祿勸縣2007～2011年法定報告傳染病疫情分析

王瓊琿

（祿勸縣疾病預防控制中心，云南 昆明 651500）

傳染病是危害人類健康的主要疾病之一，傳染病的防治能力和防治效果是評價社會經濟發展和衛生保健事業水平的重要指標。近年來，隨著經濟的快速發展和醫療保健事業水平的提高,人群的疾病模式已經發生了較大轉變了解甲、乙、丙類傳染病的流行特征，探討其流行規律，為今后制定防治對策提供科學依據。

能祿勸縣是一個貧困山區縣，位于云南省昆明市北部，與四川省會東、會理縣接壤，全縣總面積4249平方公里，總人口47萬多人，自2004年實行傳染病網絡直報以來，法定傳染病疫情報告得到加強?，F將2007～2011年祿勸縣法定傳染病疫情資料進行分析，結果報告如下。

1 資料來源和方法

1.1 資料來源

表1 2007～2011年祿勸縣傳染病發病率和死亡率

疫情資料來源于《疾病監測信息報告管理系統》，人口資料來源于祿勸縣統計局年終總人口數。

1.2 方法

采用描述性流行病學方法對祿勸縣 2007～2011年上報的甲、乙、丙類傳染病發病情況進行比較分析。

2 結果

2.1 流行概況

2007～2011年共報告法定傳染病22種，累計報告5698例，年平均發病率為248.64/10萬，累計死亡13例，年平均死亡率為0.57/10萬；乙類傳染病報告數和死亡數分別為3948例和11例，丙類傳染病報告數和死亡數分別為1750例和2例，無甲類傳染病報告（見表 1）。

2.2 各類傳染病發病情況

2007～2011年祿勸縣乙類傳染病發病以呼吸道傳染病為主，共報告 1634例，占乙類傳染病發病總數的41.39%；其次是血源及性傳播疾病，共報告1286例，占乙類傳染病發病總數的32.57%（見表2）。

2.3 主要傳染病發病情況

2007～2011年祿勸縣各級傳染病發病情況、發病前五位疾病情況見表3、表4。

表2 2007～2011年祿勸縣乙類傳染病發病情況

表3 2007～2011年祿勸縣傳染病發病情況

表4 2007～2011年祿勸縣傳染病發病前5位疾病順位

2.3.1 肺結核

2007～2011年肺結核的發病率都在第一、二位，5年間累計報告 1448例，占乙類傳染病報告總數的36.68%；占呼吸道傳染病總數的88.62%；年均發病率為63.19/10萬，死亡2例，病死率為0.14%。

2.3.2 病毒性肝炎

病毒性肝炎的發病率5年來都在第一、二、三位，5年間共報告1438例，占乙類傳染病報告總數的36.42%；年均發病率為62.75/10萬，死亡1例，病死率為0.07%。

2.3.3 流行性腮腺炎

流行性腮腺炎的發病率5年共報告654例，發病居丙類傳染病第一位，占丙類傳染病報告總數的37.37%；年發病率最高的2007年為48.98/10萬，最低的2008年為10.14/10萬，無死亡病例。

2.3.4 痢疾

5年間共報告503例，年平均發病率為21.95/10萬，年發病率最低的2011年為15.44/10萬，最高的2007年為30.14/10萬，年發病率有逐年下降趨勢；無死亡病例。

2.3.5 手足口病

從 2008年衛生部將手足口病納入丙類傳染病進行報告以來，4年共報告453例，死亡2例（均為2011年重癥病例）。從2009以來分別居第五、第三、第四位，最高的2010年發病率為50.20/10萬，重癥病例死亡時有發生。

2.3.6 風疹

5年間共報告377例，年平均發病率為16.98/10萬，偶有聚集性暴發。

3 討論

祿勸縣2007～2011年傳染病發病率逐年上升，主要原因：一是傳染病報告工作全面進入了規范化管理，各級醫療衛生機構傳染病責任報告人意識增強；二是2004年以后鄉鎮及以上醫療機構傳染病實行網絡直報，提高了及時率和準確率，減少了以往傳染病報告卡遲報、漏報、丟卡現象；三是2008年5月，衛生部將手足口病納入法定傳染病報告，這也是傳染病報告發病率上升的原因之一[1]。祿勸縣傳染病年發病率與云南省其他地市年發病率情況一致[2]。從不同傳播途徑傳染病發病情況分析，首先，祿勸縣法定傳染病以呼吸道傳染病為主，特別是肺結核，5年來，肺結核總發病數居全縣法定傳染病報告病例數之首，與肺結核在全國法定傳染病中的排序一致。這與近年來結核病實行歸口管理、加大結核病疫情監測力度、提高病人轉診率等有關，提示肺結核是祿勸縣傳染病防治的重點。其次，血源及性傳播疾病發病率上升較快，一方面是各醫療機構臨床和實驗室診斷逐漸規范，病毒性肝炎中的乙肝實驗室診斷更加明確；另一方面，隨著近幾年經濟的發展，各自然村基本都已修通公路，在實行新型農村合作醫療后，更多的人選擇去鄉鎮和縣城看病，導致病人發現數較以往明顯增加，提示以后更應加強 15歲以下嬰幼兒和青少年及成人易感人群中乙肝疫苗的接種。此外，梅毒等性傳播疾病有上升趨勢，說明祿勸縣梅毒等性傳播疾病的預防控制刻不容緩，各級有關部門應予以高度重視，采取加強健康知識宣傳、提倡安全性行為等綜合措施控制梅毒等性傳播疾病的流行。以痢疾為主的腸道傳染病發病率逐年下降，應該與近幾來健康教育和健康促進工作認真落到實處，農村改水改廁和環境衛生建設工作大力加強，農村居民防病意識得到提高有關。手足口病發病逐年增加，2011年甚至出現2例重癥死亡病例，說明該病疫情態勢非常嚴重，這與國家對該病的重視程度和國內其它地區流行情況一致，提示今后該病也將成為5歲以下嬰幼兒重點傳染病防治中的重點，認真做好日常監測及病家消毒工作，做到早發現、早隔離、早治療，減少重癥死亡病例的發生，為嬰幼兒的健康成長保駕護航。

[1]潘雪梅,陳振波,陳卓彤.2005-2009年連州市法定報告傳染病疫情分析[J].華南預防醫學,2011,37(2):29.

[2]李佑芳,胡慧蘭.昭通市2000～2003年法定報告傳染病疫情綜合分析[J].疾病監測,2005,20(3):17.