腫瘤內科疾病護理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.07.009