鄭浩 楊瑤華
(空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心眼科,310013)
鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的療效研究
鄭浩 楊瑤華
(空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心眼科,310013)
目的 觀察鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的臨床療效。方法 將細菌性角膜炎患者隨機分成鹽酸左氧氟沙星組35例,氯霉素組35例進行研究,根據培養結果以及臨床癥狀判定藥物治療效果。結果 鹽酸左氧氟沙星與氯霉素治療效果比較,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的療效優于氯霉素。
鹽酸左氧氟沙星;氯霉素;細菌性角膜炎;療效
1.1 一般資料 70例細菌性角膜炎患者,年齡23~68歲。細菌性角膜炎診斷依據[1]:①患者有畏光、流淚、疼痛等自覺癥狀。②形成角膜浸潤或潰瘍。③伴有膿性分泌物。④細菌培養陽性。在用藥前,所有病例均先行角膜刮片進行病原培養。所有納入本組研究的病例,均進行住院治療和觀察,待臨床征象明確改善后再出院觀察。
1.2 病例情況 初診時就隨機分為鹽酸左氧氟沙星組35例,其中男18例,女17例;氯霉素組35例,其中男19例,女16例。
1.3 方法 鹽酸左氧氟沙星組用0.5%的左氧氟沙星滴眼液(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司),氯霉素組用0.25%的氯霉素滴眼液(武漢天天明藥業有限責任公司)治療角膜炎:第1個小時,每5 min滴眼1次;第2個小時,每15 min滴眼1次;之后每1 h滴眼1次;每日或者隔日用裂隙燈顯微鏡檢查1次,觀察病情變化。治療后每隔1 d做一次細菌培養,直到轉陰為止。減藥的指征根據臨床征象的改善程度決定[2]。
1.4 評價標準 治愈:角膜浸潤完全吸收,潰瘍完全愈合,水腫完全消退,并被角膜疤痕代替,同時眼部炎癥完全消退;好轉:僅見觀察指標中的1~2項;無效:觀察指標均無變化或惡化[3-4]。
2.1 細菌學檢查(表1)和臨床療效(表2)
表1 70例菌種分布情況(例)
表2 兩種眼藥水的療效
2.2 臨床觀察 所有病例在臨床開始用藥之后1~3 d內,均出現明顯有效的藥物治療反應,表現為:壞死組織的明顯減少,角膜潰瘍的邊界清晰化及潰瘍表面的干燥化,以及眼部炎癥程度的可評估性的明顯減輕。角膜感染完全治愈時間:最短為14 d,最長為72 d,平均(37±17)d。
鹽酸左氧氟沙星滴眼液為氧氟沙星的左旋異構體,其具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點,對多數腸桿菌,如肺炎克雷伯氏桿菌、變形桿菌屬、傷寒沙門菌屬、志賀菌屬、部分大腸桿菌等有較強的抗菌活性,對部分肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、綠膿桿菌、淋球菌、衣原體等也有良好的抗菌作用[5]。結果表明局部使用可以有效地治療細菌性角膜炎,氯霉素滴眼液治療效果雖然較弱但也有一定的療效[6-7]。
[1]葛堅,趙家良,黎曉新,等.眼科學[M].北京:人民衛生出版社,2010:174.
[2]蔡濤.加替沙星滴眼液治療急性細菌性結膜炎臨床觀察[J].中國社區醫師:綜合版,2009(16):122.
[3]廖福紅,劉遠光,王玉清,等.加替沙星滴眼液與左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的療效觀察[J].黑龍江醫藥科學,2009,32(6):64.
[4]陳櫻,喻長泰,甘曉萍.左氧氟沙星治療細菌性角結膜炎的療效[J].中國新醫藥雜志,2001(3):216.
[5]羅明生,高天惠,勞家華.現代臨床藥物大典[M].成都:四川科學出版社,2004:100.
[6]王皎皎,趙敏.細菌性角膜炎病原菌及抗生素耐藥性的變遷[J].眼科研究,2008(11):869.
[7]王智群,孫旭光,金秀英.左旋氧氟沙星對眼部細菌感染的藥敏試驗觀察[J].中國實用眼科學雜志,2000(10):642.
1005-619X(2013)09-0806-01
2013-03-28)