南澗縣2004～2011年甲乙類法定傳染病疫情分析

王國誠

（南澗縣疾病預防控制中心，云南 南澗 675700）

法定報告傳染病疫情分析是疾控機構一項十分重要的工作，旨在掌握傳染病的流行特征，評價防控措施的效果，從而科學地指導傳染病預防控制工作的開展?，F對南澗縣 2004～2011年甲乙類法定傳染病疫情進行流行病學監測分析，為制訂有效的策略和調整防控措施提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

疫情信息資料來源于南澗縣2004～2011年在“疾病監測信息報告管理系統”中上報的法定報告傳染病監測數據；人口資料來源于南澗縣統計局。

1.2 統計方法

采用描述性流行病學方法，利用Excel 2007對資料進行匯總統計分析。

2 結果

2.1 總體發病及死亡概況

2004～2011年無甲類傳染病發生報告，8年間共報告乙類傳染病16種3075例，年均報告發病率174.82/10萬；報告死亡病例3種25例，年均報告死亡率1.42/10萬、病死率0.81%；2005年發病率最高為217.90/10萬，2010年最低為141.24/10萬，見表1。

2.2 發病及死亡順位

表1 南澗縣2004～2011年甲乙類法定傳染病報告發病和死亡情況

2004～2011年居乙類傳染病發病前五位的是肺結核、痢疾、病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、瘧疾，分別是1229例、783例、768例、69例和48例，前五位傳染病占累計發病數的94.21%；死亡的病種為：艾滋病20例，肺結核3例，乙腦1例，新生兒破傷風1例。

2.3 發病分類構成

2.3.1 呼吸道傳染病

2004～2011年累計報告發病1281例，年均報告發病率72.83/10萬，占乙類傳染病發病總數的41.66%，居乙類傳染病發病總數的首位。其中肺結核報告1229例，年均報告發病率 69.87/10萬，占該類報告病例數的95.94%，死亡3例，居各病種傳染病死亡總數的第二位；甲型H1N1流感報告36例，年均報告發病率2.05/10萬，全部為2010年報告病例；麻疹報告10例，年均報告發病率0.57/10萬；猩紅熱4例，年均報告發病率0.23/10萬，見表2。

表2 南澗縣2004～2011年甲乙類傳染病報告發病主要分類構成情況

2.3.2 腸道傳染病

8年累計報告發病912例，年均報告發病率51.85/10萬，占乙類傳染病發病總數的 29.66%，居乙類傳染病發病總數的第二位，無死亡病例。其中痢疾共報告783例，年均報告發病率 44.51/10萬，占該類報告病例數的85.86%；傷寒副傷寒共報告69例，占該類報告病例數的7.57%；甲型病毒性肝炎、未分型肝炎和戊型病毒性肝炎共報告60（其中甲肝49例、戊肝5例），占6.58%，見表2。

2.3.3 血源及性傳播傳染病

8年累計報告發病822例，年均報告發病率46.73/10萬，占乙類傳染病發病總數的26.73%，居乙類傳染病發病總數的第三位，死亡20例，居各病種傳染病死亡總數的第一位。其中乙型病毒性肝炎共報告638例，年均報告發病率36.27/10萬，占該類報告病例數的77.62%；丙型病毒性肝炎共報告 70例，占該類報告病例數的8.52%；艾滋病報告41例，占該類報告病例數的4.99%；淋病39例，梅毒30例，見表2。

2.3.4 自然疫源及蟲媒傳染病

8年累計報告發病59例，年均報告發病率3.35/10萬，占乙類傳染病發病總數的1.92%，死亡1例。發病以瘧疾為主，共報告37例，年均報告發病率2.10/10萬，占該類報告病例數的62.71%；其次為乙腦，共報告7例，占該類報告病例數的 0.40%，占該類報告病例數的11.86%；出血熱2例，占該類報告病例數的3.39%（見表 2）。

2.3.5 新生兒破傷風

2007年報告散居兒童發病1例，死亡1例。

3 討論

3.1 甲類傳染病防控不容松懈

通過對南澗縣 2004～2011年甲乙類傳染病疫情報告資料分析，8年間無甲類傳染病發病報告。但小灣電站于2008年12月開始下閘蓄水至今，庫區水位不斷上升，導致鼠類遷徙及鼠蚤密度的變化，增加了庫區發生鼠疫疫情的危險性，因此要進一步加強鼠疫監測工作，將小灣東鎮作為南澗縣鼠疫重點流動監測點，力爭做到早發現、早報告和早處理[1]。乙類傳染病報告發病以2005年最高為217.90/10萬，其余各年份發病率較為平穩，主要原因為2005年全縣縣、鄉兩級醫療機構全面實行疫情網絡直報，縣疾控中心組織相關專業人員進行了四次覆蓋全縣各醫療機構的傳染病漏報調查，大大降低了傳染病漏報情況的發生。

3.2 科學防治呼吸道傳染病

南澗縣地處無量山、哀牢山結合部，大部分為山區或半山區，經濟條件落后，呼吸道傳染病嚴重威脅著廣大人民群眾的身體健康，8年來累計報告1281例，居各類傳染病發病的首位。其中肺結核尤其嚴重，居乙類傳染病發病總數的第一位、死亡總數的第二位，占呼吸道傳染病總數的95.94%。因此，南澗縣于2003年9月正式啟動世行貸款/英國贈款/日本援助結核病控制項目及全球基金結核病控制項目，加強了歸口管理，對發現的感染者及時進行規范治療，建立健全了結核病控制服務體系，有效開展結核病防控工作，建議2012年爭取開展結核菌痰培養工作，并積極推動耐藥監測項目的實施，有效提高結核病患者的治愈率[2]。2010年1月南澗鎮發生一起甲型H1N1流感疫情，社會影響較大，通過各部門果斷采取有力措施，于1月底及時控制了疫情蔓延，共報告36例病例，經過積極主動監測防控，后續未出現新的病例報告，但流感樣病例的監測還仍應納入全縣傳染病監測的重點。

3.3 加大衛生防病宣傳，加強乙肝和艾滋病的控制

南澗縣的腸道傳染病發病以痢疾為主，發病高峰集中在5～7月，與廣大農村的環境衛生及個人衛生防病意識差、蚊蠅滋生有關，所以如何加強保障安全飲水，有效地開展全縣愛國衛生運動，改善環境衛生，加大衛生防病知識的宣傳力度，是政府及各相關部門要長期堅持并做好的一項重要工作。血源及性傳播傳染病已上升至發病總數的第三位，表明南澗已進入了以血源及性傳播疾病為主要傳染病病種的時期[3]，乙肝占該類病例數的77.62%，如何保持新生兒高乙肝疫苗首針及時接種率和全程合格接種率，要求政府及主管部門重視疾病預防控制工作，切實加強免疫接種督導及培訓，并且把安全注射理念融入到實際工作中。性傳播疾病特別是艾滋病的發病呈逐年上升的趨勢，農民的發病報告占該類病例報告的72.26%，因此還要繼續加強農民工外出務工時先接受性傳播疾病預防知識的培訓，推廣使用安全套，通過電視宣傳、短信及小冊子普及預防艾滋病的相關知識，做好農民工防治艾滋病項目的立項工作，是今后防治工作的重點內容。

綜上所述，雖然南澗縣的傳染病防治工作取得了一定的成效，但仍面臨著許多問題，一是耐藥結核病人的治療給防控工作帶來了困難，二是艾滋病高危人群向一般人群擴散，突出山區農村艾滋病防治干預難度大及婦女兒童感染日趨嚴重等，三是傳染病防治專業隊伍的梯次培養欠缺。因此，今后南澗縣的傳染病防控工作重點，應從加強人才和實驗室建設入手，扎實做好傳染病漏報的調查和監督，爭取開展耐藥結核菌藥敏試驗，加大艾滋病行為干預力度，突出工作重點，監測做到“五早”，有效地控制傳染病的發生和流行。同時，完善衛生應急系統建設，建立“政府主導、各部門合作、社會參與”的傳染病防控機制[4]。

[1]王國良,董興齊,馬永康,等.云南省鼠疫防治聯防方案[J].醫學動物防制,2004,20(9):552-554.

[2]孟憲鵬,田本淳,王全意,等.結核病患者的結核病防治相關知識現況調查分析[J].中國健康教育,2008,24(8):575-577.

[3]王聲湧.性病在中國基本控制的經驗和再出現的原因[J].中華流行病學雜志,1999,20(1):10.

[4]王成科,王曉麗,楊曉玲.涪城區2005～2010年甲、乙類傳染病疫情分析[J].現代預防醫學,2012,39(13):3381-3383.