荊瑤外洗方治療兒童慢性皮炎性濕疹29 例

★ 趙祖昌 (江西省都昌縣婦幼保健院 都昌332600)

慢性皮炎性濕疹為兒科常見皮膚疾病，與環境、免疫、遺傳、過敏、神經系統功能障礙等因素有關，其病因復雜，有滲出性、多形性、對稱性、瘙癢性、遷延性等特征，治療遷延難愈易復發。筆者于2009 年7月－2013 年7 月運用荊瑤外洗方治療本病29 例，療效滿意?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56 例患者均為本院門診患者，按就診先后順序隨機將患者分成治療組和對照組。其中治療組29 例，年齡2 －14 歲，平均年齡8.5 歲;病程4 個月－5 年，平均病程21 個月。對照組27 例，年齡3 －15 歲，平均年齡8. 3 歲;病程3 個月－5年，平均病程20 個月。2 組患者的年齡、病程及癥狀等比較差異均無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 診斷標準 皮膚呈苔蘚樣增厚，表面覆以鱗屑抓痕和血痂，皮紋變粗大，干燥易發生皸裂，自覺搔癢甚至疼痛，常以局限于某一相同部位經久不愈為特點，當皮膚受到激惹，可引起急性發作，該病可發生于任何部位，常對稱分布，慢性期好發于手、足、小腿、股部等。其表現形式是綿延不斷、此起彼落、自體播散。

1.3 治療方法 治療組使用荊瑤外洗方外用，藥物組成:都荊子、瑤山竹、蓼子草、艾葉、苦楝皮、蒼耳子、青蒿、地膚子、苦參各30g，加水2 000mL 煎至1 000mL，去渣，冷卻至常溫?；颊咦?，充分暴露治療部位，浸泡或外洗30 分鐘，每天1 次。對照組以西藥哈西奈德及丁酸氫化可的松乳膏外用，每天2 次。2 組用藥均以10 天為一個療程。連續治療2個療程后進行評價。治療期間均應避免進食辛辣、魚、蝦等腥發類食物。停藥2 個月后隨訪，評價總療效及停藥后復發情況。

1.4 療效評定標準 參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》(2Y/T001.8 －94)關于皮膚病中濕疹的療效標準進行評定。治愈:瘙癢癥狀全部消失，皮損消退或沒有出現新的搔痕，停藥2 個月后無復發。顯效:瘙癢癥狀明顯減輕，皮損消退1/3 以上，雖偶有瘙癢，但無新的皮膚搔痕出現，停藥2 個月后無加重。有效:瘙癢癥狀減輕，皮膚抓痕較以前明顯減少，或用藥期間瘙癢明顯減輕或消失，停藥后癥狀加重，需藥物維持治療。無效:用藥前后瘙癢癥狀無變化或加重。并隨訪統計停藥2 個月后復發例數。

2 結果

見表1。

表1 2 組臨床療效比較 例

3 討論

慢性皮炎性濕疹是一種皮膚的遲發型變態反應，常好發于兒童或過敏性個體，該病病因復雜，可由于系統性疾病、環境理化因素、遺傳、免疫、進食辛辣食物等引發，當某些物質刺激機體時產生IgE 抗體附著在肥大細胞和嗜堿性粒細胞的細胞膜脫顆粒［1］，釋放出組胺，白三烯等介質作用于皮膚粘膜，引發濕疹。目前治療皮炎濕疹類的藥物及方法較多，抗組胺藥目前仍是治療本病的最常用的藥物［2］。雖然有一定療效，但不能有效的控制復發。

中醫學認為本病由于兒童先天稟性不足、皮膚稚嫩，易受外界病邪浸淫至風熱內蘊，外感風邪，風濕熱邪相搏，浸淫肌膚而成?！皾瘛笔侵饕蛩?，由于濕邪粘膩、重濁、易變，故病多遷延，形態不定。病久致營血不足，濕熱逗留，血虛傷陰，化燥生風，肌膚失養，故治宜清熱解毒、祛風利濕、止癢潤燥，使風邪除去，血脈調和，肌膚潤澤，瘙癢自止。本荊瑤外洗方，用藥獨特，其中大多數藥材均采用生長于潘陽湖地區沙洲的地道藥材，獨特的氣候造就獨特藥性?，F代藥理研究表明，都荊子、瑤山竹、艾葉、蓼子草、青蒿、蒼耳等均含有揮發油、生物堿、黃酮素，對皮膚真菌具有明顯的抑制作用［3］，加上配伍苦參、地膚子等含有苦參堿、三萜皂甙等，對黃癬菌、奧杜昂氏小芽苞癬菌、星形奴卡氏菌等皮膚真菌有抑制作用，并具有抗過敏和免疫抑制作用。荊瑤外洗方通過藥液浸泡滲透皮膚，使皮膚毛孔開放，毛細血管擴張，改善局部血液循環，加速代謝產物的排泄［4］，起到疏通腠理，清熱利濕，解毒止癢的作用。效果明顯，取材方便，方法簡單，值得推廣使用。

［1］胡雅玉，任小麗.中波紫外線治療慢性濕疹的療效觀察［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2004.3(3):172 －173.

［2］樂滿蘭.皮膚外洗1 號方離子噴霧治療女性外陰皮炎濕疹50 例［J］.江西中醫學院學報，2012.12(6):29.

［3］成都中醫學院.中藥學［M］. 上海:上?？茖W技術出版社，1983:98.

［4］舒琴.淺談中藥熏洗療法的運用及護理體會［J］.時珍國醫國藥，2002.13(8):467.