外科正畸聯合治療對上顎埋伏尖牙的療效觀察

許承對 農國遠

（廣西德?？h人民醫院口腔科，廣西 德保 533700）

外科正畸聯合治療對上顎埋伏尖牙的療效觀察

許承對 農國遠

（廣西德?？h人民醫院口腔科，廣西 德保 533700）

目的對外科正畸聯合治療上顎埋伏尖牙的臨床療效進行觀察分析，為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據。方法抽取在2010年4月至2013年4月間我院收治的上顎埋伏尖牙口腔疾病患者26例，對其正畸聯合外科治療的臨床資料展開回顧性分析。結果本組患者經治療后牙齒正常率為92.31%，治療后僅1例患者出現牙齦炎，另外1例患者牙齒排列紊亂。結論經外科和正畸聯合對上顎埋伏尖牙進行治療的臨床療效顯著，可有效改善矯正效果，安全有效，值得關注。

外科治療；正畸治療；上顎埋伏尖牙；矯正效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院收治的上顎埋伏尖牙臨床患者，抽取其中的26例作為研究對象，包括有男16例，女10例，年齡12～27歲，平均（18.9± 3.2）歲，包括牙間隙不足者14例，牙齒萌出道出現異常者5例，多牙者4例，易位者3例，所有患者均符合臨床診斷標準，接受外科聯合正畸療法進行治療。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統計的研究對象的臨床資料進行整理，針對患者的一般資料、治療方法、治療效果、并發癥發生率等展開回顧性分析。

1.2.2 治療方法

對該組患者實施正畸固定矯正技術進行治療，具體操作為：首先對患者行常規口腔麻醉處理，而后將患者埋伏尖牙上的骨組織以及黏膜予以有效去除，對牙面進行充分的暴露，而后對患牙的牙冠展開徹底的處理，在牙冠上粘接托槽，用彈力線將埋伏牙牽引結扎于上頜弓絲上。外科手術治療時依照埋伏阻生尖牙的具體類型以及位置經不同的外科手術暴露方法進行治療[2]。

1.3 觀察指標

對該組患者進行術后隨訪，并牙齒發育狀況進行記錄，觀察患者牙齒排列異常、錯以及牙齦炎的發生情況。

2 結 果

經統計發現，本組26例患者中，經上述治療后牙齒正常者24例，正常率為92.31%，牙齒排列紊亂者1例，發生率為3.85%，并發牙齦炎者1例，發生率為3.85%。

3 討 論

在臨床上，上顎埋伏尖牙的發生率較高，屬于一種常見的口腔疾病，其阻生發生率僅低于第三磨牙，為誘發牙畸形的一個主要危險因素。該病癥的發病因素較多，主要為乳牙滯留、早失、外傷以及牙胚發育異常、恒牙萌出順序異常、鄰牙向缺陷隙移動，從而引起尖牙萌出間隙不足，致使側牙的發育不足，最終因此側牙或者是尖牙萌出過早，導致尖牙牙胚在頷骨內向內腭移動，導致腭向發生阻生或者是埋伏在頷骨內。若是沒有得到及時的處理，很容易誘發頷骨囊腫、鄰牙牙根吸收、傾斜以及扭轉等并發癥。由于上顎埋伏尖牙的阻生形式相對較為復雜，因此臨床治療存在較大的困難[3]。近幾年關于上顎埋伏尖牙治療方面的研究逐漸增多，對于上顎埋伏阻生尖牙進行治療的過程中，需要對埋伏牙予以準確的定位，方可對手術以及暴漏的方法進行合理的正確的選擇，近幾年有學者指出，外科與正畸治療聯合可使上顎埋伏尖牙獲得良好的治療效果。然值得注意的是，行上顎埋伏尖牙翻瓣導萌前，應對埋伏尖牙的位置、形態以及方向、同鄰近牙的關心進行準確的判斷，針對一些結構復雜者可借助CT檢查來判斷。研究顯示，經CT檢查能夠對上顎埋伏阻生尖牙進行準確分類，而后依照阻生情況對翻瓣導萌方案予以建立，并合理實施。臨床實踐發現，對于腭側埋伏牙阻生進行治療的難度相對較大，一般不易拔出，在采取外科聯合正畸治療時，應自腭側對埋伏牙進行充分的暴露，在術后行正畸牽引治療時，應對方向予以注意，對萌出道上鄰牙的干擾應盡量予以避免[4]。在翻瓣導萌手術操作過程中，應注意操作盡量輕柔，避免對鄰牙的壓根等造成損傷，并盡量減少牙槽骨、牙囊壁的去除量，從而利于正常牙周組織的附著的建立，最終達到提高治療安全性和有效率的效果[5-6]。

本次研究中出于對外科正畸聯合治療上顎埋伏尖牙的臨床療效進行觀察分析的目的，對我院接受外科正畸聯合治療的臨床患者治療情況展開回顧性分析，最終發現，該組患者經外科正畸治療后，牙齒正常率高達92.31%，無錯現象，僅1例患者并發牙齦炎，1例患者出現牙齒排列紊亂現象。由此可知，經外科與正畸聯合對上顎埋伏尖牙進行治療的臨床效果十分理想，其矯正效果優于單純正畸治療，且并發癥的發生率得到可有效控制，臨床應對其給予關注。

綜上所述，外科正畸聯合治療在上顎埋伏尖牙治療中發揮了重要作用，療效顯著，且安全，然應注意手術方式的選擇，可采取CT檢查對上顎埋伏阻生尖牙進行準確分類，而后依照分類結果實施有針對性的治療措施，以達到最佳的治療效果。

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[4] 席蘭蘭,靳淑梅,顏淑云,等.上頜埋伏尖牙非手術助萌的正畸治療[J].口腔醫學,2011,31(2):80-83.

[5] 項華,柏寧.上頜埋伏尖牙導萌的臨床研究[J].口腔醫學,2011,31 (12):763-765.

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R783.5

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1671-8194（2014）09-0112-01