壯醫治未病思想探析?

李美康，宋 寧

(1.廣西中醫藥大學第一附屬醫院，南寧 530023；2.廣西中醫藥大學，南寧 530001)

壯族是我國嶺南地區歷史悠久的土著民族?？脊刨Y料表明，早在遠古時代，今壯族地區已有人類居住和繁衍。然而，嶺南地區高山峻嶺，草木茂盛，天氣炎熱，多雨潮濕，毒物叢生，素有“瘴鄉”、“蠱毒之鄉”、“煙瘴之地”之稱，壯族先民為了生存和繁衍，在長期與疾病作斗爭的過程中，不斷適應和改造自然，創造和積累了豐富多彩的養生防病方法[1]，形成了特色鮮明的壯醫預防保健治未病體系。

1 未病先防

1.1 服飾尚青藍，解毒防病

壯族的服飾特點鮮明，其顏色以青藍色為主，為藍靛所染。穿藍靛服飾是壯家人的傳統，壯族先民在很久以前就開始應用藍靛來染布。藍靛是爵床科植物馬藍Baphicacanthuscusia(Nees)Bremek．的干燥全草，為多年生植物草本，野生于村邊、山溝濕潤處。據史書記述，在廣西鹿寨、金秀、岑溪、北流、博白、防城、上思、田東、百色、靖西、那坡等縣市均有分布，為廣西民間常用壯藥，具有清熱解毒、涼血消腫等作用，常用于防治溫病發熱、痄腮、丹毒、癰腫、火眼、瘡疹等疾病。

壯族服飾崇尚青藍，與嶺南地區特殊的氣候環境和衛生要求密切相關。壯族聚居地地處亞熱帶，氣候炎熱，多雨潮濕，炎熱多雨的生存環境使草木茂盛、蚊蟲滋生，野生有毒的動植物和其他毒物非常豐富。為預防和減少中毒的發生，壯族先民創造性地應用藍靛的汁液染衣，制成服飾并經常佩帶，既可防避蚊蟲、避邪解毒，且清涼涼爽、耐臟耐用，對于預防疾病的發生具有積極的意義。

1.2 飲食喜藥膳，防病于食

壯醫擅長使用藥膳來扶養正氣，通過食療增強抵抗力，防病于未然，并積累了豐富的實踐經驗。藥膳具有食物的營養和藥物的功效雙重作用，壯醫有“寓醫于食，寓醫于補”、“藥食同源”、“藥補不如食補”等傳統。如雞皮果化痰止咳，嚼檳榔辟瘴、下氣、消食，生飲蛇血治風濕，蛤蚧、麻雀、公雞蛋(公雞睪丸)滋補壯陽，紫蘇“食之不饑，可以釋勞”，枸杞菜“食之清心明目”。壯族又是最早種植水稻的民族，稻類不僅成為壯民充饑之食，而且常被作為健脾胃、益腎氣、延年益壽的食療壯藥，并被加工成藥粥、藥飯、藥糕、藥酒等藥膳。如賀縣的黑糯米酒補腎健腰，桂平的黑糯米甜酒補中益氣，壯族民間的五色(紫、黃、黑、白、藍)糯米飯順氣健胃。

壯醫藥膳防病還體現于壯族謹和五味、食飲有節的膳食觀，以清淡為主，粗糧為上，主張食熱不食冷、食熟不食生、食軟不食硬、食淡不食咸的飲食方法。擅用血肉之品補虛是壯醫藥膳防病的又一特點。這與廣西壯族地區氣候溫和潮濕、動物藏量十分豐富有密切關系。壯醫認為動物與人相通應，同氣相求，補力最好，故用血肉有情之動物藥配成藥膳來補虛，常獲良效。如治花腸(子宮)虛冷無子，壯醫主張用山羊肉、麻雀肉與鮮嫩益母草、黑豆一起燉熟食用；治老人打呃，喜用去內臟麻雀2只、大米50 g、古月10粒煮粥食用。

1.3 家居喜干欄，防瘴除濕

由于久居潮濕、瘴霧彌漫，加之毒蛇猛獸出沒，壯族先民在原始社會晚期就創建了適應南方多雨潮濕氣候的干欄建筑，其特征是分上下兩層，上層住人，下層貯物或圈養牲畜，居住面距地面數米?！豆鸷Ｓ莺庵尽份d：“民居苫茅巍兩重棚，謂之麻欄，以上自處，下畜牛豕，棚上編竹為棧，但有一牛皮為姻席，牛豕之穢，升聞棧罅，習慣之；亦以其地多虎狼，不爾則人畜俱不安?！边@種干欄居住建筑，不僅通風采光好，而且能有效預防風濕及痧瘴毒邪的侵襲，減少蟲獸傷害，在陰濕多雨、毒物叢生的壯族地區非常適用，體現了壯族先民的衛生保健防病意識，不少壯族地區至今仍保持這種家居習俗。另外，針對年老力衰、體質下降、抵抗力減弱者，壯民還常用辟穢解毒或舒筋活絡之品墊席而睡，起到一定的保健防病作用。

1.4 出行擅防毒，御毒防病

由于特殊的自然氣候環境，壯族地區瘴霧彌漫，多雨酷熱，素有瘴鄉、蠱毒之鄉、煙瘴之地之稱。歷代史書多有記述，如唐·陳藏器《本草拾遺》載：“嶺南多毒物，亦多解物，豈天資乎？”壯族先民長期在多毒的環境下生活，逐漸意識到防重于治，外出時特別強調“未病先防”、“未毒先防”，并積累了神奇絢麗的防毒經驗。如山村瘴氣霧露迷蒙的早晨，外出趕路必口含生姜，以散寒辟穢。野外耕作，若不慎被暴雨淋濕，則外用蔥姜湯沐浴、內用姜糖湯熱服，能發汗解表、驅寒散濕，預防傷風感冒。溽暑天月，高溫多雨，濕熱交蒸，山溪峒水，水源混濁，不可直接飲用，必先用白礬沉淀過濾，并多吃生大蒜頭，以防蟲毒在谷道腸胃孳生，防止“病從口入”。瘴疫流行時，染病之家常謝絕登門，鄰村之間亦暫不交往。若有人從遠方歸來，常止于村舍之外，甚至數里之遙，待家人提籃裝衣迎之，囑其換下衣物，并將換下的衣物或蒸或煮以祛疫除穢，防止瘴氣、瘟痧疫癘的傳染和擴散。

1.5 唱歌釋情志，調神養性

壯族主張調神養心、待人處事平和，方能健康長壽。壯族人居住分散，尤其在古代交通閉塞，加上土司制度“雞犬之聲相聞，老死不相往來”陋習的影響，壯民之間交往甚少，生活簡樸，意欲雜念較少，因而情志方面的病證相對較少，而以外傷諸病最為多見。即便情志不暢、感情挫折，也多以唱山歌養心釋懷。壯族自古就是個能歌善舞的民族，壯鄉歌多歌美，每到圩日，遠近村寨的青年男女便會盛裝聚集于歌圩對唱山歌，尤其是每年的農歷三月三(壯族傳統歌節)。壯民通過對唱山歌以傳情達意，寓喜、怒、哀、樂于歌舞之中，既交流了思想，又舒暢了情志，對于放松心情、平衡心態、調神養性、預防心理疾病都有著積極的意義。

1.6 鍛煉強身體，養身堅志

壯族男女老少熱愛勞動，喜愛體育。壯族多居住在大山或丘陵地帶，出門見山，抬頭見坡，爬山爬坡每天必不可少。壯家人勤快愛勞動，逢年過節或有喜慶活動，壯家人都要開展拋繡球、賽龍舟、拾天燈等傳統健身活動，通過體育鍛煉增強體質，磨礪意志，預防疾病。壯族還創造了舞蹈、氣功導引、壯拳等傳統養生保健方法，具有宣泄導滯、疏利關節、防病保健、延年益壽等作用，可有效促進新陳代謝，促進氣血流暢，增強體質，成為壯族防治疾病的有效方法[2]。

1.7 逛藥市掛藥，聞藥防病

趕藥市是壯鄉特色民俗，每逢五月初五(端午節)壯民便去趕藥市，將自采的壯藥運到藥市出售。壯民認為，端午節的草藥藥力最大，這天去逛藥市，可飽吸百藥之氣，能有效預防疾病，健康長壽。待藥市散去，壯民又將菖蒲葉、佩蘭葉、艾葉、青蒿葉等壯藥扎成藥把，掛于門旁或房中?！毒肝骺h志》載：“五月五日，家家懸艾虎，持蒲劍，飲雄黃酒，以避癘疫?！迸逅帓焖幰嗍菈炎孱H具特色的民俗，利用壯藥的芳香氣味開竅化濕、辟穢祛瘴，防止毒邪侵入體內。家中若有未成年孩童或體弱兒童，則用檀香、蒼術、木香等芳香解毒之品做成香囊，佩掛于胸腹，意在扶正祛瘴，預防或減少瘴疫的發生。在瘴癘流行季節，村寨無論男女老幼都要佩帶香囊，以避邪防瘴，這種習俗一直沿用至今。

1.8 鼻飲吸藥氣，防疫抗病

對鼻病、喉病及呼吸系統病癥，壯醫喜用另一種獨特療法鼻飲，即煎取壯藥藥液令患者吸入洗鼻，或蒸煮壯藥化為氣霧令患者吸入。鼻飲是壯族奇特的衛生習俗，最早記載于漢·《異物志》：“烏滸，南蠻之別名，巢居鼻飲?！薄稘h書》載：“駱越之人，父子同川而浴，相習以鼻飲?！彼巍ぶ苋シ恰稁X外代答》指出：“邕州溪峒及欽州村落，俗多鼻飲?！边@種洗鼻或霧化吸入的衛生民俗可將藥氣直接作用于病所，起到黏膜給藥和物理降溫等作用。壯族先民主要用來抵御瘴毒和防暑降溫?，F代壯醫則常用來消除疲勞、提高抵抗力以及防治鼻病、喉病和呼吸系統疾病。

1.9 臍針通道路，調氣防病

針刺臍環穴調氣是壯醫防病治病的又一法寶。壯醫把臍稱作“塞能”，壯文為Saejndw。壯醫認為，臍是體內三道兩路系統[3]的一個特殊網結，位居腹部中央，是天、地、人三部之氣的樞紐，與全身各臟腑組織有著密切的聯系，故針刺臍環穴能通道路、暢氣血，調節全身臟器。臍環穴是壯醫針灸特定穴，分臍內環穴和臍外環穴兩類，均位于臍周，具有調氣、解毒、補虛、祛瘀等治療作用，其中調氣作用尤為突出[4]。而壯醫十分重視調氣，認為只要一身之氣調暢，則血行亦暢，三道兩路通暢，天、地、人三氣就能恢復同步運行，則疾病自愈，即“氣調則道路自通”，“路通則氣血自暢”[5]。因此，對于疾病的防治，壯醫十分重視調氣，并將其列為首要治療原則。如對慢性疲勞等亞健康狀態，壯醫喜針臍環穴以調暢一身之氣，使三道兩路暢通，氣血均衡，則疲勞自除。

2 既病防變

壯醫重視未病先防，但若不慎患病，則強調遵循“三治”原則，即治早、治小、治了?！爸卧纭奔醇皶r及早治療，強調在機體出現某種不適又還沒有產生疾病的時候，就要開始治療?！爸涡　敝感〔?、輕病早治，強調在疾病還很小或發生不久的時候，就應開始治療，若等到病重或演變成慢性病，則會延誤病情，影響療效?！爸瘟恕币庵笍氐字委?，不可中途而廢，強調要對疾病進行徹底治療，當臨床癥狀消失，且目診眼征、舌象、脈象等恢復正常時方可停藥，以防邪毒未盡而易于復發。如痛經患者在臨床癥狀消失后，常需繼續治療3～5個月經周期，以鞏固療效，防止復發。

3 小結

獨特的地理位置及多毒的自然環境，使壯族在衣食住行等方面積累了豐富多彩、獨具特色又簡便廉驗的防病治病方法，開創了治未病的新方法和新思路，可與中醫治未病優勢互補，充實中醫預防醫學的內容，減少疾病的發生發展，促進人民的健康。

[1] 龐宇舟,宋寧.壯醫“治未病”初探[J].中國民族醫藥雜志,2008,14(7):5-6.

[2] 宋寧.從花山壁畫看壯醫治未病醫學思想[J].遼寧中醫藥大學學報,2008,10(10):49-51.

[3] 宋寧.壯醫道路理論初探[J].中國中醫基礎醫學雜志,2011,17(5):490-492.

[4] 黃瑾明,黃貴華,蘇曲之,等.壯醫臍環穴及其臨床應用[J].中國針灸,2013,33(6):561-564.

[5] 宋寧.壯醫氣血理論的理論基礎與臨床應用[J].中華中醫藥雜志,2013,28(1):35-37.