針刺配合中藥治療中風30例

李 淋，黃文權

（1.重慶市沙坪壩區陳家橋醫院，重慶 401331；2.第三軍醫大學重慶新橋醫院康復理療科，重慶 400037）

針刺配合中藥治療中風30例

李 淋1，黃文權2

（1.重慶市沙坪壩區陳家橋醫院，重慶 401331；2.第三軍醫大學重慶新橋醫院康復理療科，重慶 400037）

筆者用針刺配合補陽還五湯化裁治療中風取得顯著效果，報道如下。

1 臨床資料

共30例，均為2011年10月至2012年7月門診患者。男11例，女19例；年齡45～70歲，平均57.5歲；病程1周～6個月。肢體均有不同程度功能障礙。

納入標準：半身不遂，上下肢肌力0～2級，肌張力降低，或有言語不利，口角歪斜，反應遲鈍等?；蛳轮蕜澣Σ綉B，上肢伴有肌張力增高等［1］。

排除標準：有嚴重心肺腎疾患及骨關節病。

2 治療方法

以醒腦開竅、滋補肝腎、疏通經絡、補益腦髓為法。取內關（雙側）捻轉提插瀉法1min，人中用雀啄瀉法至眼球濕潤為度，患側三陰交（脛骨后肌點）［2］提插補法至肢體抽動3次為度，患側極泉（腋神經點）、尺澤（正中神經點）、委中（脛神經點）［2］提插瀉法至肢體抽動3次為度、不留針，風池、完骨、天柱（雙側）捻轉補法1min。針刺后鼓勵患者自主活動患側肢體，以患側肢體有肌肉收縮或有自主活動為宜。選取患側肢體穴位，如肩三針、曲池、手三里、合谷、外關、髀關、血海、足三里、陽陵泉、懸中、太沖、太溪等，常規針刺，以局部有酸麻脹感或觸電樣針感為宜。頭皮配以頂顳前斜線和頂顳后斜線，結合TDP照射局部，治療25min。針刺每天1次，10天為一療程，療程間休息2天，3個療程后評定療效。

中藥用補陽還五湯化裁。黃芪30g，當歸12g，赤芍15g，地龍12g，桃仁12g，紅花12g，川芎15g。汗出加生龍骨、生牡蠣各25g，上肢無力加桂枝12g，下肢無力加桑寄生25g、牛膝25g，小便不利加車前草25g、旱蓮草20g，大便干結者加麻仁15g、杏仁15g。煎服，每日1劑，每日3次溫服。

3 療效標準

治愈：肢體功能障礙恢復正常，不影響生活質量。顯效：肢體功能障礙基本恢復正常，可以生活自理。好轉：仍有部分肢體功能障礙，但能夠完成簡單的日常生活。無效：治療后無變化。

4 治療結果

治愈14例（47%），顯效10例（33%），好轉4例（13%），無效2例（7%）。

5 病案舉例

王某，女，63歲。6個月前無明顯誘因突發右側肢體無力，伴吐詞不清，立即到當地醫院就診，血壓160/75mmHg，頭顱CT檢查提示左側卵圓窩腔隙性腦梗死，經靜脈輸液及口服藥物等治療病情逐漸平穩，1周后出院，但有口角流涎，右側肢體軟癱。用針刺及中藥煎服。1個療程后右側肢體有烘熱感，偶伴微汗出。天氣變化時感覺右側肢體針感不明顯，延長針刺時間，主動運動患側肢體。配合補陽還五湯化裁治療。右側肢體逐漸可抬離床面，加強針刺手法及針刺后運動療法，肢體活動更加有力。治療3個療程后癥狀明顯好轉，可自行步行活動，右上肢可完成簡單日常生活動作。繼續治療，基本能獨立日常生活。

6 體 會

針刺治療配合補陽還五湯化裁煎服治療中風病能疏通經絡、滋補肝腎、益氣活血化瘀，從而達到濡養腦神、通經活絡、恢復肢體功能的目的。

針刺加中藥標本同治，療效顯著而持久，且無不良反應，為較理想的治療方法。

［1］戴萬婷.診斷學基礎［M］.北京：中國中醫藥出版社，2003：87，148.

［2］屈勇.實用神經干電刺激療法［M］.北京：人民軍醫出版社，2008：115，127，130.

R255.2

B

1004-2814(2013)01-016-01

2012-09-11

黃文權