辛伐他汀治療糖尿病高脂血癥80例療效分析

高曉冬

（沈陽市蘇家屯區中心醫院內分泌科，遼寧 沈陽 110101）

辛伐他汀治療糖尿病高脂血癥80例療效分析

高曉冬

（沈陽市蘇家屯區中心醫院內分泌科，遼寧 沈陽 110101）

目的 觀察辛伐他汀治療糖尿病高脂血癥的療效。方法 辛伐他汀劑量為 20mg，每晚 1 次，療程 2 周。結果 TC、TG、LDL-C 在治療 2 周后均有顯著性下降（P ＜ 0.01），HDL-C 在治療 2 周以后有顯著性升高（P＜ 0.01）。結論 辛伐他汀服用方便，不良反應少，患者可充分耐受，療效確切。

辛伐他汀調脂；糖尿病高膽固醇血癥

辛伐他汀能抑制膽固醇合成，降低血清總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），該藥在國內外治療高脂血癥已取得較好療效，就我院現有調脂藥物辛伐他汀治療高膽固醇患者進行回顧統計分析其療效及不良反應。

1 資料與方法

收集我院2008年5月至2010年5月住院患者共80例。選擇標準為血清膽固醇（TC）＞5.65mmol/L或者低密度脂蛋白（LDL-C）＞4.1mmol/L[1]，并無肝病、腎病、甲狀腺功能減低等繼發性高血脂癥[2]。入選前8周均未接受過調脂藥物治療。男40例，女40例；糖尿病病程2～15年；年齡28～72歲，平均54歲。

1.1 方法

患者于每晚睡前口服辛伐他汀片20mg，服藥2周后，檢查空腹血清TC、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、LDL-C。受試期間，患者保持正常飲食。抽血前一晚禁用高脂飲食，于次日空腹采血。血TC、TG、HDL-C、LDL-C用藥前測1次，用藥后2周測1次。同時詢問并記錄是否發生不良反應。

1.2 療效判定標準

依照衛生部1998年制定的《藥物臨床研究指導原則》確定[3]。①顯效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L；②有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.10～0.26mmol/L；③無效：未達到上述標準。

1.3 統計學處理

采取配對樣本應用t檢驗對實驗數據進行處理。

2 結 果

2.1 辛伐他汀的有效性

應用辛伐他汀治療前后兩周血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平如表1所示。

表1 辛伐他汀治療前后對血脂影響

用藥2周后TC較前下降21%，TG為下降23%，HDL-C升高15%，LDL-C為下降25%。80例患者治療2周后，顯效64例，有效13例，無效3例，總有效率97.5%。服藥前后血脂水平比較：TC和LDL-C在治療2周后有顯著下降（P＜0.01），HDL-C在治療2周后有顯著升高（P＜0.01），說明辛伐他汀在治療高血脂癥方面療效顯著。

2.2 不良反應

如表2所示。不良反應發生率11%。以上反應不影響繼續服藥。

表2 不良反應情況

3 討 論

3.1 積極降血脂的意義

正常人高脂血癥的發生率為20%～40%，而糖尿病患者合并高脂血癥約占60%。糖尿病脂質代謝紊亂，對動脈粥樣硬化的發生有密切的關系。糖尿患者由于胰島素相對或絕對缺乏，脂肪代謝紊亂，經常有游離脂肪酸從脂庫中出來，血液中三酰甘油及游離脂肪酸濃度增高，易于沉著在動脈壁上，使血管壁內膜有脂質及多糖類物質沉著，呈表面突起大小不等的黃色斑塊，使血管壁增厚、變硬，管腔逐漸狹窄，造成相應器官供血不足。糖尿患者伴有脂代謝紊亂是促進冠心病和腦動脈硬化發生的一個重要因素，所以要經常檢查血脂。如出現高脂血癥，在控制糖尿病的基礎上要積極進行降血脂治療，以預防冠心病、心肌梗死、腦動脈硬化和腦卒中的發生。

3.2 糖尿病高脂血癥的治療措施

3.2.1 應用胰島素或口服降糖藥積極治療，有效控制血糖達標，高脂血癥能迅速得到改善。

3.2.2 飲食、運動及體質量調節：控制體質量及合理的運動療法，可使極低密度脂蛋白、血脂蛋白脂酶下降及高密度脂蛋白升高。

3.2.3 抗血脂對癥治療：經飲食、運動療法及胰島素等治療無效的高脂血癥，可采用脂肪代謝改善劑。根據高脂血癥的分類，分別采用作用機制不同的藥物。

高脂血癥通常表現為高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥或者二者兼有，臨床上分為兩類：①原發性：罕見，屬于遺傳性脂代謝紊亂疾??；②繼發性：常見于糖尿病控制不佳、飲酒、甲狀腺功能減退癥等。血中膽固醇和三酰甘油的含量隨年齡而增長，男性至60歲、女性絕經至70歲達最高峰，女性膽固醇略高于男性。通常認為，TC＜5.2mmol/L是理想水平，TC≥6.2mmol/L則肯定過高；TG＜1.7mmol/L最為理想，TG＞2.3mmol/L則肯定過高。

辛伐他汀是由土曲霉素酵解產物合成的降膽固醇藥物，活性成分是催化甲羥基戊二酰輔酶A（HMG-COA）轉變為甲羥戊酸的特異性抑制物，能夠穩定動脈粥樣斑塊，防止斑塊破裂及繼發血栓形成，降低急性冠脈綜合征的發病率[4]。同時該藥在治療糖尿病的過程中調節脂代謝的紊亂可降低糖尿病患者的冠心病死亡發生的危險性，對老年2型糖尿病并脂肪代謝紊亂及合并冠心病患者的療效確切[5]。

綜上所述，辛伐他汀能夠有效降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C，療效可靠，安全性高，效價比高，是糖尿患者調脂治療的首選藥物。

[1] 王吉耀,廖二元.內科學(下冊)[M].北京:人民衛生出版社,2005: 992.

[2] 倪慶芳,張化冰.辛伐他汀治療高血脂癥26例分析[J].中國誤診學雜志,2007,7(9):2116.

[3] 中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管雜志,1998,26(1):5.

[4] 張海洋,羅燕青,鄭瑜.辛伐他汀治療高血脂癥60例[J].現代中西醫結合雜志,2006,15(15):2098.

[5] 朱春紅.辛伐他汀治療高脂血癥300例療效觀察[J].江蘇醫學, 2008,34(12):1251-1252.

Efficacy Analysis of 80 Cases of Diabetic Hyperlipidemia Treated by Simvastatin

GAO Xiao-dong
(Department of Endocrinology, Sujiatun District Central Hospital of Shenyang, Shenyang 110101, China)

ObjectiveTo observe the effect of simvastatin treatment of diabetes hyperlipidemia.Methodssimvastatin dose 20mg, 1 night, 2 weeks.ResultTC, TG and LDL-C after two weeks of treatment are significant decline (P＜0.01), HDL-C was significantly higher (P＜0.01) after 2 weeks of treatment.ConclusionSimvastatin is easy to be taken and has fewer adverse reactions. The patients can tolerate adequately and the curative effect is certain.

Adjust blood fat by simvastatin; Diabetic hypercholesterolemia

R587.1

：B

：1671-8194（2013）06-0038-02