療養員心理健康狀況與歸因方式的調查

莊恒忠

(沈陽軍區大連療養院桃源療養區，116013)

療養員心理健康狀況與歸因方式的調查

莊恒忠

(沈陽軍區大連療養院桃源療養區，116013)

目的 調查來療養院療養的療養員心理健康狀況與歸因方式。方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)和社會事件卡通片對療養員進行心理健康狀況和歸因方式調查。結果 375名療養員，外歸因者有120人占32%；內歸因者有255人占68%；內歸因者和外歸因者心理健康狀況除軀體化癥狀外均有差異，外歸因者的項目得分均高于內歸因者，在抑郁和恐怖兩項上差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 來療養院療養的療養員心理健康狀態受歸因方式影響，適當的進行可控的內歸因的訓練，可以提高他們的心理健康水平。

療養員；心理健康；歸因方式

探討療養員的心理健康水平與歸因方式，為療養院開展心理保健提供依據。隨著世界人口老齡化的發展，療養院為療養員醫療保健和心理保健服務越來越受到重視。本研究能夠為提高療養員的生活質量，進一步完善療養院為療養員服務提供科學的依據。為此我們于2011-05—2012-10對來療養院療養的375名療養員心理健康和歸因方式進行了調查。

1 對象與方法

1.1 對象 2011-05—2012-10來療養院療養的療養員共375人，其中男性329人，女性46人；年齡(72.4±7.5)歲；軍齡(34.8±6.4)年。

1.2 方法

1.2.1 采用癥狀自評量表(SCL-90)[1]以統一的指導語，集體組織測評。

1.2.2 社會事件卡通片 運用莫里斯等人設計的社會事件卡通片[2]中的8個片子，對療養員做歸因方式的調查。每個卡通片都有5條魚，其中1條魚身上帶有斑點。這條帶斑點的魚是與其他4條魚分開的，它的游動軌跡與其他4條魚不同。8個卡通片分為兩組：①強制型，即每個卡通片中帶斑點的魚逼近4條魚并迫使其游走或4條魚逼近帶斑點的魚并迫使其游走。強制性分為和諧的帶走(包括集體帶走和單個帶走)與不和諧攻擊(包括集體攻擊和單個攻擊)。②聯系型，即卡通片中帶斑點的魚是與其他4條魚要么游在一起，包括集體加入和單個加入；要么分開，包括集體離開和單個離開。每個卡通片放映4次，每次放映完畢后按5點量表回答1個問題。一共4個問題，事先打印在紙上：①斑點魚是魚群的重要伙伴嗎？②在多大程度上斑點魚的游動受內部因素的影響？③在多大程度上斑點魚的游動受魚群的影響?④在多大程度上魚群的游動受斑點魚的影響?指導語要求被試在觀看卡通片時注意觀察斑點魚與魚群的關系及斑點魚對魚群游動的影響。第1、3、4題所得的分越大表示外歸因越強。第2題則分越大表示內歸因越強(統計時將其分數化為6減所得分)。均分大于2.5者判定為外歸因，均分小于2.5者判定為內歸因。所得數據用SPSS 10.0軟件統一進行分析。

2 結果

2.1 內、外歸因比例 375名療養員外歸因者有120人占32%，內歸因者有255人占68%。

2.2 內歸因者和外歸因者心理健康狀況SCL-90測評結果所有結果除軀體化癥狀外均有差異，外歸因者的項目得分均高于內歸因者，在抑郁和恐怖兩項上差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 內歸因者和外歸因者心理健康狀態SCL-90測評結果()

表1 內歸因者和外歸因者心理健康狀態SCL-90測評結果()

注：*P＜0.05

因子項 外歸因者(n＝120) 內歸因者(n＝255) t軀體化 1.32±0.34 1.33±0.39 0.37強迫癥狀 1.73±0.46 1.51±0.33 1.66人際關系敏感 1.34±0.41 1.24±0.29 1.23抑郁 1.53±0.39 1.31±0.22 2.34*焦慮 1.27±0.28 1.17±0.24 1.14敵對 1.35±0.36 1.31±0.38 0.12恐怖 1.26±0.27 1.09±0.18 2.21*偏執 1.26±0.31 1.18±0.26 0.97精神病性 1.21±0.22 1.11±0.17 0.91總分 124.19±2.57 114.38±19.53 1.75

3 討論

療養員心理健康狀況外歸因者和內歸因者，除在軀體癥狀一項外，其余各項均有明顯的不同，外歸因者SCL-90幾乎各因子的得分都高于內歸因者，在抑郁因子和恐怖因子上更是明顯。說明外歸因者心理健康狀況不如內歸因者[3]。美國社會心理學家維納對成敗歸因進行了系統的研究[4]，把歸因分為3個緯度：內部歸因和外部歸因；穩定性歸因和不穩定性歸因；可控型歸因和不可控型歸因。外歸因者把事件的原因都歸于外部環境，而外部環境又是個人所不能控制的，因而感到不能把握自己的命運，產生無助感和恐懼感多[5]。療養員年齡偏大，思維不是很活躍，生活經歷積累使他們比較固執，易偏執，當他們形成外歸因后，誘發焦慮。另外，療養員因為脫離了工作崗位、接觸環境相對閉塞、與外界交流的機會減少，更易形成外歸因，產生恐懼和無助。內歸因者則相反，他們認為生活靠自己安排，自己能夠掌握自己的命運，樂觀向上，說明他們內歸因者的認識過程中具有較多理智性成分，可能是因為生活經驗的積累和生活閱歷的豐富，對困難和挫折具有一定的認知水平和應對能力，故能夠以積極的態度去面對工作和生活中出現的矛盾?？赡芘c較少產生抑郁和恐懼有關。

本文分析結果表明，療養員越是外歸因，其心理問題越多，越是內歸因，則心理異常越少。提示歸因方式對療養員心理健康影響較大，歸因方式中，外歸因方式比內歸因方式對療養員心理健康影響大。在今后的療養心理服務中，應該對療養員進行可控的內部歸因訓練，減少外部歸因，倡導應用積極內歸因方式解決遇到的問題，從而改善心理素質，更好的適應現代社會，適應和諧社會對療養員提出的更高要求。

[1]汪向東.心理衛生評定量表手冊[M].增訂版.北京：中國心理衛生雜志，1999：31-35.

[2]朱瀅.試驗心理學[M].北京：北京大學出版社，2000：122-124

[3]趙永光.離退休軍人心理健康狀況與歸因傾向探討[J].臨床軍醫雜志，2008，36(6)：966-967.

[4]劉永芳.歸因理論及其應用[M].上海：上海教育出版社，2010：187-189.

[5]袁宜.大學教師教學成敗歸因方式研究[J].中國成人教育，2008，24(1)：111-112.

1005-619X(2013)12-1138-02

2013-09-04)