中醫推拿舒筋結合藥熨法治療頸椎病肩周炎臨床療效研究

李福美

(福建省第二人民醫院，福建 福州 350011)

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中醫推拿舒筋結合藥熨法治療頸椎病肩周炎臨床療效研究

李福美

(福建省第二人民醫院，福建 福州 350011)

目的：研究中醫推拿舒筋聯合藥熨法治療頸椎病肩周炎的臨床療效。方法：將90例頸椎病肩周炎患者隨機分成研究組和對照組各45例，對照組患者給予常規中醫推拿治療，研究組患者在此基礎上加用中藥口服結合藥熨法治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，對照組45例患者中痊愈9例，好轉14例，無效22例，總有效率為51.11%；研究組45例患者中痊愈29例，好轉13例，無效3例，總有效率為93.33%。兩組患者總有效率比較差異顯著(P<0.01)，具有統計學意義。結論：中醫推拿舒筋聯合藥熨法治療頸椎病肩周炎可活血化瘀、舒筋止痛，有效改善患者疼痛等不適癥狀，值得臨床推廣應用。

頸椎??；肩周炎；推拿；舒筋；藥熨法

頸椎病肩周炎是現代社會常見關節疾病。隨著電腦的普及及工作強度的提高，由勞損導致的頸椎病及肩周炎越來越多。頸椎病在中醫中屬于“痹證”“眩暈”的范疇，而肩周炎則是肩關節軟組織無菌性炎癥疾病，可導致軟組織粘連，影響關節活動。我院在傳統中醫推拿的基礎上結合中藥內服及藥熨法治療頸椎病肩周炎，取得理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年3月—2014年10月期間收治的90例頸椎病、肩周炎患者為研究對象，其中頸椎病患者57例，肩周炎患者33例，年齡26～57歲，平均40.6歲，排除脊髓壓迫、頸椎椎體滑脫、骨折、感染性炎癥及腫瘤患者。將所有患者隨機分為研究組和對照組兩組，每組各45例，其中對照組中頸椎病31例，肩周炎14例；研究組中頸椎病26例，肩周炎19例。兩組患者的性別、年齡、病情、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規中醫推拿治療，研究組患者在此基礎上加用舒筋湯外洗結合藥熨法治療。

1.2.1 推拿療法 兩組患者均行推拿療法。醫生首先用捏、拿、揉、按等手法放松患者肩部，然后用滾法施于患者頸部、肩前部及肩背部，雙手協調配合，使患者肩關節做內旋、外旋、外展及后伸活動，同時屈肘使手背沿脊柱往上抬，以肩關節為軸搖動。在頸椎推拿方面，患者取騎馬式坐位，醫生重點施術于患者痙攣的軟組織周圍，同時對風池、扶突、缺盆、天柱及肩井等穴位進行按摩，然后雙手托住患者枕后及下頜進行手法牽引治療。

1.2.2 中藥治療 采用葛根頸復康進行治療，取葛根60g、白芍藥20g、赤芍15g、天麻10g、川芎10g、威靈仙20g、雞血藤10g、桃仁10g、巴戟天15g及炙甘草10g，每天1劑，分兩次口服。

1.2.3 藥熨療法 取伸筋草、透骨草、防風、荊芥、獨活、姜活、葛根等各15g，草烏、川烏、木香、桂枝各10g。將藥材研成粗末，裝入大小合適的布袋內，用陳醋將藥包浸濕，放入籠屜中蒸熱蒸透，稍涼后熱敷于患者頸、肩及上背部，反復更換，持續時間為20～30min?；颊咚庫俸笮桁o臥一段時間，同時注意避風保暖。每天1次，7次為1個療程，兩療程之間休息3天，共治療3個療程。

1.3 診斷標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》。痊愈：患者臨床癥狀體征消失，可以正常生活工作；好轉：患者臨床癥狀體征大部分消失，勞累后發作，對工作生活有一定影響；無效：患者臨床癥狀體征無任何好轉?？傆行?痊愈+好轉。

1.4 統計學分析

所有數據錄入計算機，采用SPSS18.0軟件建立數據庫，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，對照組45例患者中痊愈9例，好轉14例，無效22例，總有效率為51.11%；研究組45例患者中痊愈29例，好轉13例，無效3例，總有效率為93.33%。兩組患者總有效率比較差異顯著(P<0.01)，具有統計學意義。

3 討論

中醫推拿能舒筋活血、放松頸椎、解除肩關節周圍軟組織粘連、松弛肌肉痙攣，從而緩解疼痛。該法利用杠桿原理使頸肩關節旋轉、滾動，以牽拉關節周圍肌肉、韌帶和關節囊等，從而松解粘連、緩解痙攣。

本研究使用的舒筋方中葛根、桂枝可通經活絡、減輕項背肢體疼痛；川芎可通達氣血、祛風止痛；雞血藤可活血化瘀；赤芍、甘草、天麻可調和血脈、平抑肝陽；威靈仙能外散風寒、內行氣血；巴戟天可補肝腎、強筋骨。諸藥合用可標本兼顧，在強筋骨、補肝腎、益氣活血的同時發揮祛風勝濕功效?，F代藥理學研究表明，該方劑可擴張血管，降低血液黏稠度，改善微循環，消除神經根炎癥，降低血流阻力，進而解除肌肉痙攣。配合中醫推拿及藥熨療法可增大患者頸椎間隙，減輕神經根及脊髓所受壓迫，解除粘連并促進無菌性炎癥消退。

藥熨療法在古代稱為湯熨，即將藥物加熱后置于患處，利用溫熱之力疏通腠理、通暢氣血，實現治療疾病的目的。將中草藥熨貼在患者頸肩部，藥性可直達病所，充分發揮中藥的獨特療效。藥熨療法起源較早，《素問·血氣形志》中記載：“形苦志樂，病生于筋，治之以熨引”。中醫認為頸椎疾病屬于“痹病”的范疇，多由風寒濕邪引起。采用藥熨療法治療頸椎病可避免西藥皮質類固醇、非甾體類抗炎藥引發的并發癥，能增強患者肩部肌力，使頸椎、肩關節活動范圍恢復正常。

本研究結果表明，經過治療，對照組45例患者中痊愈9例，好轉14例，無效22例，總有效率為51.11%；研究組45例患者中痊愈29例，好轉13例，無效3例，總有效率為93.33%。兩組患者總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。提示中醫推拿舒筋聯合藥熨法治療頸椎病肩周炎可活血化瘀、舒筋止痛，有效改善患者疼痛等不適癥狀，值得臨床推廣應用。

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(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-11

李福美(1971-)，男，福建省第二人民醫院副主任醫師，研究方向為中醫推拿。

R244.1;R681.5+5

A

1673-2197(2014)20-0085-01