美軍參與“ 3·11”東日本大地震醫學救援的主要經驗和做法

于雙平，吳 東，杜國福，毛軍文

2011年3月11日，日本東北部發生里氏9.0級大地震，隨即引發了大規模海嘯、核電站泄漏事故、火災等重大次生災害，共造成約15900人死亡、2900人失蹤、6100人受傷[1-6]。東日本大地震發生后，130多個國家參加災后救援工作，澳大利亞、以色列、法國等國家派出軍隊參加了醫療援助、物資和運輸保障等救援行動[7]。美軍也派出2萬多名官兵展開了兩個多月的救援行動。

1 美軍醫學救援行動概況

1.1 救援行動的啟動和組織指揮 東日本大地震發生后，美國聯邦政府應日本政府請求，在災后數小時內就迅速派出國際發展署和位于日本附近的美軍參與救援行動，行動代號“友誼行動”[1，7-9]。美軍救災指揮中心最初由位于Yokota空軍基地的駐日美軍司令部負責，來自美軍各軍兵種和美國國際發展署、原子能規程委員會、能源部，其他多個政府和非政府組織的代表均在此集中[8]。后因救災需要，改由位于珍珠港的美國太平洋艦隊司令部負責指揮行動[9]。美軍主要救援任務是協助日本自衛隊進行搜救、醫療救助、運送人員和物資、食物和飲水保障、應對核泄漏和災后重建等工作[10]。

1.2 救援行動總體部署與實施情況 美國陸軍、海軍、空軍、海軍陸戰隊等軍兵種都參加了此次行動，曾在高峰期派出2.4萬名官兵、189架飛機和24 艘艦艇參加救援[1，5，8-9，11]。?；t療救援主要依靠“里根號”核動力航母和埃塞克斯兩棲登陸艦。美軍航空和兩棲平臺負責提供災情偵察、救災物資運送、醫療援助、運輸工具和工程設備[1]。在福島核電站發生泄漏后，美軍部分救援力量曾遭受輕度核污染，為保護官兵、家屬并為日本提供核應急援助，先后派出了140多人的海軍陸戰隊化生事件應急處置隊，近40人的空軍輻射評估隊、由9名軍地專家組成的聯合特遣部隊政府支援隊、醫學放射生物學專家隊、6人組成的國防威脅降減局放射危機處置隊等多支專業應急力量。

1.3 救援成效 美軍“友誼行動”持續近3個月，耗資近9000萬美元。共提供了280噸食物、770萬升飲用水，并和日本海上自衛隊一起搜尋到289具遇難者遺體[1，7]。為應對福島核電站事故，美軍為冷卻核反應堆提供了兩臺消防注水車、100套抗輻射防護裝備、190 萬升淡水和其他應急物資[3，7，11]。美軍核應急力量制定了美日聯合輻射檢測與防護計劃，設定空氣、食物、水和土壤暴露限制標準；通過輻射知識教育等措施，消除了美軍官兵和美日平民的擔憂；為日本自衛隊處置福島核電站事故提供了培訓和信息支援；為位于本州島的9萬多名美軍官兵、家屬提供健康風險評估和防護支援[11-12]。救援期間，出于輻射安全等原因，共向美國本土撤離7000名美軍家屬，對8000多名美軍救災官兵進行了內照射監測[2，11]。

2 主要經驗和做法

美軍與日本自衛隊平時建有聯絡協作和信息共享機制，并制定有標準化聯合行動規程。雙方在救災初期就在日本防衛省、駐日美軍司令部和仙臺要塞建立了3個聯合救援協作中心，為聯合救援行動發揮了重要作用[1，7，9]。而駐日美軍醫療專家隊也加入了由來自美國能源部、陸軍第9區醫學實驗室、海軍核專家、海軍氣象學與海洋學專家等機構和專家共同構成的跨機構專家隊，可以為駐日美軍最高醫療官提供24 h保障。同時，還得到了來自美國本土的遠程支援[2]。

2.1 調動強大的核專業應急力量 在福島核電站發生泄漏后，美軍先后派出了海軍陸戰隊化生事件應急處置隊、空軍輻射評估隊、聯合特遣部隊政府支援隊、醫學放射生物學專家隊、放射危機處置隊等 5 支共計 200 余人的專業應急力量[2，6，12-13]。海軍陸戰隊化生事件應急處置隊為獨立保障單位，他們經驗豐富，且擁有約350名隊員和可以檢測氣體和液體沾染的德制XM93 Fox核化生偵察車；可以迅速開赴全球各地執行核化生防爆物質檢測與確認、傷病員搜救、人員洗消、應急醫療等核化生事件處置任務[14]?？哲娸椛湓u估隊隊員主要來自美國空軍航空醫學院輻射健康部，是美軍參與全球放射事件和事故處置的首選應急力量，應急處置經驗非常豐富，可以提供現場健康效應指導、指揮官咨詢、放射監測、采樣和輻射劑量測定[13]。此次派出的專業應急力量利用他們的經驗、知識和技術，為有效解決行動中所出現的問題提供鑒別、分析、建議支援。

2.2 依靠嚴格的核輻射防護標準 美日聯合救災部隊4月1日開始大規模搜索地震及海嘯中的失蹤者，而美軍規定其救援飛機和艦艇的搜索范圍不包括福島第一核電站半徑30 km以內。鑒于部分救援部隊在救災初期曾遭受過輕度核輻射，美軍執行了嚴格的防護標準。美國政府和軍隊與日本比較采用了更為嚴格的洗消和防護標準[12]。美軍在核事故發生后，立即命令所有部隊遠離福島核電站；只為日本自衛隊提供核應急裝備，未派出操作人員[7]。日本政府劃定的福島核電站核泄漏安全區為半徑30 km，而美軍執行的安全區為半徑80 km，且救援力量不得擅自進入此范圍開展救援[5]。在核電站事故發生后，放射性碘的精確釋放值不明的情況下，美軍決定為距離核電站200英里以內美軍官兵和家屬配發碘化鉀。并要求所有進入核沾染區的軍人都要服用碘化鉀。建議采用美國食品藥品監督管理局制定的標準，即碘化鉀服用劑量分別采用兒童50 mSv、成人100 mSv和40歲以上者5 Sv 3個標準。鑒于核反應堆的不穩定性，規定只要監測暴露劑量穩定在0.6μSv/h時，即對官兵和家屬進行疏散[2]。

2.3 依托海上和空中應急力量 《海軍作戰構想2010》將“人道主義援助與災害救援”在海軍6項主要任務之中的排名提升至第4位。美國海軍在此次救援行動中，充分展現了其快速機動能力和信息保障能力，在搜集信息、開展海上搜救、運輸救災物資等方面具有明顯優勢。美軍Essex兩棲登陸艦是美軍除醫院船之外，最大的海上醫療船。它擁有14張ICU床位和46張住院床位，床位最多可拓展到600張。另外還擁有6間手術室、3個檢傷分類站、多臺X線檢測設備、1個血庫和1個實驗室[1]。美軍駐韓國的U-2型高空偵察機、駐關島的RQ-4型“全球鷹”無人偵察機以及駐日本沖繩P-3型機巡邏機持續盤旋在災區上空，全方位對災區進行偵察和監視，并派出WC-135、“不死鳳凰”等專業飛機通過空氣采樣，評估福島核電站及其周邊的核沾染情況，為美軍救災部隊部署、防范核輻射等提供了實時情報[10]。

2.4 利用先進信息技術手段進行保障 駐日美海軍海洋與反潛戰中心進行氣象偵察，實時監控風向、風速、浪高、氣壓和溫度等大氣數據，并及時將數據傳遞給所有救援單位，以確保美軍和日軍艦機躲避核污染[10]。美軍專家采用多個專用預測模型，對放射物質釋放的最大量、最遠距離和沉積位置進行了預測評估[2]。美軍國防健康服務系統利用醫療機構聯合注冊系統、國防醫療后勤標準支援系統、傷病員流動追蹤系統、國防職業環境衛生戰備系統等先進信息技術系統為“友誼行動”提供了信息保障[15]。保障內容包括報告應急醫療物資裝備的儲備地點和數量，追蹤物資的接收、存儲和配發情況，追蹤空運醫療后送所需的生物醫學設備，追蹤美軍官兵和家屬輻射暴露情況。

2.5 注重核暴露健康效應長期追蹤 美軍在震后一直在對駐日美軍的全部工作和居住點進行空氣、食物和水源監測。在災情穩定后，將每小時監測制度，逐步調整為每3 h一次、每天一次，最后變為每周1次。并及時將數據整理報告給高層決策者。為保障劑量評估，收集、記錄和分析了數十萬個數據基準點[2]。在2011年4月初就已經開始內照射監測。首先對內暴露最高危人員進行了監測，包括穿行于核污染區的飛行人員或曾在那里有作業經歷者，以及其他有外沾染者。核應急專家采用便攜式監測器在橫田空軍基地，在第一周共對100多名飛行人員進行了內照射監測[2]。2012年9月，美軍建立了關于7萬名官兵和家屬的注冊數據庫，通過多個地點對其放射暴露進行監測，被監測者為2011年3月12日-5月11日在日本本土及周邊活動過的人員[8]。

3 結語

此次“3·11”東日本大地震醫學救援是美軍首次在放射污染條件下進行的各軍兵種大規模聯合軍事行動，動用了大批專業部隊和先進裝備，執行偵察評估、快速反應、指揮控制、聯合行動、后勤保障等多種任務。雖然美軍在救災初期曾遭遇輕度核污染，但其在整個救援行動中的經驗和做法，為各國政府和軍隊如何應對和處置境內外核事故、核恐怖襲擊等突發事件提供了借鑒和參考。

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