3種脂血消除法在生化測定中的對比研究

陳燕

[摘要] 目的 研究比較3種不同方法消除脂血對生化測定結果干擾的效果。方法 方便選取2015年4月—2016年4月該院收治的76例患者的脂血標本，將標本均分為四等份，用四種方法進行生化測定，對其結果進行分析比較。 結果 K+指標四組之間生化測定值（4.1±0.2）、（4.1±0.1）、（4.2±0.1）、（4.2±0.3），差異無統計學意義（P>0.05）；處理組（離子水稀釋組、高速離心組和乙醚萃取組）Ca2+、TP等指標的生化測定結果與未處理組（原血漿組）對比，差異有統計學意義（P<0.05），原血漿測定值最高，與原血漿相比較，乙醚萃取法處理后的標本測定值降低第最為顯著，高速離心法處理后的標本測定值降低次之，離子水稀釋法降低幅度最小。 結論 脂血可能會使得生化測定結果中Ca2+、TP等指標測定值偏大；三種消除脂血對蛋白質類的生化測試影響由強到弱依次為乙醚萃取法、高速離心法、離子水稀釋法。在臨床工作中可根據檢測目的以及具體設備配置的不同進行使用。

[關鍵詞] 高血脂癥；生化測定；高速離心法

[中圖分類號] R28 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0027-03

[Abstract] Objective To study three methods of removing the distrubing effect of lipemia in the biochemical measurement results. Methods Convenient selected by April 2015 to April 2016， 76 patients of fat blood samples， the samples were divided into four equal parts， with four methods of biochemical determination. The results were compared. Results There were no significant differences in biochemical parameters between the four groups （4.1 ±0.2），（4.1±0.1），（4.2±0.1），（4.2±0.3）， and there was no statistical significance （P > 0.05）. after measurements， the index of Ca2+，TPfor four groups was significantly different （P<0.05）； The index ranged from high to low：plasma detection， ultracentrifugation method，dilution method of ionized water and aether extraction method. Conclusion The methods of removing the distrubing effect of lipemia can improve the detection accuracy of biochemical measurements.The clinical effect of three methods ranges from high to low： aether extraction method，dilution method of ionized water， ultracentrifugation method.

[Key words] Hyperlipemia； Biochemical measurement； Ultracentrifugation method

脂血作為生化測定項目中常見的干擾因素之一，其血漿的特點是呈渾濁狀[1]，如不進行處理，將會對生化指標的測定產生干擾[2]。脂血樣本主要有以下幾種來源：高血脂患者[3]；采血時未能空腹12 h[4]；臨床注射脂肪乳治療等[5]。臨床上關于消除脂血對生化測定結果干擾的主要方法有高速離心法、乙醚萃取法和離子水稀釋法，現針對以上3種消除脂血干擾方法的效果進行對比研究?，F方便選取該院2015年4月—2016年4月收治的門急診及住院患者生化檢驗樣本中脂血標本76例進行研究討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的門急診及住院患者生化檢驗樣本中方便選取脂血標本76例，樣本血量4.0 mL，均放置于肝素真空抗凝管中，三酰甘油檢測結果為10.5～25.1 mmol/L。

1.2 方法

將選取的76例脂血標本放置于高速離心機內，以3 000 r/min的速度離心10 min，得到原血漿，將標本均分為4等份，一份做原血漿檢測，另3份分別使用以下方法處理：①高速離心法：取原血漿，采用離心半徑8 cm、轉速15 000 r/min的離心機離心20 min，得到分層溶液，吸取下層清液進行生化測定；②乙醚萃取法：取原血漿，加入等劑量的乙醚，使兩者充分混合，于常溫下靜置，5 min后放入離心機內以3 500 r/min離心10 min，吸取下層清液進行生化測定；③離子水稀釋法：對外觀澄清的標準血清檢測其中丙氨酸氨基轉移酶等生化指標，記錄下數據，然后將標準血清分別加入到10個三酰甘油濃度梯度溶液中，再次檢測其中丙氨酸氨基轉移酶等生化指標，確定三酰甘油對生化測定試驗的干擾影響，從中確定最佳稀釋濃度，取原血漿，將其稀釋至最佳濃度，然后進行生化測定。對4組生化結果進行比較和配對，并且對3種方法最后的結果進行相互比較。以上操作流程均按照實驗室標準規范操作程序進行，保證實驗結果的統一性。

1.3 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據統計與分析，測定計量資料用均數±標準差（x±s）表示。原始數據整理后進行方差檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

K+、Na+、Cl-以及BUN等指標4組之間生化測定值比較差異無統計學意義（P>0.05）；處理組Ca2+、TP等指標的生化測定結果與未處理組（原血漿組）對比，差異有統計學意義（P<0.05），其中處理組之間測定生化指標值由低到高依次為乙醚萃取法、高速離心法、離子水稀釋法。詳見表1。

3 討論

脂血對生化測定項目的干擾有：使反射光散射，不可溶物質的增加使得原本的血樣標本變渾濁，血樣內物質的極性與非極性增大[6-7]。該文對臨床上常用到的消除脂血干擾的高速離心法、離子水稀釋法、乙醚萃取法這3種方法效果進行對比研究。

該研究顯示，對于Ca2+、TP、ALB、TBIL、DBIL、Cr、ALT、AST、rGT、LDH、HBDH、CK、CKMB、AMY、UA、Glu等指標，消脂與否以及不同的處理方法均對以上指標產生顯著地影響，例如Glu，未消除血脂的原血漿組Glu測定值為（7.4±0.5），消除血脂的離子水稀釋組、高速離心組和乙醚萃取組的Glu測定值分別為（5.3±0.7）、（4.5±0.5）、（3.8±0.6）；再例UA，未消除血脂的原血漿組Glu測定值為（326.1±78.1），消除血脂的離子水稀釋組、高速離心組和乙醚萃取組的Glu測定值分別為（298.0±95.1）、（283.5±52.1）、（276.1±62.7）。由表1可以得知，原血漿測定值最高，與原血漿相比較，乙醚萃取法處理后的標本測定值降低第最為顯著，高速離心法處理后的標本測定值降低次之，離子水稀釋法降低幅度最小，與胥華猛的研究結果相同[8]，在胥華猛的研究結果中，K+指標4組之間生化測定值差異無統計學意義（4.0±0.3）、（4.1±0.1）、（4.0±0.2）、（4.1±0.4），4組之間差異無統計學意義（P<0.05）的指標還有Na+、Cl-、BUN；處理組與未處理組相比，Ca2+、ALT、AST、rGT、LDH、HBDH、CK、CKMB、AMY、TBIL、DBIL、TP、ALB、Glu、Cr和UA差異有統計學意義，P<0.05。通過這次對比研究，發現經過上述方法消除脂血能夠有效提高生化檢查中Ca2+、TP、ALB、TBIL、DBIL、Cr、ALT、AST、rGT、LDH、HBDH、CK、CKMB、AMY、UA、Glu等指標測定值的精確性。

綜上所述，脂血可能會使得生化測定結果中Ca2+、TP、ALB、TBIL、DBIL、Cr、ALT、AST、rGT、LDH、HBDH、CK、 CKMB、AMY、UA、Glu等指標測定值偏大；3種消除脂血對蛋白質類的生化測試影響由強到弱依次為乙醚萃取法、高速離心法、離子水稀釋法。在臨床工作中可根據檢測目的以及具體設備配置的不同，聯合以上3種方法使用。

[參考文獻]

[1] 張蘊秀，石育英，盛惠光.稀釋法消除血脂對生化檢測結果干擾的效果評價[J].武警醫學，2013，23（4）：281-283.

[2] 錢建平，熊懷民，蔣廷旺，等.消除脂血對臨床生化檢驗常用指標干擾的方法比較[J].北華大學學報：自然科學版，2013， 14（5）：575-578.

[3] 石耿利.溶血及脂血對生化檢驗的影響[J].臨床醫學，2015， 35（5）：111-112.

[4] 徐建國.臨床生化檢驗常用指標干擾消除脂血的措施分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（29）：47-48.

[5] 劉萬彬，隆維東.聚乙二醇4000 處理脂血后對生化結果的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2013，33（4）：504-506.

[6] 劉小敏，唐恒鋒，李文郎，等.高脂血、溶血標本對熒光定量聚合酶鏈反應測定低水平HBV-DNA 的影響[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（21）：3217-3218.

[7] 湯桂麗.高脂血癥對生化檢驗項目的干擾及消除方法[J].中國藥業，2015，24（6）： 94-96.

[8] 胥華猛.3種方法消除脂血對生化測定干擾的對比研究[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34 （14）：1813-1814.

（收稿日期：2016-08-05）