參芪扶正注射液配合化療對胃癌48例的療效分析

黃 丹 王學東 段鈺萍 嚴 海

參芪扶正注射液配合化療對胃癌48例的療效分析

黃 丹1王學東1段鈺萍2嚴 海3

目的探討參芪扶正注射液配合化療對胃癌的臨床治療效果遙方法對2012年9月至2014年9月收治的48例胃癌患者行對比研究袁其中行單純化療的24例患者作為對照組袁在化療的基礎上加用參芪扶正注射液治療的24例患者作為研究組袁周期治療結束后分析評價兩組患者的療效和不良反應遙結果兩組患者治療總有效率、總不良反應率、免疫功能CD3+、CD4+、CD 8+、CD4+/CD 8+袁研究組均優于對照組袁P均約0.05袁差異具有統計學意義遙結論胃癌患者在化療基礎上聯合使用參芪扶正注射液療效顯著袁明顯提升近期療效袁降低不良反應發生率袁改善患者生活質量袁具有明顯的臨床推廣價值。

參芪扶正注射液曰胃癌曰化療曰臨床療效

胃癌是胃腸道常見的惡性腫瘤袁發病率及死亡率均較高袁目前主要是手術治療遙但因大部分患者確診時已是晚期袁已失去手術治療的機會[1]遙化療作為癌癥患者的治療方式袁無論是手術還是非手術患者均需進行后續的化療治療袁以鞏固療效遙為尋求臨床對胃癌的有效治療方案袁本文采用參芪扶正注射液配合化療和單純化療對48例胃癌患者進行治療對比研究袁取得較滿意效果袁現報告如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2012年9月至2014年9月收治的48例胃癌患者為研究對象袁其中行單純化療的24例作為對照組袁在化療的基礎上加用參芪扶正注射液治療的24例作為研究組遙其中研究組男性患者14例袁女性10例曰年齡在34~76歲袁平均(52.6依8.3)歲曰病程3個月~5年袁平均(2.8依1.2)年曰5例胃上部、14例胃中部、5例胃下部曰高度分化腺癌11例、中度分化腺癌2例、低度分化腺癌7例、黏液腺癌1例、印戒細胞癌3例曰合并有肝腎疾病7例袁心臟病3例袁糖尿病3例遙對照組男性患者12例袁女性12例曰年齡在33~75歲袁平均(52.0依9.1)歲曰病程3個月~5年袁平均(2.5依1.3)年曰5例胃上部、12例胃中部、7例胃下部曰高度分化腺癌9例、中度分化腺癌2例、低度分化腺癌9例、黏液腺癌1例、印戒細胞癌3例曰合并有肝腎疾病5例袁心臟病3例袁糖尿病5例遙所有患者經胃鏡檢查及病理組織檢查確診為胃癌袁排除消化道出血、急性胃炎、胃潰瘍等其他胃部疾病遙兩組患者在性別、年齡、病程、病變部位及合并疾病的比較上袁差異無統計學意義袁具有可比性。

二、治療方式

1.對照組院采用單純的化療方案進行治療袁奧沙利鉑(Lohp)85.0mg/m2袁第一天行2 h靜脈滴注曰亞葉酸鈣注射液(Lv)400.0mg/m2袁第一天行2 h靜脈續滴袁5-氟尿嘧啶(5-Fu)400.0mg/m2袁第一天、第二天行持續的靜脈推注46 h袁一個治療周期為14 d。

2.研究組院治療組在對照組的基礎上聯合參芪扶正注射液袁給予患者由麗珠集團利民制藥廠生產的參芪扶正注射液(國藥準字Z19990065)250.0m L行靜脈滴注治療袁1次/d袁一個治療周期為14 d。

3.兩組患者均進行為期2個周期的治療袁完成治療后對患者的近期療效、免疫功能變化、生存質量以及不良反應等情況進行分析比較。

三、療效評定標準

以國際抗癌聯盟(UICC)實體瘤療效評估指標為基礎進行本次研究療效的評定袁腫瘤大小根據B超檢查及臨床查體進行雙徑的測量袁標準為腫瘤的最長直徑伊最長垂直徑[2]遙化療后腫瘤病灶完全緩解要要要完全緩解曰經病理檢查證實手術標本中無腫瘤殘留病灶或是—位癌的殘留要要要病理完全緩解曰化療后腫瘤的體積減小在50%以上要要要部分緩解曰腫瘤減小在50%及以下或是增大程度在25%以內要要要疾病穩定曰腫瘤病灶變大或是新病灶的出現要要要疾病進展遙總有效率=完全緩解率+病理完全緩解率+部分緩解率曰總無效率=疾病穩定率+疾病進展率。

四、統計學分析

SPSS14.0軟件對本研究相關數據加以分析處理遙計量資料以x依s表示袁采用t檢驗曰計數資料統以%表示袁采用字2檢驗袁兩組數據比較P約0.05袁為具有統計學差異。

結果

一、兩組患者近期療效分析

研究組患者總有效21例袁對照組總有效15例曰具體見表1。

表1 兩組患者近期療效比較[n(%)]

二、兩組患者治療前后免疫功能變化以及生存質量評分分析

治療后袁兩組患者的CD 3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平以及生存質量評分均得到提高袁但研究組較對照組改善明顯袁具體見表2。

表2 兩組治療后免疫功能及生存質量評分比較依s袁%)

表2 兩組治療后免疫功能及生存質量評分比較依s袁%)

注院治療后各項指標評分比較研究組均優于對照組袁P約0.05。

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三、兩組患者不良反應分析

主要表現為白細胞下降、神經毒性以及消化道反應等袁研究組患者不良反應較對照組明顯減少袁具體見表3。

表3 兩組患者不良反應比較[n(%)]

討論

胃癌是人類最常見的惡性腫瘤之一袁也是最常見的消化道惡性腫瘤之一袁隨著超聲內鏡、B超、內鏡等診斷治療技術的不斷發展和完善袁對早期胃癌患者的檢出率不斷提升[3]遙中醫學上認為袁癌癥的發病—因主要是因為人體的陰陽失衡袁組織細胞長期在不同的致癌因子的作用下發生突變袁進而引發癌癥袁主要表現為正常組織細胞的過度及異常增生遙中醫學看來袁癌癥組織亦屬于人體的范疇袁當陰陽失衡后袁機體的免疫系統功能發生紊亂喪失監控作用袁長此以往袁癌癥細胞大量增殖袁對正常機體組織細胞產生侵蝕作用袁大量消耗人體的營養和能量袁對機體的正常生理代謝功能產生影響袁最終導致機體衰竭[4]。

目前袁臨床對胃癌患者的有效治療方式仍然為根治性切除袁但該方法只能對病變處于玉期、域期的胃癌有顯著作用曰在晚期胃癌患者中臨床主張采用化療聯合綜合治療的方式[5]遙本研究采用的Folfox4的化療方式主要是以奧沙利鉑、亞葉酸鈣和5-氟尿嘧啶為主要治療藥物的綜合化療方案袁其在臨床的應用范圍廣袁臨床療效及患者的耐受性佳遙聯合參芪扶正注射液可有效降低化療時產生的藥物毒副作用袁本文研究中袁對照組患者的總不良反應發生率約為58.3%顯著高于研究組的33.3%袁充分顯示參芪扶正注射液對胃癌患者輔助治療作用遙胃癌的主要發病機制在于胃陽虛袁引發痰濕造成血瘀、氣虛等病癥袁最終引起腫塊的發生袁對消化通道造成阻礙袁最初的臨床表現為胃脘隱痛、食后飽脹、厭食等[6]遙由于腫瘤的形成袁對胃部正常組織細胞產生影響袁脾胃消化功能受影響袁導致脾胃虛弱曰病情不斷發展袁痰氣在胃部交結袁熱毒淤血在胃部蓄積不化袁灼傷胃絡袁引起嘔血、便血的發生袁加上胃對食物的消化吸收不佳袁氣血得不到補充袁最終造成氣血兩虧曰胃癌發展到晚期袁腫瘤增生袁阻礙消化道袁加重脾胃功能的紊亂袁對食物不運化袁病情進一步加重[7-8]。

筆者認為參芪扶正注射液屬于中藥制劑袁其主要成分為黨參、黃芪等袁具有扶正、益氣的功效袁主要適用于脾、肺氣虛引發的神疲乏力、自汗眩暈、少氣懶言等癥袁對胃癌的治療具有促進作用[9]遙通過對研究數據的分析可得院研究組患者治療總有效率約為87.5%明顯高于對照組的62.5%曰研究組患者在免疫功能T細胞亞群各項指標的水平上與對照組相比較高袁患者在治療后的生存質量評分在46分較對照組的36分高袁組間比較具有顯著的差異統計學意義(P約0.05)遙主要是因為黃芪和黨參是中藥中補氣的最佳藥物袁二者聯合使用對腫瘤引發的相關的急性或是慢性病癥表現出的氣虛證候具有較好的治療效果[10]。

綜上所述袁在化療的基礎上使用參芪扶正注射液對胃癌患者的治療效果顯著袁明顯提高患者免疫功能袁改善其生存質量袁降低不良反應發生率袁具有較高的臨床使用價值。

1劉宏,韓冬.參芪扶正注射液對老年進展期胃癌患者免疫功能及臨床療效的影響.中國臨床藥理學雜志,2011,27(3):177-179,183.

2田姍,李曾,李翔.進展期胃癌應用HIFU聯合PFC化療的效果分析.現代消化及介入診療,2014,19(3):170-172.

3唐映,陳浩軍,鄺杰思.青年人與老年人胃癌臨床病理及預后對比分析.現代消化及介入診療,2013,18(4):220-223.

4湯金海,陳易,陸海林,等.根除幽門螺桿菌對胃黏膜組織學變化及胃癌患病率的3年隨訪研究.現代消化及介入診療,2010,15 (1):47-49.

5馮莉,吳云林.基層醫院提高早期胃癌診斷水平的途徑和方法.現代消化及介入診療,2012,17(1):31-34.

6 Chakravarty T,Crane CH,Ajani JA,etal.Intensity-modulated radi—ation therapy with concurrent chemotherapy as preoperative treat—ment forlocalizedgastric adenocarcinoma.Int JRadiatOncol Biol Phys,2012,83(2):581-586.

7胡玲,龔琳,勞紹賢.中醫藥逆轉胃癌癌前病變的實驗研究.現代消化及介入診療,2013,18(2):93-95.

8李尚富,韓述嶺,潘春球,等.XELOX方案與DF方案治療老年患者晚期胃癌的比較.現代消化及介入診療,2011,16(2):112-114.

9鄭永法,徐慧琳,戈偉,等.參芪扶正注射液聯合Fo1Fox4方案與Fo1Fox4方案對晚期胃癌患者療效影響分析.中國醫藥導報, 2014,11(3):79-82.

10Lu tz MP1,Zalcberg JR,Ducreux M,et al.Highlights of the EORTC St.Gallen International Expert Consensuson the primary therapy of gastric,gastroesophageal and oesophageal cancer-differential treatment strategies for subtypes of early gastroesophageal cancer. Eur Jcancer,2012,48(16):2941-2953.

院2014-09-05)

(本文編輯院姚永莉)

DOI院10.3969/j.issn.1672-2159.2014.05.015

院1 610000成都醫學院第一附屬醫院重癥醫學科曰2 621000綿陽市中心醫院超聲科曰3 610000成都醫學院第一附屬醫院胃腸外科