突發公共衛生事件應急醫療耗材保障實踐與思考

石麗軍，周龍甫，張超群，李 正，呼永河

突發公共衛生事件應急醫療耗材保障實踐與思考

石麗軍，周龍甫，張超群，李 正，呼永河

簡要介紹了應急醫療耗材的配置現狀，闡述了應急醫療耗材儲備的不足，從需求調研、儲備管理、制訂預案、耗材研發以及儲備模式等方面提出了改進對策，最后指出了做好醫療耗材的需求分析、日常管理等工作對于突發公共衛生事件醫療救援將起到積極、有效的作用。

突發公共衛生事件；醫用耗材；醫院管理；衛生勤務

0 引言

公共衛生事件是指突然發生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公共健康的事件。

從5·12抗震救災、青海玉樹地震到四川蘆山地震，突發公共衛生事件已經成為人們關注的焦點，它不僅關系到公眾的健康，還直接影響經濟發展和社會穩定。大規模突發公共衛生事件將造成大量人員受傷發病，短時間內醫療耗材可能會嚴重短缺。

醫院是突發公共衛生事件的主戰場，應急醫療耗材保障是否有力，直接關系到整個突發公共衛生事件應對的成效[1]。軍隊醫院由于組織嚴密、行動迅速、制度落實好、機動能力強，已經成為國家突發事件醫學救援的主要力量。

1 應急醫療耗材一般配置現狀和不足之處

1.1 配置現狀

現在軍隊機動衛勤教材中已經列出了應急醫療藥品和耗材。耗材部分分為2類：敷料和包扎固定耗材、其他。雖然在軍隊醫院中應急醫用耗材都維持一定的庫存量，但庫存量相對較小，無法及時滿足救援需要。

1.2 不足

（1）按照社會危害程度、影響范圍等因素，突發事件分為特別重大、重大、較大和一般4級[2]。針對不同等級的突發公共衛生事件，其相應醫用耗材的需求量也不盡相同[3]。然而，軍隊機動衛勤教材中應急醫療耗材配備品量表中列出的耗材比較籠統，沒有進一步細分，缺乏針對性，出現突發公共衛生事件時可能會造成部分儲備物資無需求，而有些物資又嚴重短缺的現象。

（2）部分耗材規格型號不明確。特別是一些?？频暮牟囊幐裥吞栞^多，應急耗材準備人員由于專業限制，無法完全掌握臨床各個專業的常用耗材[4]。耗材種類、規格型號不明確會造成儲備的耗材與實際需求有很大出入的情況。

（3）現在醫療科技飛速發展，產品更新換代迅速，新產品不斷研發，配置清單中所羅列的耗材也存在一定程度的滯后。目前配備的三角巾、止血帶應用的是陳舊的材料和制作工藝，救治效果有限，遠遠不能達到現代戰傷和突發事件的緊急、快速救護的要求[5]。隨著新材料、新方法、新工藝的出現，現有的通氣、止血、包扎、固定、搬運類裝備均有整合提升的空間[6]。

（4）突發事件具有不確定性的特點，管理不當會導致儲備耗材過期浪費。

2 應急醫療耗材準備實踐

2.1 針對性耗材需求調研

切實深入臨床實地調研，分析以往發生的各類突發公共衛生事件應急醫療耗材的現場救治情況，根據突發公共衛生事件的性質，細化應急醫療耗材

配置表，列出常出現的突發事件應急耗材配備表。對于可能發生的地震、火災、水災等突發事件，以每名傷員每日需求量制訂相應的針對性應急醫療耗材配置表。根據不同等級的突發公共衛生事件，總結出一套準確、合理、實用、科學的應急醫療耗材儲備品表。

2.2 合理的耗材儲備管理

細化應急醫療耗材儲備表中所有耗材相關內容，明確耗材的名稱、規格型號，并將批號、有效期等基本信息在清單中填好。這樣日常管理中逐一查對每樣耗材的有效期就能了解到哪些耗材接近過期，以減少工作量。一般醫療耗材的有效期為2 a，在接近有效期半年以上時，及時調整更換，保證物資常儲常新，避免因物資儲備時間過長而被淘汰，杜絕浪費，以進一步建立層次清晰、類別分明、功能完善和系統配套的應急耗材儲備管理平臺。

2.3 分情況制訂預案

由于突發公共衛生事件危害范圍和程度的不確定性，不可能所有的衛生應急物資均以實物形式儲備，應該根據儲備物品的種類、需求量、可保存的性能特點，分為實物、資金、生產能力多種形式進行儲備[7]。

（1）各種突發公共衛生事件要考慮周全，應急醫療耗材配置表要做到精細化，精確到每個傷病員每天的大概用量。例如，某地發生火災，有20個傷員，醫療隊緊急出發，根據應急醫療耗材配置表中發生火災時的耗材表，迅速并有針對性地列出20種燒傷病員所需的應急醫療耗材。這就要求儲備清單科學合理，這樣才能在爭分奪秒的現場救治中做到應急耗材精確實用、方便快捷。

（2）就軍隊醫院的性質特點，出現突發事件后分2種情況考慮：①國家衛生部門、軍隊藥材部門會下撥一部分醫療耗材；②一些醫療器械公司會有部分捐贈的醫療耗材等，要做好統一管理和合理分配。

2.4 針對性耗材研發

加強應急醫療耗材的研究，研發和改進一些拆啟簡單、存取方便、易于運輸、能夠滿足應急醫療救護需求的醫療耗材。例如，野戰外科研究所正著手研制模塊化醫療分隊外科醫師、麻醉師和護師專用的統一協調、功能互補、符合人機功效學原理的制式背囊[8]。

2.5 靈活的耗材儲備模式

應急救援所需的耗材品種雜、數量多，只依靠醫院庫室長期存儲會造成一定程度的空間浪費、物資損耗。因此，選擇綜合實力強、履約能力強的優質供應商和簽訂物資應急保障協議是對醫院應急救援耗材存儲的有效補充。充分利用企業物流和產品存儲周期，保證急需物資的穩定周轉和常備儲量。

3 結語

突發公共衛生事件社會影響大、情況復雜，存在眾多的不可預知的因素。在突發公共衛生事件醫療救援工作中，對醫療耗材往往呈現出需求復雜、時間緊迫、專業性強的特點。醫療耗材管理人員有針對性地做好耗材需求分析、日常管理等工作不僅能節約搶救時間，而且對于突發公共衛生事件醫療救援將起到積極、有效的作用。

[1]宋風兵.軍隊醫院組織突發事件應急醫學救援的探討[J].華南國防醫學雜志，2006，20（4）：61-63.

[2]葉新貴，王志鋒.突發公共衛生事件應急衛生評價工作的探討[J].航空航天醫學雜志，2011，21（1）：16-17.

[3]秦健英.突發公共衛生事件的處理對策[J].臨床合理用藥雜志，2012，6（22）：22-24.

[4]胡穎廉.中國應急管理組織體系比較研究——以突發公共衛生事件為例[J].北京科技大學學報：社會科學版，2012，28（2）：36-39.

[5]李敬娥，海鷗，楊曉婭，等.我軍野戰護理裝備建設的幾點思考[J].醫療衛生裝備，2010，31（5）：101-102.

[6]王政，伍瑞昌.軍隊衛生裝備研究現狀與發展[J].中國醫療裝備，2005，2（5）：1-4.

[7]王麗芝.廣州市突發公共衛生事件應急醫療物資儲備機制探討[J].中國衛生事業管理，2010（3）：177-186.

[8]李曙光.汶川地震一線衛生裝備的應用與啟示[J].醫療衛生裝備，2008，29（8）：74-75.

（收稿：2013-01-28 修回：2013-05-20）

Emergency Medical Consumables Support for Public Health Accident

SHI Li-jun,ZHOU Long-fu,ZHANG Chao-qun,LI Zheng,HU Yong-he
(Department of Medical Engineering,General Hospital of Chengdu Military Area Command,Chengdu 610083,China)

The status of the allocation ofemergencymedical consumables is introduced,and the defects of its stocking are de-scribed.Some suggestions are put forward from the aspects of requirements survey,stockingmanagement,planning,develop-ment,stockingmode and etc.The requirementanalysis and dailymanagementofmedical consumables are ofgreatsignificance for the rescueofpublic health accident.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（3）：127-128]

public health emergencies;medical consumables;hospital management;medical service

R318.6；R197.39

A

1003-8868（2014）03-0127-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.03.127

全軍醫學科技“十二五”科研重點項目（BWS11J067）；2012年四川省科技支撐計劃（2012ZC0162）

石麗軍（1981—），女，護師，主要從事醫療耗材管理方面的研究工作。

610083成都，成都軍區總醫院醫學工程科（石麗軍，周龍甫，張超群，李 正，呼永河）

呼永河，E-mail：huyonghe@vip.126.com