針刀結合骨創傷治療儀治療神經根型頸椎病78例

刀建勇 李常學 黃文勇 王兆明 陽明永

普洱市鎮沅縣人民醫院外二科，云南鎮沅666500

針刀結合骨創傷治療儀治療神經根型頸椎病78例

刀建勇 李常學 黃文勇 王兆明 陽明永

普洱市鎮沅縣人民醫院外二科，云南鎮沅666500

目的探討與分析針刀結合骨創治療儀治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法選取我院于2010年8月—2012年8月收治的神經根型頸椎病患者78例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組39例，采用骨創傷治療儀治療對照組，在骨創傷治療儀的基礎上加針刀治療觀察組，觀察兩組的臨床治療效果。結果通過治療前后的效果觀察，觀察組的疼痛改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）；在有效率上，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論在治療神經根型頸椎病當中，針刀結合骨創傷治療儀有著非常顯著的效果，安全性高，無毒副作用，值得臨床推廣。

針刀；骨創傷治療儀；神經根型頸椎??；臨床效果

頸椎病即頸椎綜合癥，是頸椎骨關節炎、頸椎鍵盤突出癥、頸神經根綜合癥以及增生性關節炎的統稱，它是以退行性病變改變為基礎的疾病[1]。為了探討與分析針刀結合骨創治療儀治療神經根型頸椎病的臨床療效，本文選取我院于2010年8月—2012年8月收治的神經根型頸椎病患者78例作為研究對象并進行回顧性分析，分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源自我院于2010年8月—2012年8月收治的神經根型頸椎病患者78例，對照組，男48例，女30例，年齡在26～70歲之間，平均年齡為（44.58±6.87）歲，病程在6個月～12年之間；兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料上差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標準

所有患者的一側或者雙側頸肩背部和上肢均出現劇烈疼痛，上肢麻木無力以及頸部不能正?；顒?，通過椎間孔壓縮和臂叢神經牽拉兩種實驗出現陽性。通過頸椎X線檢查發現：患者的椎間隙均出現不同程度的變窄、椎間孔減小，存在有骨質增生情況，頸椎生理曲線反向成角或者頸椎生理曲線變直[2]。

1.3 納入標準

①通過臨床診斷并經由X線檢查確診為神經根型頸椎??；②急性發病在2個月以下；③所有患者均在自愿的基礎上簽署知情同意書。

1.4 排除標準

與病例納入不相符合的；患者曾患有比較嚴重的心腦血管病、糖尿病以及高血壓等病癥，并且心肺功能失去健全的；皮膚有過敏的；凝血功能出現障礙的；患者患有某些疾病，如結核以及頸椎腫瘤等。

1.5 治療方法

采用骨創傷治療儀治療對照組：使用XT-400D骨創傷治療儀，患者采取仰臥位，在患者的頸部后方放置張開的電磁耦合器的兩耦合盤，在放置磁耦合器的連接軸時要與脊柱的方向保持平行，確定張角，讓治療區能夠感應電流順著頸椎軸的方向流動，這樣可以獲得良好效果[3]，以順磁為磁場方式，頻率和強度分別為4～7和5～8，2次/d，一次30min，療程為2周；在骨創傷治療儀的基礎上加針刀治療觀察組：患者采取仰臥位，下頜靠齊床頭邊緣，把一薄枕墊在胸部之下，讓頸部盡量暴露出來。依照X線片在椎體的地方探尋病變的壓痛點，并使用龍膽紫在擬針刺上做一些記號，通過常規消毒之后，把無菌的小手術洞巾覆蓋其上。手術者要用左拇指把通點壓住，讓局部皮膚凹陷，右手拇食中指把刀柄捏住，針刀和頸部成90°角刺入皮下[4]，刀口線保持和血管、肌腱以及神經的走行方向趨于平行，再從淺到深一層層松解，在切擺的過程中不斷深入，探尋病灶，找到病灶時患者會感到酸脹，這個時候要順著纖維的方向進行2～5次的切割[5]，在切開粘連組織時手術人員的手下會有針刀落空的感覺，手術完成后出針，運用無菌棉球進行按壓，外面貼上創可貼。一個禮拜治療一次，1個療程2次。

1.6 評價標準

沒有疼痛感，患者可以正常生活以及工作，說明治愈；疼痛感有所減輕，能夠進行一般性的工作，說明顯效；疼痛感有效減輕，并能自理，但是不能進行工作，說明好轉；疼痛感依然存在，不能自理生活，說明無效。

1.7 統計學方法

運用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t來進行檢驗，計數資料運用χ2來進行檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在治療前后的疼痛改善情況比較

在治療之前，觀察組和對照組均出現疼痛感，差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）；在治療之后，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05)。結果見表1。

表1 兩組在治療前后的疼痛改善情況比較

2.2 兩組療效比較

在治療總有效率上，觀察組達到了94.8%，對照組為74.3%，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。觀察組為2例無效，占總人數的5.12%，對照組為10例無效，占總人數的25.6%。結果見表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

3 討論

神經根型頸椎病是因為頸部軟組織出現急慢性勞損、粘連、纖維化以及神經根周圍軟組織出現痙攣，而使得神經根所支配的區域出現痙攣性疼痛。運用針刀療法把經絡進行疏通并使粘連松解，可以達到“通而不痛”的效果。人們長期埋頭工作，使得頸部肌肉出現痙攣，時間長了就會減弱頸部肌力，破壞力學平衡，改變頸椎曲度，導致頸椎間盤出現退行性病變，髓核出現脫水，減弱了纖維環彈性，骨質增生，增生的骨贅以及所突出來的椎間盤會對脊神經根進行壓迫，使得神經根出現水腫，以此引發無菌性炎癥反應，臨床表現為一側或者雙側頸肩背部疼痛和上肢出現劇烈疼痛。運用針刀治療可以對頸部病變部位和周圍軟組織的粘連進行松解，使局部組織的痙攣情況得到緩解，解除血管以及神經受壓，使頸椎生物力學平衡重新建立，并對局部循環進行改善，推動局部的致病物質排泄速度，使得靜態以及動態平衡得到恢復。小針刀既有對每一個層次的病灶進行松解，減少損傷率和出血量，又可以使患者的疼痛感降到最小化。骨創傷治療儀能夠消腫止痛，它是運用微電子技術產生適應人體生物電活動的脈沖磁場，把幅頻變化進行輸出的交變電流，經過磁耦合器產生交變電磁場在患者頸部的疼痛部位進行作用，使患者的疼痛感得到減輕或者消除，同時對缺氧狀態進行改善，使組織以及纖維之間的水腫得到減輕，最終消除由于炎癥腫脹對神經末梢的壓迫以及由于炎性滲出物對神經末梢的刺激，減輕或者消除患者的疼痛感。

本研究發現，采用針刀結合骨創傷治療儀治療神經跟型頸椎病的效果要明顯優于單純運用骨創傷治療進行治療的效果，安全有效，無毒副作用，值得臨床推廣。

[1]張紅利.小針刀與頸椎持續牽引治療神經根型頸椎病臨床效果觀察[J].數理醫藥雜志，2011,24（1）：53.

[2]潘康，劉蕊，張照慶，等.針刀結合舒筋活絡膠囊對神經根型頸椎病患者治療前后甲襞微循環的影響[J].中國美容醫學，2012，21(8)：159-160.

[3]楊漫.針刺推拿治療神經根型頸椎病的研究進展[J].吉林中醫藥，2013,64 (2)：204-205.

[4]王順興，黃泳.小針刀配合整脊手法治療神經根型頸椎病的臨床研究[J].中醫學報，2012，27(12)：1573-1574.

[5]史桂榮，史棟梁，王子華.神經根型頸椎病的中醫治療進展[J].中外醫學研究，2012，10(26)：153-154.

R274

A

1672-5654（2014）09（a）-0172-02

2014-07-02）

刀建勇（1978-），男，哈尼族，云南鎮沅縣人，碩士，主治醫師，在鎮沅縣醫院外二科工作，主要從事骨科工作。