黎 婷
(廣東省羅定市婦幼保健院,廣東 羅定 527200)
基層二甲婦幼保健院NICU醫院感染的目標性監測分析
黎 婷
(廣東省羅定市婦幼保健院,廣東 羅定 527200)
目的了解新生兒重癥監護病房醫院感染的現狀及控制效果。方法對于2012年1月至2012年12月我院NICU收治的發生醫院感染的38例患兒實施目標性監測。結果NICU共收治2018例患兒,38例發生醫院感染,感染率為1.88%;且新生兒醫院感染的發生與患兒的體質量分級直接相關,以體質量<1500 g的新生兒發生醫院感染的概率最高,感染率為6.40%。NICU新生兒醫院感染的主要部位在上呼吸道、下呼吸道、眼結膜及口腔,其中,以下呼吸道感染最多,14例,占36.84%。病原菌以肺炎克雷伯菌最主要,13株,占30.95%,銅綠假單胞菌居第二位,9株,占21.42%。結論針對新生兒重癥監護病房開展醫院感染的目標性監測,更有利于及時發現問題,掌握醫院感染的動態變化,通過實施相關預防控制措施,降低醫院感染的發生概率,值得推廣應用。
新生兒;重癥監護病房;醫院感染
新生兒重癥監護病房(NICU)是醫院早產兒、低體質量患兒及發育不全患兒集中治療的場所,是醫院感染的高發區域。為了能夠準確反映醫院感染的現狀,了解醫院感染的控制效果,降低醫院感染的發生概率,增強全體醫護人員抗感染的防護意識,現對我院新生兒重癥監護病房采取目標性監測,并將具體監測結果報道如下。
1.1 一般資料
2012年1月至2012年12月我院NICU共收治2018例新生兒病例,入院均超過48 h,其中,38例新生兒發生醫院感染,感染率為1.88%,均符合醫院感染的診斷標準[1,2]。
1.2 方法
采用前瞻性調查方法,根據《醫院感染監測規范》預先設計好調查表格,由醫院感染管理專職人員對每位NICU醫院感染新生兒進行監測,定期匯總、分析。
1.3 統計學處理
應用SPSS 19.0軟件進行統計學處理。計數資料采用例和百分比表示,以P<0.05為差異具有統計學意義。
2.1 新生兒重癥監護病房醫院感染情況
表1結果表明:NICU共收治2018例患兒,38例發生醫院感染,感染率為1.88%;且新生兒醫院感染的發生與患兒的體質量分級直接相關,以體質量<1500 g的新生兒發生醫院感染的概率最高,感染率為6.40%。
表1 出生體質量與醫院感染發生率
2.2 醫院感染部位構成
表2結果表明:NICU新生兒醫院感染的主要部位在上呼吸道、下呼吸道、眼結膜及口腔,其中,以下呼吸道感染最多,14例,占36.84%。
表2 醫院感染部位構成
2.3 醫院感染的病原菌分布及構成
表3結果表明:NICU醫院感染以肺炎克雷伯菌最主要,13株,占30.95%,銅綠假單胞菌居第二位,9株,占21.42%。
表3 醫院感染的病原菌分布及構成
隨著醫學水平的提高,新生兒尤其是早產兒,患病嬰兒的存活率日益提高,但是,進入NICU的新生兒通常病情危重,需要使用抗生素治療或接受有創治療,且患兒免疫力低下,容易發生醫院感染,嚴重威脅著新生兒的生命安全,給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔,必須加以控制管理[3,4]。為了有效降低醫院感染的發生概率,做好醫院感染的監測工作至關重要。醫院感染監測大致分為全面綜合性監測和目標性監測。針對NICU實施目標性監測是在全面綜合性監測的基礎上,將精力集中在患兒的醫院感染問題上,通過采取一定的干預措施,獲得更加準確的監測資料[5,6]。
NICU醫院感染的發生與新生兒的胎齡、出生體質量、住院時間、胎膜早破、靜脈置管及侵襲性操作等因素息息相關[7,8]。本組資料分析發現,新生兒醫院感染的發生與患兒的體質量分級直接相關,以體質量<1500 g的新生兒發生醫院感染的概率最高,主要感染部位集中在上呼吸道、下呼吸道、眼結膜及口腔,感染的病原菌主要是肺炎克雷伯菌,13株,占30.95%。值得注意的是,當新生兒體質量<1500 g存在侵入性治療等操作時會大大增加醫院感染的概率,臨床上要強化對于低體質量兒感染的控制。因此,為了預防和控制NICU的醫院感染,必須建立健全控制醫院感染的各項規章制度,加強所有醫護人員的相關知識培訓,增強醫護人員的抗感染意識,工作人員要注意手衛生,接觸嬰兒前后要及時消毒手。嚴格履行各項消毒隔離制度,加強NICU的消毒隔離以及醫療器械設備的消毒工作[9]。新生兒的被服、尿布、洗澡毛巾等物品,都應嚴格消毒處理后方可使用。還要加強探視家屬的管理,堅持更衣換鞋,洗手,戴口罩和帽子。還要建立監督機制,定期對空氣、物表、醫護人員手、使用中消毒劑進行細菌學監測,監測結果不合格時,要及時分析原因并進行整改。保證一切對于醫院感染的控制措施能夠得到完善的實施,取得預期的控制效果。對有適應證的早產兒盡早預防應用肺表面活性物質,減少呼吸窘迫綜合征的發生,從而減少機械通氣;對于極低出生體質量兒,應用靜脈丙種球蛋白預防嚴重感染[10]。減少侵襲性操作,增加營養,縮短住院時間。綜上所述,針對新生兒重癥監護病房開展醫院感染的目標性監測,更有利于及時發現問題,掌握醫院感染的動態變化,通過實施相關預防控制措施,降低醫院感染的發生概率。
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R181.32
B
1671-8194(2014)09-0154-02