頸肩腰腿痛專病療養的調查分析研究

徐莉杜治民仝武軍于英海葉遠達孟艷麗

(1.蘭州軍區臨潼療養院，710600；2.第四軍醫大學預防醫學系，710032)

頸肩腰腿痛專病療養的調查分析研究

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(1.蘭州軍區臨潼療養院，710600；2.第四軍醫大學預防醫學系，710032)

目的 研究頸肩腰腿痛專病療養措施的科學性、合理性，為不斷提高療養效果提供依據。方法 選擇來臨潼療養院療養的頸肩腰腿痛專病療養人員30名，采用自然療養因子、物理治療、景觀、健康教育、有氧運動等綜合療養措施，進行調查、量表檢測和評估療養效果。結果 頸肩腰腿痛專病療養人員疾病種類較多，多伴有慢性疾病，且對療養抱有很大希望，希望通過專病療養解決疾病情況；療養人員對頸肩腰腿痛相關醫學基礎知識認識不夠準確；療養效果評價的結果為頸肩腰腿痛的相關癥狀得到改善，對疾病基礎知識的認識也有所提高。結論 人員選擇要符合療養適應證，針對不同頸肩腰腿痛人員療養應該采取個性化療養方式，改變不良的生活習慣，加強相關醫學知識的普及。

頸肩腰腿痛；療養；計劃；調查；分析

近年來，根據部隊執行各項任務的不同，組織各類團隊療養的人員逐漸增多[1]，尤其是組織專病療養促進疾病康復倍受重視，療養期間如何提高專病療養效果也是研究的一個重要問題。此次，我們對頸肩腰腿痛專病療養人員進行調查、量表檢測和評估，旨在研究和探索其療養效果，檢驗實施療養措施的科學性、合理性，為不斷提高頸肩腰腿痛專病療養的效果提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月來臨潼療養院療養的頸肩腰腿痛專病療養人員30名，男性，年齡27～81歲，平均54歲，每個療養人員無心腦血管等并發癥病史，均進行規定的15 d療養期。

1.2 療養措施 采用自然療養因子、物理治療、景觀、健康教育、有氧運動等綜合療養措施。自然療養因子：以礦泉浴為干預因子，每晚礦泉浸浴，水溫37～38℃，20～30 min/次。物理因子：根據疾病種類、分型不同分別采用牽引、按摩、中高頻電治療，1次/d，10次為一療程，10～20 min/次。景觀療養因子：每周安排2次名勝古跡參觀，每次半天。健康教育：每周安排4次健康教育，2 h/次。有氧運動：每周安排2次有氧運動，以器械運動為主，1～2 h/次。健身操：每周安排3次健身操，1 h/次。

1.3 體檢及問卷、量表測評 頸肩腰腿痛專病療養人員在入院后第一天進行評價量表調查、專病問卷調查表了解疾病病史，次日全面體檢，根據結果制定個體化專病療養計劃，在療養期間，正常作息，以此保證正常的生理狀態。療養結束前一天評估療養效果。

1.4 統計學處理 統計各類表的調查結果，測量相關數據的前后變化。

2 結果

2.1 疾病種類 頸肩腰腿痛專病療養人員入院后體檢發現疾病種類較多，其中主要頸椎病變占100%(頸動脈、椎動脈異常55.2%)，腰椎、腰肌病變占48.3%，其次為人體體重指數偏高62.1%、三酰甘油偏高48.3%、血壓異常44.8%等其他一些慢性疾病(表1)。

2.2 入院后評價量表 頸肩腰腿痛專病療養人員入院后評價結果：療養期間想進行疾病矯治和來療養心情舒暢的占100%，療養期間愿意積極參加各種療養活動、想學會保健防病方法、想學一種運動療法、飲食正常占93.75%，第一次來臨潼療養占81.25%，覺得一天精力充沛、睡眠較好占62.50%，每年體檢的占68.75%，以往做過物理治療占50%，以往患慢性疾病多年占25%(表2)。

2.3 問卷調查表 頸肩腰腿痛療養團的人員問卷調查結果顯示，療養員對于頸肩腰腿痛相關醫學基礎知識認識不夠準確，尤其是對頸肩腰腿痛的治療方式、有效運動心率未掌握，同時了解頸肩腰腿痛的好發年齡的人數也較少，但對腰椎間盤突出的注意事項、落枕原因、運動輔助治療、體檢等一般常識有一定了解(表3)。

表1 頸肩腰腿痛專病健康體檢報告分析(n＝29)

表2 頸肩腰腿痛專病療養入院后評價量表結果分析(n＝16，%)

表3 頸肩腰腿痛專病療養人員問卷調查表(n＝16，%)

2.4 效果評價 頸肩腰腿痛專病療養效果：由于療養人員提前出院，最后只有8人進行了療養效果評價，而且8張效果評價表的結果也不夠完善，最終的評價結果不理想，但從一些完整評價表和一些評價表中的具體項目可以看出，參加療養的人員頸肩腰腿痛的相關癥狀得到改善，對疾病基礎知識的認識也有所提高(表4)。

表4 頸肩腰腿痛專病療養效果評價表(n＝8，%)

3 討論

隨著軍隊國防事業的快速發展，部隊特殊任務的增多，許多官兵易患頸肩腰腿痛等職業性疾病[2]。頸肩腰腿痛多為慢性勞損及無菌性炎癥引起的以患病部位疼痛、腫脹甚至功能受限為主的一組疾病[3]。頸肩腰腿痛的常見原因為軟組織急性損傷、軟組織慢性勞損、風寒濕因素、過敏因素或免疫因素，其他因素如“五十肩”，或是腫瘤組織壓迫鄰近神經血管也會產生頸肩腰腿痛癥狀[4]。頸肩腰腿痛的常見病包括：頸椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰間盤突出，腰肌勞損，骨質增生等疾病。因起病比較隱蔽，癥狀不典型或疼痛時輕時重，有時甚至可自行緩解，因而不被廣大官兵所認識，從而錯過了治療的最佳時機，出現癥狀，因而嚴重影響工作[5]。療養院具有得天獨厚的自然、物理治療因子，對慢性疾病的康復有非常好的療養效果[6]，加之療養院專家給予健康教育、景觀、心理等綜合療法應用，會對頸肩腰腿痛官兵有疾病預防和康復治療作用[7]。

為了提高頸肩腰腿痛專病療養效果，此次，我們對我院首批頸肩腰腿痛專病療養人員展開調查，以疾病種類、對頸肩腰腿痛相關醫學基礎知識的了解、療養員入院前后的評價及療養后身體康復的程度為重點，從相關統計結果來看，部隊人員的頸肩腰腿痛具有其自身的特點。表1體檢報告分析中，可以看出前來療養的人員中，患有頸椎病變的人數高達100%，55.2%的人員頸動脈、椎動脈異常，腰椎、腰肌有病變人數達到48.3%，另伴有其他慢性疾病的比例也較高，如有62.1%的人員體重指數偏高，48.3%的人員三酰甘油偏高?？梢钥闯鲱i肩腰腿痛專病療養人員患有多種慢性疾病，且血脂、血壓的增高也不可忽視。從表2入院后評價量表結果分析可以看出，該批人員大多是第一次來療養院參加療養的，100%的人員都覺得療養會使心情舒暢，并且療養期間62.50%的人都會覺得一天精力充沛，有93.75%的人員愿意積極參加療養活動，并按規定的食譜進餐，在療養期間想學會保健防病方法、運動療法；68.75%的人員能夠保持6～8 h睡眠，心情舒暢精力充沛。68.75%人員每年都進行體檢，其中有25.00%的人員患有慢性疾病多年。說明頸肩腰腿痛專病療養人員對療養抱有很大希望，身體一般情況較好，大多數療養人員每年體檢，對自己身體情況了解，但也有少部分人員不清楚自己疾病情況，希望通過專病療養查清并治療疾病。關于表3的頸肩腰腿痛專病問卷調查表分析，統計結果顯示療養人員對頸肩腰痛等相關的醫學知識認識不足，需要加強普及相關知識，從而改善其生活習慣。從表4頸肩腰腿痛專病療養效果評價表結果中可以知道，在療養后，療養人員的疾病情況都有所好轉，頸肩腰腿痛的相關知識掌握情況比以前有所提高。但由于療養員在療養期間有中途提前出院的情況，導致最終統計的評價結果不理想。經調查，提前出院存在兩種情況，一是對療養效果感覺緩慢；二是借助療養機會出來旅游，不是真正來康復治療的。

綜上所述，對于頸肩腰腿痛專病療養人員，在療養期間采取的綜合療養措施，還有待于提高。一是需要注意頸肩腰腿痛專病療養人員患有多種慢性疾病，且血脂、血壓的增高也不可忽視。二是需要加強官兵頸肩腰腿痛相關醫學知識的普及，改變不良的生活習慣，從而做到頸肩腰腿痛的早期預防。三是在療養期間，我們在做好相關的診斷、康復治療的同時，多溝通交流，根據個人情況制定個性化康復計劃，以提高療養效果。四是上級機關組織頸肩腰腿痛專病療養時，人員選擇要符合療養適應證，不能借助療養機會出來旅游。五是本次專病療養的調查分析，由于樣本不多，調查分析具有自身的局限性，而且部分療養員中途退出，這種情況使本次專病的調查統計結果不理想。

總之，對于本次的頸肩腰腿痛的專病療養，療養人員的疾病情況都有所好轉，頸肩腰腿痛的相關知識掌握情況比以前有所提高。今后，在頸肩腰腿痛專病療養方案的基礎上可加以改進[8-9]。本次專病療養，我們利用量表檢測和評估療養人員的療養保障效果，對于研究頸肩腰腿痛專病療養團隊療養措施的科學性、合理性[10]，不斷提高療養效果提供了參考價值。

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[3]劉靜.頸肩腰腿痛病人的物理康復方法研究[J].求醫問藥，2012，10(5)：50-51.

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[5]胡耀昌，楊進，李彥民.淺談頸肩腰腿痛中藥內治[J].現代中醫藥，2009，29(6)：33-34.

[6]陳景藻.療養學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2004：11-12.

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Objective To study the scientificalness and rationality of special rehabilitation measures for pain in neck，shoulder，waist and lower extremities so as to provide reference for improving rehabilitation effect.Methods 30 convalescents w ith pain in neck，shoulder，waist and lower extrem ities at Lintong sanatorium for special rehabilitation were selected and treated w ith comprehensive rehabilitation measures such as natural convalescent factors，physical therapy，landscapes，health education，and aerobic exercise，then were investigated and scale-measured to evaluate the rehabilitation effect.Results People with pain in neck，shoulder，waist and lower extrem ities for special rehabilitation usually have some other chronic diseases in great hope that their diseases can be solved through special rehabilitation.However，their awareness of the basic medical know ledge of pain in neck，shoulder，waist and lower extrem ities is not accurate enough.The results of rehabilitation effect show that the symptoms of pain in neck，shoulder，waist and lower extrem ities as well as the awareness of basic medical know ledge of the disease have improved.Conclusion Personal choices should conform to the special rehabilitation.Different people w ith pain in neck，shoulder，waist and lower extrem ities should be given individualized rehabilitation approach to change their bad living habits and strengthen their medical know ledge.

Pain in waist and lower extrem ities；Rehabilitation；Plan；Survey；Analysis

1005-619X(2013)09-0774-03

全軍后勤科研項目(CLZ12L013)

2013-04-28)