應用普通硅膠奶嘴對異常乳頭產婦進行母乳哺養的護理體會

龍順蘭鄧 冰曾倩秀

（1 江西省吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000；2 新干縣疾病預防控制中心，江西 吉安 331300）

應用普通硅膠奶嘴對異常乳頭產婦進行母乳哺養的護理體會

龍順蘭1鄧 冰1曾倩秀2

（1 江西省吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000；2 新干縣疾病預防控制中心，江西 吉安 331300）

目的探討乳頭異常產婦實施母乳喂養的一種方法，以提高母乳喂養成功率。方法選擇2011年6月至2011年12月在我院分娩的60例乳頭異常的產婦（乳房手術及疾病的除外）給予普通硅膠奶嘴予以糾正，技術指導。結果60例乳頭異常產婦均100%成功地進行母乳喂養，未發生乳腺炎等并發癥。結論通過用硅膠奶嘴糾正乳頭異常，產婦能有效進行母乳喂養，從而提高母乳喂養成功率。

乳頭異常；硅膠奶嘴；母乳喂養；護理體會

母乳是嬰兒唯一理想的均衡食物，而且獨具免疫物質，有利于嬰兒的正常生長發育，母乳還保留了人類生命發展早期所需要的全部營養成分[1]。母乳喂養是人類最原始的喂養方法，也是最科學最有效的喂養方法。母乳喂養不僅是母子之間的行為，而是整個社會的行為，母乳喂養需要全社會的支持。我國為了推動和支持母乳喂養創建了愛嬰醫院，讓母嬰同室，為每個母親創造了進行母乳喂養的良好環境，然而有部分產婦，因乳頭異?；虬椓?，對母乳喂養沒信心，通過我們給予糾正，能成功有效的進行母乳喂養?，F將護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

剖宮產、自然分娩的產婦因乳頭凹陷、扁平、稍短小、過大、皸裂者；足月新生兒出生1 min內阿氏評分7～10分，吸吮能力好，無母乳喂養禁忌者，共60例進行觀察，其中乳頭凹陷12例、扁平及稍短小29例、乳頭過大直徑超過2.5 cm者7例、乳頭皸裂疼痛者12例。

1.2 普通硅膠奶嘴，標準口徑，柔軟，似乳頭部位最好無螺紋圈，奶嘴底圈部平整，否則難以形成負壓。

1.3 方法

給新生嬰兒換好尿布，母親洗凈雙手，取舒適的環境與體位，取消毒好的硅膠奶嘴罩在乳頭及部分乳暈上，用手捏住似乳暈的部位，擠掉其中空氣，利用負壓原理使其吸附在乳暈上，母嬰身體相貼，嬰兒嘴處于乳頭相同的水平位置，母親可用乳房對側的食指和中指壓住奶嘴底圈的上下方，以免空氣進入而使其脫落，將奶嘴放入嬰兒口中，通過嬰兒的反復吸吮產生負壓，奶嘴吸附在乳暈上更緊，產婦可以感覺到有吸力，這時可看到嬰兒嘴角邊溢出的乳汁，聽到吞咽的聲音。每次喂奶，應當先吸完一側后再哺另一側乳房，吸不完的乳汁要及時擠出，充分排空乳房，可防止乳汁積滯而影響乳腺分泌。有些嬰兒沒耐性，吸幾次沒吸出乳汁會煩躁、哭鬧，可在硅膠奶嘴里先盛好少許擠出的母乳或沖泡好的奶粉，再將奶嘴罩在乳母乳頭上，然后用對側食指和中指壓住奶嘴的底圈部，將奶嘴放入嬰兒口中，嬰兒反復吸吮吸出奶就容易接受此種方法。

2 結 果

60例通過使用硅膠奶嘴矯正乳母乳頭缺陷，使新生兒含接成功率100%，而且乳頭稍短和皸裂的產婦在使用此方法3～5 d后完全可擺脫硅膠奶嘴改由嬰兒直接含接乳頭；部分凹陷乳頭產婦用此方法后可將乳頭吸出，嬰兒均可吸到乳汁，100%異常乳頭產婦能做到母乳喂養。硅膠奶嘴煮沸消毒不容易變形，經濟實用，簡便易行，效果好。

3 護 理

3.1 加強心理護理。乳頭異常的產婦及家屬們總覺得乳頭不好，沒法進行母乳喂養，這就要求我們護理人員加強母乳喂養知識的宣傳，用通俗易懂的語言耐心安慰、細心指導，以消除產婦們的擔憂、緊張、恐懼心理。還可請同室已成功母乳喂養的異常乳頭的產婦與其交談，鼓勵她們消除不必要的顧慮，樹立母乳喂養的信心。

3.2 做好乳房護理。孕婦入院后，經檢查發現乳頭凹陷或短平，應在做好心理指導的同時，每日2次用拇指、食指、中指做乳頭伸展和牽拉練習，產后仍要牽拉乳頭，這樣做可刺激產婦大腦中樞神經對內分泌產生興奮作用，促進催乳素的分泌[2]，產生乳汁，還可促進母親宮縮，減少產后出血。

3.3 做好產后早期的母乳喂養護理。一般情況下產婦產后最初1～2 d內乳汁分泌不多，乳房松弛、柔軟，乳頭易于拉出。自創建愛嬰醫院以來，我院就做到早接觸、早開奶、早吸吮，新生嬰兒在生后30 min內即給予母乳喂養，助產士在產房即指導產婦開奶，因為新生兒在生后30 min內處于興奮狀態，吸吮力最強，接受快。幾年的母乳喂養宣教工作發現做好產后最初48 h內母乳喂養的護理是成功的關鍵，且產后48 h內又是最好的初乳，所以剖宮產的產婦在有應答反應后也應盡早開奶，這時產婦平躺6 h，腹部壓著沙袋，護理人員應指導家屬給新生嬰兒進行母乳喂養：用硅膠奶嘴罩在乳頭上，擠出空氣，產生負壓，再用食指和中指壓住奶嘴底部邊緣，另一只手托住嬰兒的頭肩部，讓嬰兒臉朝產婦，爬在母親身上吸吮母乳。

3.4 產婦在生產住院期間，護理人員每天最少兩次督促產婦們多喂奶勤喂奶，及時排空乳汁，檢查乳房是否脹奶，教會產婦及其家屬們脹奶的處理方法，即熱敷、按摩、拍打乳房、增加喂奶次數，1～2 d即解除奶脹。因為母乳喂養是持續性的，產婦回到家仍可能發生奶脹，所以我們護理人員必須教會她們處理相關的問題。

4 討 論

我國大力推廣愛嬰醫院近20年，提倡愛嬰兒愛母親，全社會支持母乳喂養，但在基層有相當數量的母親沒有做到這一點，主要原因是母親及其家屬們對母乳喂養沒有足夠的認識，還有就是異常乳頭的產婦沒有得到及時的幫助，因此我們醫護人員指導幫助產婦產后成功地進行母乳喂養非常重要。

筆者在3年多的母乳喂養宣教工作中發現，有近13%～15%的產婦乳頭異常，產婦及其家屬不知如何給新生嬰兒哺乳，看到孩子哭鬧有的用小勺喂，有的直接用奶瓶，使得新生兒產生乳頭錯覺而拒絕母乳，表現為新生兒含著乳頭哭鬧不止，有部分新生兒還搖頭，甚至推開母親，盡管乳汁流入嘴里，也只是作吞咽動作而不吸吮。

我們通過應用普通硅膠奶嘴幫助異常乳頭的產婦解決了母乳喂養問題，使母親身體恢復更好更快，嬰兒得到了最好的營養。在我們臨床工作中可見許多產婦乳頭異常導致嬰兒吸吮困難，繼而煩躁、沒耐性，產婦也對母乳喂養失去信心，通過母親產后“無奶”原因調查發現，影響產后乳汁分泌的主要因素，按其相對危險性的大小，乳頭凹陷和短平為第二位[3]，乳頭凹陷短平者，嬰兒吸不住乳頭易于滑出。指導產婦正確掌握哺乳技巧，使更多的母親樹立信心，用自己的乳汁哺喂新生兒，從而大大提高母乳喂養率。

[1] 全國衛生專業技術資格考試專家委員會.營養學[M].北京:人民衛生出版社,2012:192.

[2] 曾玲,楊森焙,劉筱嫻.城鄉母乳喂養現狀及影響因素研究[J].醫學與社會,1995,3(1):25.

[3] 張學菊,郭淑華.乳頭平坦、乳頭凹陷情況下母乳喂養的護理[J].齊魯護理雜志,1997,3(2):46.

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1671-8194（2014）09-0202-02