阿托伐他汀的藥理作用觀察

宋敏 曹寶鑫 任貴香

現在我國人口不斷老齡化，而且一些慢性疾病的發病率也逐年增加，比如說高血壓、心臟病、高血脂等慢性疾病。雖然疾病種類不同，但是這些疾病都會很容易導致出現血栓性并發癥，而且也是致殘死亡的主要導火線，所以怎樣診斷、治療這些疾病就是很重要的。阿托伐他汀可以有效的降低脂蛋白、血漿膽固醇水平，從而減少生成低密度的脂蛋白。本次研究將選取我院在2010年4月到2012年9月期間所收治的48例使用阿托伐他汀患者，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的48例患者中，男27例，女21例，年齡41～72歲，所有患者經過檢查以后都確診為高膽固醇血癥，TC小于5.73 mmpl/L，TG超過了1.8 mmol/L。本次研究排除了有嚴重的腎、肝、內分泌疾患者，排除了哺乳期、妊娠期患者，排除了大手術或是嚴重創傷的患者，以及對他汀來藥物過敏者。

1.2 方法 對所有患者給予阿托伐他汀片，10 mg/d在晚飯以后服用，一個療程是4周，在對患者治療兩個療程以后進行評價。

1.3 觀察項目 在患者治療兩個療程以后進行抽血化驗，檢查患者 TC、HDL-C、CRP、TG、LDL-L指標，同時做好相應記錄。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 13.0對資料進行分析，以P＜0.05，那有統計學意義。使用均值±標準差(±s)來表示計量資料，組間用t進行檢驗。

2 結果

在對患者進行治療以后，HDL-C增高，而TC、CRP、TG、LDL-L則下降，患者治療前后的差異有統計學意義，P＜0.05?；颊咴谥委熞院蠖紱]有出現嚴重的不良反應，僅有2例患者偶爾的食欲詳見。詳情見表1。

表1 兩組治療前后各項指標對比(±s)

表1 兩組治療前后各項指標對比(±s)

TC CRP TG LDL-L HDL-C治療前 48 6..82±0.52 3.39±0.41 2.87±0.58 3.14±0.87例數＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 1.13±0.28治療后 48 4.62±0.61 2.91±0.35 1.62±0.64 2.62±0.74 1.36±0.41 P值

3 討論

阿托伐他汀降低膽固醇的效果比較明顯，通過抑制膽固醇合成、HMG-COA還原酶，從而降低脂蛋白、血漿膽固醇的水平，同時也會提高肝細胞表層的脂蛋白受體量。在對患者給予阿托伐他汀治療以后再進行血常規檢測，這時我們就會發現，血小板的顆粒膜糖蛋白有著明顯減少，所以阿托伐他汀也有抑制血小板活性的作用，但是其作用機制還不能明確，還在研究階段。有學者經過研究以后發現［1］，在減少C-反應蛋白這一方面，阿托伐他汀也會起到一定作用，能夠抑制住泡沫細胞、巨噬細胞形成的藥理機制。在患者內皮細胞發生功能性、結構性損傷的時候，會充分暴露出膠原，這樣就會增強血小板黏附作用，從而減少C-反應蛋白。而且還有的學者發現，在改善內皮細胞功能這一方面，阿托伐他汀也有明顯作用的，其可以提高一氧化氮生物活性，從而減少形成血栓。

在口服阿托伐他汀以后會迅速吸收，而且在2 h里，血漿濃度會達峰。此藥物生物利用度在95% ～99%左右，其血漿蛋白的結合率是98%，而血漿的半衰期是14 h。依照藥物動力學研究以后發現［2］，在口服阿托伐他汀以后，對機體肝臟的選擇性是比較高的，能夠讓多數阿托伐他汀和血漿蛋白相結合。內皮功能異常是和心血管疾病有一定關系的，而使用阿托伐他汀以后較少患者會出現不良反應，而且都是一次性或是輕度出現的，通常都不用進行特殊處理，而臨床上常見的癥狀有腹痛、便秘、消化不良、腹脹等［3］?？傊?，在眾多的調節血脂藥物中，阿托伐他汀效果是比較顯著的，而且在臨床上應用的也很廣泛，有著有效、安全有效等優點，所有比較適合在臨床上推廣應用。

［1］朱三華.ZHU Sanhua阿托伐他汀的藥理作用及臨床應用進展.中國醫藥導報，2011，08(20):134-136.

［2］張伯釗他汀類藥物在心力衰竭治療中的臨床應用.醫學信息(下旬刊)，2011，24(8):112-117.

［3］Sotiriou GG;Cheng JW Benificial effects of starins in coronary artery disease-beyond loweringcholesterol，2009，03(12):87-89.