重慶醫療器械采購監管出實招

曹厚智

近些年，重慶市綦江區藥品醫療器械采購領域受賄案件頻發，12名醫院正（副）院長因受賄相繼落馬。這些職務犯罪的發生，嚴重擾亂了重慶醫藥衛生管理秩序，損害了事業單位采購行為的廉潔性，人民群眾的切身利益受到侵害。

重慶市綦江區人民檢察院通過查辦案件，發現了導致藥品醫療器械采購領域職務犯罪頻發的根源和制度漏洞，與區紀委監察局、區衛生部門及各醫療衛生單位協調配合，共同開展“廉潔行醫，廉潔從政”活動，在深入開展調查研究的基礎上，創新、推廣醫療器械采購領域監督管理模式，取得了一定實效。

問題癥結

隨著重慶市醫療衛生事業的加快發展，綦江區各城區醫院、鎮（街）中心衛生院每年都要采購大量的藥品和醫療器械，以滿足日益增長的醫患需求。

但在實際操作中，醫療衛生單位領導權力過分集中，缺乏有效的民主監督制約機制，醫院紀檢、工會、職代會等監督機構形同虛設，盡管有的醫院在藥品醫療器械采購上，向上級主管部門申報并實行了公開招投標，但最終的決定、決策權仍被主要領導把持，許多監督制約措施流于形式。

此外，一些藥品和醫療器械經銷商，尤其是民營企業，為了在激烈的市場競爭中爭取更多市場份額，以高額回扣開路，形成了醫商勾結，“明扣”、“暗扣”潛規則盛行的惡性局面。

預防對策

為有效預防和減少醫療器械采購領域職務犯罪的發生，重慶市綦江區人民檢察院積極建議區衛生局，在全區醫療衛生單位推行醫療器械采購“一事五分”監督制約機制，得到及時采納和落實。

一分：科室提交需求計劃，進行初次詢價。醫院科室根據對醫療器械的需求，制定醫療器械采購計劃，進行初次詢價，并將采購計劃和詢價結果移交院醫務科、護理部等業務管理部門。醫療器械需求科室只負責把好采購計劃擬定、初次詢價關。

二分：業務管理部門組織專家論證，進行二次詢價。醫務科、護理部等業務管理部門按照科室提交的所需醫療器械設備計劃，組織專家進行論證（特別是大型設備的技術參數），形成論證報告，同時進行第二次詢價。業務管理部門完成二次詢價后，將論證報告及詢價結果上報院辦公會集體討論，經同意，交往后勤設備部門。業務管理部門只負責把好組織專家論證、再次詢價關。

三分：后勤設備部門再考察、論證、詢價。后勤設備部門在先前各部門工作的基礎上，對需采購的醫療器械再次進行考察、論證、詢價，經院辦公會再次集體討論，按照程序進行報批。采購計劃獲得批準后，交院紀檢監察部門。后勤設備部門只負責再次考察、論證、詢價、采購計劃報批關。

四分：紀檢監察部門按程序組織招投標。為確保醫療器械采購公開、公平、公正地進行，由醫院紀檢監察部門組織在公共資源交易平臺按照法定程序進行招投標，邀請區紀委監察局參與監督。對投標單位的價格、技術、信譽、服務以及對招標文件的響應程度等進行評分，最后確定中標單位，進行采購。在招投標中，為確保投標的廉潔準入，須到檢察院進行行賄檔案查詢，并將中標情況報檢察院備案。紀檢監察部門負責把好招投標關。

五分：檢察院配合搞好合同執行后續監督。綦江區人民檢察院、區紀委監察局、醫院紀檢監察部門加強協調配合，對招投標合同執行情況進行后續監督，即重點監督招投標后是否在法律規定和招標文件規定的范圍內簽訂采購合同；是否存在隨意變更醫療器械參數或指標，增加采購結算價格；是否存在違法違紀、行賄受賄等行為，把好醫療器械采購合同執行后續監督關。對違規行為及時予以糾正，對發現的違法違紀行為，依紀依法進行嚴肅處理。到目前為止，已實施后續監督八次，糾正違規行為五起。

預防成效

2012年，“一事五分”監督管理模式在綦江區31個醫療衛生單位全面推廣。通過一年多來的嘗試，醫療衛生系統干部職工和社會公眾普遍叫好，得到市檢察院領導的充分肯定。全區醫療器械采購領域實現職務犯罪零舉報，無一起職務犯罪案件發生。

成效一：招投標進一步規范。醫療器械采購實行“一事五分”，規范了招投標程序，要求招投標必須嚴格按照設計的“五分程序”進行，有效避免了負責醫療器械采購的工作人員在收受醫療器械商的好處后，刻意制作、修改擬采購的醫療器械參數和指標，致使有關采購管理程序形同虛設，個人中飽私囊的情況發生。

成效二：權力運行得到監督制約。全區醫療衛生單位醫療器材采購通過實施“一事五分”監督管理機制，在采購各環節中，達到了醫療器械所需科室、業務管理部門、后勤設備部門、紀檢監察部門以及醫院領導責任明確，權力分離，相互監督、相互制約的目的，避免了由于權力集中而產生腐敗。

成效三：節約采購成本。醫療器械采購嚴格按照招投標程序進行，通過醫療器械所需科室、業務管理部門、后勤設備部門三次單獨詢價，相互監督，消除了個別部門自由詢價隨意性帶來的弊端，為招投標制定科學合理定價和技術參數，采購質優價廉的醫療器械打下良好基礎。根據綦江區衛生部門初步統計，2012年以來，區醫療衛生系統采購30萬元以上大型醫療器械共43次，采購金額3000余萬元，節約成本7%-10%。如區人民醫院采購核磁共振設備，計劃采購價1300萬元，實際采購價1098萬元，節約200余萬元。

編輯：姚培琪 331657113@qq.com

短評

醫療器械采購潛規盛行是多年來的一大頑疾，重慶綦江將采購權分散制衡，層層把關監督，取得了一定的成績。倘若今后能嚴格照制度實行，避免部門串通流于形式，賄賂者的歪腦筋怕也是動不起來了。