老年肺炎血清高敏C反應蛋白檢測的臨床意義

劉平 黃湘 牛嬋娟 吳睿 于麗艷 張艷玲 王劍偉

(1.秦皇島市北戴河醫院，066100；2.秦皇島市港口醫院，066000)

老年肺炎是老年人常見的感染性疾病，其特點為臨床癥狀不典型，多表現為呼吸、心率增快，精神萎靡或胃腸道反應等，而感染的表現如發熱、白細胞總數和中性粒細胞比率不一定升高，這對老年肺炎的早期診斷造成了困難，從而影響了診斷和治療[1]。高敏C反應蛋白(CRP)作為一項敏感的感染性指標，在老年肺炎的早期診斷中得到越來越廣泛的應用和重視?，F將我院利用高敏CRP輔助早期診斷老年肺炎的體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文選用2009-01—2013-01我院收治的老年性肺炎64例作為研究組，其中男36例，女28例，平均年齡(72.4±3.2)歲，所有病例經查體、血常規、X線胸片及痰培養檢查診斷明確；另選我院老年體檢的健康者64人作為對照組，其中男32例，女32例，平均年齡(68.3±3.6)歲。

1.2 方法 所有患者入院后測體溫記錄數據，次日晨起空腹抽血查血常規及高敏CRP(參考值0～3 mg/L)，并常規檢查血生化、痰培養藥敏、心電圖、胸片等，根據病情應用抗生素及祛痰、平喘、止咳對癥治療。肺炎治愈后，復查血常規及高敏CRP，比較治療前后的變化。對照組血常規及高敏CRP檢測方法同上。

1.3 觀察指標 高敏CRP、血常規、中性粒白細胞。

1.4 統計分析 計量資料以均數±標準差表示，比較采用配對t檢驗。計數資料以百分率表示，比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果(表1)

表1 兩組患者高敏CRP及血常規結果比較

3 討論

高敏CRP是典型的急性時相蛋白，是由肝細胞產生并廣泛分布在各漿膜腔積液及血液中，對多種刺激因素如感染、組織損傷、組織壞死及惡性腫瘤等能產生迅速反應，其測定不受抗生素、免疫抑制劑、腎上腺皮質激素的影響，機體處于感染狀態時，高敏CRP的變化遠早于體溫、外周血白細胞計數的改變[2]。高敏CRP在感染后2 h即可升高，48 h達到峰值，感染一旦控制，其水平迅速下降，?？勺鳛榉从逞装Y、組織損傷及評價治療效果的敏感性指標[3]。老年人因免疫力下降，機體對感染反應能力差，臨床表現不典型，一些常規檢查如體溫升高、血常規檢查等陽性率低，造成臨床診斷上的困難[4]。有文獻報道：老年肺炎體溫升高只達52%、白細胞總數升高58%、中性粒細胞百分率升高68%，因而臨床上診斷比較困難，而高敏CRP升高達100%[5]，且治療前明顯高于對照組，治愈后迅速下降，或可降至正常水平。因此，高敏CRP的檢測，對于臨床表現不明顯，體溫、白細胞不高的老年肺炎早期診斷更具有臨床價值。

[1]朱英.C-反應蛋白測定對社區獲得性肺炎的診斷價值[J].中國醫師雜志，2003，5(8)：1060-1061.

[2]江勁，竇麗萍，戴慧芬.C-反應蛋白對老年人社區獲得性肺炎的診斷價值[J].浙江預防醫學，2006，18(7)：79.

[3]杭建明，丁明，李堅.社區獲得性肺炎患者C反應蛋白的研究[J].江蘇大學學報：醫學版，2002，12(1)：15-16.

[4]盧樹標，榮福，郭蘇.CRP檢測在細菌性肺炎的臨床觀察[J].海南醫學，2005，17(1)：88-89.

[5]王長庚，向福坤，黃建國.老年肺炎患者血清C反應蛋白的變化[J].實用醫技雜志，2009，16(2)：120-121.