王 強
(重慶市北碚區第二人民醫院,重慶 400712)
藥物穴位注射配合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥46例
王 強
(重慶市北碚區第二人民醫院,重慶 400712)
目的:觀察調肝通便湯(自擬)治療老年功能性便秘的效果。方法:100例隨機分為觀察組和對照組各50例,觀察組用調肝通便湯治療,對照組用果導片治療。結果:治療組總有效率88.0%、對照組84.0%,兩組比較無顯著性差異(P>0.05)。結論:調肝通便湯治療老年功能性便秘有較好臨床療效。
老年功能性便秘;調肝通便湯;臨床觀察
2005至2011年,筆者用藥物穴位注射、中藥外敷治療腰椎間盤突出癥46例效果較好,總結如下。
共46例,均為我院門診患者。男19例,女27例;年齡最小14歲,最大72歲,平均49.3歲;病程最短2天,最長4年,平均1.1年。均經CT檢查確診。
診斷標準依據國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[1]。有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。腰痛向臀部及下肢放射,腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重。脊柱側彎,腰生理孤度消失,病變部位椎旁有壓痛,并向下肢放射,腰活動受限。下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍,病程長者可出現肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性,膝、跟腱反射減弱或消失,拇趾背伸力減弱。X線攝片檢查示脊柱側彎,腰生理前凸消失,病變椎間盤可能變窄,相鄰邊緣有骨贅增生。
排除合并腰椎腫瘤、骨折、結核病及嚴重骨質疏松,有嚴重心、肺、肝、腎功能不全及營養不良貧血,髓核突出或脫出嚴重需手術治療者。
穴位注射:選相應突出椎間盤患側夾脊穴(腰椎棘下旁開0.3寸)為主,中央型椎間盤突出者取雙側相應夾脊穴,可酌情選阿是穴、患側殷門、環跳、委中、陽陵泉、足三里、懸鐘、太溪、三陰交。用2%利多卡因注射液與滅菌注射用水各5mL、甲鈷胺粉針0.5mg,配成10mL藥液?;颊呷「┡P位,腹下墊枕,穴位皮膚嚴格消毒,用10mL注射器接7號注射針頭,快速進針,稍作提插,有酸、麻、脹等得氣感時,回抽無血后注入藥液。腰椎夾脊穴每穴注入5mL藥液,下肢穴位每穴注射2mL藥液,每次3~4個穴位。每3天1次,10次為一療程,1個療程后統計療效。注射后24h內或有微熱、及局部脹痛或下肢酸軟等反應,一般無需特殊處理。
中藥外敷:乳香、沒藥、川芎、白芷、紅花、防風、當歸各120g,膽南星、制川烏、制草烏、杜仲各60g。粉碎過篩,取約50g混合藥粉適量,用黃酒及少量食醋調成藥糊,在10cm繃帶上攤涂成長約15cm、厚0.2~0.3cm的藥膏,用剪刀把邊緣剪整齊,再攤于醫用橡皮膏上,橡皮膏四周邊緣留約1.5cm寬,再把橡皮膏邊緣四周剪開,以便適應腰部不平整部位,使藥膏貼緊皮膚。腰椎夾脊穴經穴位注射后,注射部位以創可貼保護,中藥藥膏貼于腰部突出節段。每3天一換,10次為一療程,1個療程后統計療效。
治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢復原工作。好轉:腰腿痛減輕,腰部活動功能改善。未愈:癥狀、體征無改善。
治愈32例,占69.6%;好轉12例,占26.1%;未愈2例,占4.3%;總有效率95.7%。
彭某,男,41歲,駕駛員。半年前勞累復感受涼后出現腰部及左下肢疼痛麻木,活動受限,不能久坐及遠行。攝腰椎CT示L5/S1椎間盤突出,硬膜囊受壓??诜p氯芬酸鈉及在當地醫院行針灸牽引治療無明顯緩解。用藥物穴位注射及中藥外敷治療。治療3次后疼痛明顯減輕,稍感左下肢麻木,治療10次后諸癥消失,隨訪2年未復發。
腰椎間盤突出癥屬中醫“痹證”范疇。外感風寒濕邪或跌仆閃挫致經絡受損、氣滯血瘀,不通則痛。夾脊穴位于脊柱兩旁,行于督脈和膀胱經之間,通過督脈之別與督脈及膀胱經相聯系。經脈所過,主治所及,因此刺激夾脊穴能振奮督脈之陽氣,祛除風寒濕邪。
利多卡因有鎮痛作用,甲鈷胺可營養神經,促進受損神經恢復。外敷中藥乳香、沒藥宣通臟腑、疏通經絡,川芎、白芷、紅花、防風、當歸活血祛瘀、行氣開郁、祛風止痛,膽南星、制川烏、制草烏鎮痛,杜仲補益肝腎、強筋壯骨,黃酒活血祛寒,通經活絡,食醋防腐殺菌止痛。諸藥合用,標本兼治、直達病所,故治療腰椎間盤突出癥療效較好。
[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:215.
R681.53
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1004-2814(2013)01-020-01
2012-09-11