醫療行業在信息化進程中所面臨的問題

葛增鳴

【摘 要】隨著衛生部對醫療體制的改革，醫院對內外部數據接口進行了整合，同時我國的遠程醫學應用也得到了迅速的發展，傳統的醫療模式有所改變，醫療行業為患者提供了便捷、主動的醫療保健方式。然而目前基層醫療衛生機構的醫療衛生信息化建設進程參差不齊，大多數的基層醫療衛生機構的信息化建設離國家9項基本公共衛生服務管理和基本醫療服務要求有很大的距離。本文主要針對當前醫療行業在信息化進程中所面臨的問題，提出解決措施和方案。

【關鍵詞】醫療；信息化；費用；管理模式

【中圖分類號】F763【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5158（2013）07-0458-01

引言

在新的醫改政策下，醫療信息化要求以電子病歷為核心，圍繞與電子病歷相關的醫療業務和管理業務，促進信息資源在臨床醫療和運營管理中的高效利用，實現醫院內不同業務系統之間統一集成和高效運轉以及區域范圍內的信息共享，也有利于提高醫療服務質量和效率，預防和減少醫療差錯，控制、降低醫療費用，緩解“看病難，看病貴”的問題。

1 醫療行業信息化進程現狀

與發達國家相比，我國的醫院信息化的研究和實踐起步較晚，但近幾年隨著國家大力推動醫療機構進行信息化建設，發展比較迅速。全國完成了五級網絡直報系統，各級疾病預防控制機構和衛生行政部門可以同時在線報告信息，極大地提高了傳染病疫情等報告的及時性和準確性。大部分二級醫院已建立了以財務為重點的信息化系統的管理模式。根據中共中央、國務院發布的《關于深化醫療衛生體制改革的意見》和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》把衛生信息化建設作為深化醫改八大支撐之一，要求醫院信息化建設要從“以管理為中心”轉變到“以病人為中心，以業務人員為主體，全面提升醫療決策、醫院管理和診療水平上來”。但我國大多數醫院的電子病歷還處于初級階段，以重點采集和電子打印為主，并未實現智能化。

2 當前醫療信息化進程存在的問題

2.1信息煙囪與孤島現象依然存在

公共衛生信息化建設的各個業務系統都是按照條線進行建設和管理。各醫療衛生機構信息化建設采用各自為陣的建設模式，形成了信息的煙囪和孤島。造成了醫療資源缺乏整合及利用、信息難以共享和業務服務不協同。

2.2信息化建設缺乏統一標準規范

目前醫療衛生信息行業的現狀而言，缺乏統一的標準仍然是行業面臨的一個大難題。各地都有自己的一套標準規范，出現各地的醫療衛生信息化建設不統一，系統之間難以互聯互通、數據難以共享。對于醫療衛生信息化標準建設迫在眉睫，解決好醫療衛生信息化的標準規范建設問題，可以促進和加快醫療衛生信息化建設步伐。

2.3醫療衛生機構之間無信息共享與業務協同

由于現階段國內醫療衛生信息化建設都是采用各自為陣的模式進行，使得各醫療業務系統之間缺乏共享和協同，業務系統難以整合。進行區域性的醫療衛生信息化建設，通過區域衛生信息平臺建設，實現區域衛生資源合理、有效利用。對醫療業務系統進行整合，實現系統之間的信息共享和業務的協同。

2.4衛生行政管理部門缺乏有效監管機制

醫療衛生行政管理部門缺乏對基層醫療衛生機構、基本藥物、公共衛生、醫療保障和績效考核等方面進行有效的監管。無法實現對機構、人員的各項數據進行有效的統計分析。

3 加快推進醫療信息化進程的對策

3.1 建立統一的醫療資源平臺

信息化的醫療模式以病患為中心，使不同層級醫院、醫療管理部門以及患者之間能夠在信息資源共享的條件下，實現跨組織、高效率的網絡交流和協調配合。通過統一的信息化平臺，消費者、醫療服務提供者和政府管理機構可以逐步建立起相互信賴的關系，進而降低成本，優化醫療服務資源配置。改觀醫療業務管理模式，從條線業務管理向區域衛生信息化管理轉變，實現區域范圍的醫療衛生機構的資源共享、信息交換和業務協同。

3.2 實現信息協作與多方共贏

通過信息服務平臺，各衛生機構可以更加便利地進行信息共享和分工協作。對醫療機構而言，方便了醫生診療，有利于提高醫療質量；對科研機構而言，對醫學科學專題研究等提供了有效的信息獲取來源；對于衛生管理機構而言，在降低市民醫療支出的同時也減少了大型檢查設備重復投資造成的浪費；對公共衛生應急保障機構，由于系統能及時監控到異常及突發病歷情況，使得衛生管理機構能對類似情況進行預防與管理。

3.3 減少重復投資和建設成本

通過區域醫療信息共享打破了傳統的條塊分割，為醫療資源共享開辟一條新路。經過授權的各醫院及衛生機構可以從統一的平臺提取、更新、保存信息。這種以“區域政府主導、第三方平臺共享式”的醫療協同模式的好處是以區域為中心，直接共享，影響范圍大，減少了重復投資和建設成本。以衛生部的信息標準規范為藍本，各地的醫療衛生信息化建設應遵照國家衛生部的標準規范要求。減少不同系統之間的不兼容不共享的現象，降低醫療衛生信息化的投入。

3.4 提高醫療機構的服務質量

區域醫療信息信息化的深入人心，必將醫療機構業務流程信息化、醫療機構業務管理信息化、患者服務信息化三條線滿足醫療機構業務的發展需求。各地加快區域衛生信息平臺建設，將轄區內的醫療衛生機構互聯起來，有利用轄區內醫療資源的共享、業務的協同及數據的決策分析。第一，提升醫療機構業務的整體形；第二，開源節流，查漏補缺，實現人、財、物規范化管理；第三，提供輔助決策支持，降低管理成本；第四，醫療行為得到規范，在加速培養高水平醫務人員上起到了極大的作用；第五，使業務更加透明化，從而杜絕許多管理中的“貓膩”現象，減少了醫療糾紛。

3.5 保障及安全體系建設

區域醫療信息化工程建設，需要通過一系列措施加以保障實施，包括政策法規上的保障，組織機構和人員的保證以及經費來源，需要政府、企業及社會的廣泛支持與參與。另外安全體系的建設也很重要，醫療系統中個人的健康記錄涉及到眾多個人隱私問題，病患與用藥數據庫關系到醫院的經濟利益和社會效益。所以，在區域醫療信息化過程中必須對信息存儲與傳輸過程中的信息安全加以考慮。要建設醫療衛生機構的綜合監管平臺，實現醫療衛生行政管理部門對管轄的醫療衛生機構、公共衛生服務、醫療保障和績效考核等進行有效的監督管理。

4 結束語

綜上所述，區域醫療信息化建設是功在當代、利在千秋的系統性、社會性的復雜工程，無論其提出背景還是對社會的好處都有深遠的意義。其目的是通過協同和整合公共衛生、醫療服務等各個領域，實現互聯互通、高效高質的衛生服務和管理，建立一個真正“以患者為中心”的區域醫療體系，實現信息、業務和管理的一致性、連續性、有效性和可控性，為中國醫療衛生事業做出貢獻。

參考文獻

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