護理實習生臨床帶教中存在的問題及對策

王文歡

隨著社會的迅速發展，隨著醫學模式的改變，對護理的要求也越來越高。護理實習生實習是將所學到的書本知識與臨床實踐相結合，逐步培養獨立工作的能力，順利走向工作崗位的重要階段。鄭州市第六人民醫院是一所教學醫院，醫院每年承擔著來自省內外醫學院校的護理實習生的臨床教學任務。臨床教學直接影響著整體護理質量。為給患者提供更優質的服務。在實踐中，作者不斷總結帶教中存在的問題，針對影響實習質量的相關因素進行分析，制定及時、合理的對策，有效的提高了臨床教學質量?，F報告如下。

1 存在的問題

1.1護理實習生職業素質欠佳 醫療形式的嚴峻及越來越大的就業壓力導致護理實習生專業思想不牢固。缺乏責任心、奉獻精神。護理實習生許多都是獨生子女，自私、任性、在實習的過程中經常表現出動手能力較差、依賴性較大，而且缺乏一定的主動性，怕傳染、怕累、怕臟[1]。實習態度不端正?！白晕摇币庾R較強，自由散漫，組織紀律性差。對剛進入臨床學習的護生來說，陌生的環境會使其緊張、害怕[2]，不能很快適應護士角色的轉換。

1.2基礎理論知識掌握不扎實，缺乏與患者溝通的能力 不能將所學的理論知識和臨床實踐有機的結合起來，造成理論和實踐脫節。在醫院接觸到的是不同層次的患者，護理實習生不能與患者主動溝通、交流，或者溝通時態度生硬，易導致患者及家屬的不信任，使她們產生焦慮，對實習生失去信心。

1.3法律意識淡薄 護理實習生缺乏法律知識及自我保護意識。尤其是在實習后期，部分護生高估自己的能力，脫離帶教老師的監督，擅自對患者采取護理措施，結果導致護理糾紛及護理差錯的發生[3]。

1.4臨床帶教老師方面的問題 帶教老師水平參差不齊，個別帶教老師責任心不強。由于護理工作量大，時間有限。個別帶教老師只是把護理實習生當幫手使用，不重視對學生技巧的傳授，有時為了避免護生操作所帶來的一些麻煩，帶教老師很少讓學生親自動手，減少了護生實踐操作學習的機會[4]。尤其在比較緊急的情況下，為了在短時間內完成護理工作，減少護理風險的發生，帶教老師一般親自上陣。帶教老師帶教形式陳舊、方法過于傳統，沒有與時俱進，不能靈活多樣、因材施教進行對護理實習生的教學和指導[5]。另外，不重視對新知識、新技術、新業務的學習，因此，在臨床帶教過程中就會直接對護理實習生的學習產生一些不良的影響。

2 措施

2.1做好崗前培訓 護理部組織系統的崗前培訓，重點是加強對護理實習生職業形象、職業道德、人文科學及價值觀等方面的教育培訓，培養愛崗敬業、無私奉獻、團結協作、精益求精、一絲不茍的工作態度，始終以患者為中心的服務理念。宣揚“南丁格爾”精神，并組織觀看《護士禮儀規范》專題片，使護理實習生明確護理是科學、藝術與愛心的結合，并在工作中自覺規范自身的行為，盡快適應護士角色的轉換。

2.2培養良好的心理素質、溝通能力 護理實習生剛進入臨床，對周圍環境陌生，患者往往不愿接受護理實習生的護理操作。導致護理實習生自信心減弱，造成一定的心理壓力。護士長和帶教老師要把好入院和入科教育關。熱情接待每一個學生，使他們盡快熟悉環境，減輕心理壓力。培養尊重患者，學會和不同背景的人員進行有效溝通的能力，從而提高學習積極性。

2.3培訓法律知識 隨著《醫療事故處理條例》的頒布，患者的法律意識、自我保護意識逐漸增強，使醫療護理工作面臨著新的挑戰。加強安全教育，學習《醫療事故處理條例》和《護理文書書寫規范及管理規定》，熟知《護理應急預案》等，讓護理實習生用法律約束自己，既讓患者滿意，又使自己的行為得到法律的保護。

2.4嚴格選拔帶教老師 加強帶教老師隊伍建設，帶教老師應具有高度的敬業精神,責任感。從事護理工作五年以上，經過醫院理論、操作考試合格后方能勝任，并且具有護師職稱以上的護士擔任。同時，進行優秀帶教老師評選，鼓勵帶教老師的工作熱情。

2.5運用靈活多樣的方法對護理實習生進行教育培訓 醫院依據實習大綱要求制定嚴格的帶教計劃。帶教老師應與護理實習生多溝通、多指導、增強其自信心。培養護理實習生正確的創新思維。因材施教，激發護理實習生的潛能，培養其主動學習，密切觀察病情，發現問題，解決問題的能力。熟練掌握各項護理技術操作，規范護理文書書寫的能力。同時，了解患者的需要，盡可能地滿足患者，更好地提高護理效果。帶教老師做到“放手不放眼”，避免差錯事故的發生。創造良好的學習氛圍，多關心和愛護護理實習生，給予正確的引導，并實施帶教雙向評估制度，即帶教老師對護生、護生對帶教老師的評價[6]，以達到相互交流，共同提高的目的。

2.6增加院校溝通 增進合作院校間的交流，并在就業方面通力合作，收集就業信息，聯系就業渠道，穩定學生思想，使其安心實習，為走上護理崗位打下夯實基礎。

3 討論

在醫療改革的新形勢下，對醫療護理質量提出了更高的要求。臨床護理帶教是非常重要而繁瑣的工作，護理實習生臨床實習效果的好壞直接影響到整體護理質量。通過建立高素質的臨床護理帶教隊伍，注重護理實習生素質教育。合理設置教學內容，因材施教，有效地調整護理的臨床帶教模式與方法，使護理實習生在實習中真正地學以致用，從而提升自身綜合素質，成為適應新世紀發展所需要的護理人才。同時，帶教老師的自身素質和帶教水平也顯著提高，患者滿意度及護理質量明顯提高[2]。

[1] 張鳳,江彩冰.淺談新時期護理專業實習生臨床帶教中存在的問題與對策.右江民族醫學院學報,2011,33(3):384-385.

[2] 崔霞,戴冬梅.全方位管理臨床實習護生的做法及成效.解放軍護理雜志,2002,19(4):60-62.

[3] 袁嵐,陳紅.護理臨床教學中護理差錯的常見原因及防范措施.成都中醫藥大學學報(教育科學版),2005,7(1):39-40.

[4] 王春霞,高素珍,紀偉峰,等.醫院臨床護理實習生帶教初探.中國醫學創新,2009,6(26):187-188.

[5] 郭留萍.人本原理在手術室實習護生帶教中的應用.西部醫學,2010,22(2):384-385.

[6] 李小妹,李小寒,劉素珍,等.護理教學.北京:人民衛生出版社,2002：43-97.