中西醫結合治療中風36例護理體會

鄧先平

（重慶市巴南區人民醫院中西醫結合科，重慶　401320）

臨床護理

中西醫結合治療中風36例護理體會

鄧先平

（重慶市巴南區人民醫院中西醫結合科，重慶401320）

［摘要］目的：探討中西醫結合治療中風患者護理體會。方法：選取36例中風患者,在中西醫治療的同時,給予早期康復訓練和中西醫護理。結果：36例中風患者,Barthel指數評分較治療前明顯升高,上、下肢肌力Ⅱ級所占比例較治療前明顯升高,肢體功能恢復良好,生活自理能力出現大幅提高。結論：對于中風患者,在進行積極藥物治療的同時,給予早期康復訓練及中西醫護理,對于患者的康復和預后，能產生有益的影響。

［關鍵詞］中風；中西結合治療；護理

2009年1月至2011年10月我們用中西醫結合療法治療中風36例，效果較好，現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

36例中，男20例、女16例，年齡45～75歲，病程1～3個月22例、3～6個月14例，以偏癱為主28例、以口眼歪斜為主8例、昏迷3例。均用中西醫結合方法進行治療。西醫主要用擴血管、抑制血小板聚集、降纖等藥物治療，配合肢體功能訓練；中醫用醒腦開竅、活血化瘀藥物治療，同時配合針灸治療（陽白、魚腰、頰車等針刺）［1］,療程1～3個月。結果3例昏迷患者均意識轉清，鼓腮漏氣流口水現象消失6例、減輕2例，肢體活動明顯好轉22例、有效6例。

2 護理方法

心理護理：中風患者在病變過程中存在“心理雙向效應”的情緒反應問題，患者意識恢復后多悲觀失望，甚至對生活失去信心，出現對抗和攻擊行為，《內經》記載：“告之以其敗，語之以其善，導之以其便，開之以其所苦?！弊o理人員應了解患者的精神狀態，予以開導，通過良好的語言、態度、儀表、行為去影響和引導、鼓勵、幫助、訓練患者，使其逐步恢復交流、溝通、認知、溝通、思維、感情的重要功能，以回歸社會，提高生活質量。

一般護理：①病室應安靜，空氣新鮮，光線柔和，溫室度適宜。中風急性期應住單人房，限制探視，室內應備有吸痰器、心電監護等搶救物品，必要時設特護。②急性期患者，生活不能自理時，應絕對臥床休息，一切生活有醫務人員照顧，并設床欄，防墜床；病情穩定后設專人陪同，注意患肢良肢位的擺放及功能鍛煉，中風患者病后多虛，應注意保暖，隨天氣變化調節室溫，增減衣物。③長期臥床患者應按時進行口腔和皮膚護理，定時為患者翻身拍背，紅花酒精按摩受壓部位，墊用氣墊床。大便失禁者，需及時清洗衣物，潔凈皮膚。涂用滑石粉保持局部干燥，防止壓瘡發生，眼不能閉合者，可用石菖蒲煎液或生理鹽水紗布覆蓋眼部，以免角膜干燥而受損傷。

飲食護理：飲食以清淡為主，對進食困難者除鼻飼混合奶外，應每天給菜湯200mL，可以用新鮮的帶綠葉蔬菜，或者綠豆湯、鮮果汁亦可。膳食的原則是在急性期以清熱化痰散瘀為主，避免油膩厚味、肥甘助濕助火之品，可以選用綠豆湯、大米山楂湯、赤小豆山楂湯、蓮子湯、豆漿、藕粉、藕汁等，果汁可根據季節用西瓜汁、甘蔗汁、梨汁、荸薺汁等調配， 蔬菜以白菜、菠菜、芹菜、黃瓜等菜進行調配。在恢復期則應以清熱育陰、健脾和胃為主，可以選用米粥、綠豆粥、赤豆薏米粥、蓮子粥、荷葉粥、面片、素餡餃子、包子或餛飩，并且可以酌情加瘦豬肉和雞蛋，但忌食牛羊等肉類。至于蔬菜可以與急性期相同。

后遺癥護理：①病情早期：急性期患者協助翻身，每2h翻身1次，臥位以健側在下，患側在上的側臥位為主。②病情穩定期：在無進行性出血發生、生命體征平穩后7～14d，根據偏癱的不同階段和患者肢體的功能狀況循序漸進地進行康復訓練，如床上被動活動，翻身訓練，按摩肢體，坐位和立位平衡訓練，日常生活訓練等［2］。③針刺療法：口眼歪斜者針刺風池、太陽、下關、頰車、地倉、陽白、魚腰等穴，半身不遂者針刺肩井、天突、曲池、合谷、外關、勞宮、足三里、三陰交等，失語者針刺廉泉、啞門、大椎等穴。④按摩方法：可在肩、肘、髖、膝、踝、手足等部位進行按摩，或電動推拿按摩，同時可用梅花針針刺患側肢體，預防和治療肌肉萎縮［3］。⑤早期對失語患者應進行語言訓練，并注意保持患肢的功能位置，協助其進行功能鍛煉，以循序漸進、持之以恒為原則。

3 體 會

患者出院后，應因人而異給與相應的出院健康指導，囑其保持良好的心理狀態，合理的營養搭配，堅持語言和肢體各方面的鍛煉，勞逸結合等。通過合理護理，可有效防止肺部感染、壓瘡等并發癥。通過早期功能鍛煉，可使神經調節功能、小腦平衡功能得到改善，提高患者生活自理水平和生存質量。

［參考文獻］

［1］曾憲峰，王梅康，許建陽，等.中西醫結合治療面神經麻痹l0年回顧［J］.中國臨床康復，2005，9（9）：156-157.

［2］于海英，楊紅楓.腦血管意外病人的護理體會［J］.吉林醫學信息，1998，15（5）：28.

［3］卓大宏.中國康復醫學［M］.2版.北京：華夏出版社，2003：494.

［中圖分類號］R473.5

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814(2013)01-060-01

［收稿日期］2012-08-27