鞠曉銘 唐紅娟
(江蘇省靖江市中醫院外科,江蘇 靖江 214500)
急性乳腺炎護理體會
鞠曉銘 唐紅娟
(江蘇省靖江市中醫院外科,江蘇 靖江 214500)
急性病;乳腺炎;護理
急性乳腺炎指乳腺的急性化膿性感染,多發生在產后哺乳期的婦女,以初產婦最為常見,好發于產后3~4周[1]。致病菌主要為金黃色葡萄球菌,少數為鏈球菌。原因是患者產后抵抗力下降,乳汁淤積,由于乳頭破損或皸裂,使細菌沿淋巴管入侵。2007-01—2012-11,我科采取中西醫結合治療和護理乳腺炎,取得了較好的療效,現將護理體會介紹如下。
養成良好的哺乳習慣,定時哺乳,每次哺乳應將乳汁吸盡,如果有乳汁淤積,應及時用吸乳器或手法按摩排空乳汁。按摩前,先熱敷,然后在患側乳房上涂少許石蠟油,五指由乳房四周輕輕向乳頭方向按摩,每次50遍,按摩后可用手輕輕提拉乳頭數次,以擴張乳頭部的輸乳管[2]。配合針刺肩井、列缺、委中等穴,用瀉法,緩解乳汁瘀滯。
取大黃、芒硝、姜黃、丹參各80 g,研碎,用醋調成糊狀,洗凈乳房,排空乳汁,將藥膏均勻涂于患處,藥膏涂敷面積略大于炎癥面積,感染局部破潰后不宜外敷。
防止乳汁淤積,患側乳房暫停哺乳,用寬松的胸罩托起乳房,以減輕疼痛和腫脹。感染嚴重、膿腫切開引流術后,應終止乳汁分泌,中藥谷芽、麥芽、山楂各30 g煎服,每日2次,連續3 d;苯甲酸雌二醇注射液(天津金耀氨基酸有限公司,國藥準字H12020529)2 mg,每日2次肌肉注射,連續 3 d。
定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,監測白細胞計數及分類變化,注意用藥后反應,高熱的患者及時給予物理或藥物降溫,必要時做血培養及藥物敏感試驗。切開引流的患者,應保持引流通暢,注意觀察引流液的顏色、性質及流量,密切觀察切口敷料滲出情況,敷料被污染時,應及時更換。
向患者講解疾病的病因、治療經過及注意事項,傾聽患者的心聲,耐心回答患者提出的問題,關心、安慰患者,建立良好的護患關系,減輕緊張、焦慮情緒,保持良好的心理狀態。
鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、低脂肪、高維生素飲食,忌食辛辣刺激之物,注意多飲水,保證機體攝入足夠的水分。多進食具有清熱作用的蔬菜、水果,如黃瓜、絲瓜、西紅柿等,海帶具有軟堅散結的作用,也可多食用。
保持乳頭清潔,經常用溫水肥皂洗凈,乳頭內陷者更應注意。哺乳前后均應清洗乳頭,保持局部清潔干燥,注意嬰兒口腔衛生,及時治療口腔炎癥。指導孕婦正確的哺乳方法,應將乳頭及大部分乳暈放入嬰兒口內,讓嬰兒吸吮,同時能聽到嬰兒有節奏的吸吮聲及吞咽聲。養成嬰兒不含乳頭睡眠的習慣。如果乳頭破損或皸裂,要停止哺乳,用吸奶器吸出乳汁,局部用溫水洗凈后涂抗菌素軟膏,待傷口愈合后再行哺乳。保持心情舒暢,消除不良情緒,注意精神調理。
小 結 急性乳腺炎作為一種常見的乳腺疾病,嚴重影響了產婦的生活,消除乳汁淤積是治療護理的關鍵,按摩配合針刺的運用是疏通乳腺管最簡單快捷的方法。
[1]曹偉新,李樂之.外科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2008:180.
[2]何敬月.推拿按摩手法排乳配合中藥治療急性乳腺炎94例療效觀察[J].中國醫學創新,2011,8(12):82-83.
(本文編輯:董軍杰)
R655.8
A
1002-2619(2014)08-1246-01
鞠曉銘(1968—),女,主管護師。從事外科臨床護理工作。
2013-07-31)