“對位配穴”的臨床應用規律

牟明園，李丹丹，孟向文

(天津中醫藥大學，天津 300193)

在“對位配穴”中，“位”多數情況下指病位?！皩ξ慌溲ā敝羔槍Σ∽儾课欢x取相應腧穴配伍進行治療的配穴方法，臨床應用較為廣泛，主要包含三部分內容：局部配穴、局遠配穴和對應配穴。

1 局部配穴

2 局遠配穴

3 對應配穴

對應配穴是指將前后、左右、上下等相互對應的腧穴配合應用的一種配穴方法。腧穴都有治療與其相對應部位病痛的功能，對應配穴在《內經》中已有論述，如巨刺、繆刺、偶刺等。

3.2 左右配穴 《素問·陰陽應象大論》曰：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”《針經指南·標幽賦》亦有“交經繆刺，左有病而右畔取”的說法。實際上左右配穴既可以左右交叉取，也可以左右對稱取，旨在達到軀體左右陰陽相對平衡的狀態[12]。交經繆刺在治療疼痛性疾病上具有特殊的療效，故取患側相對應的穴位而用之。左右對稱配穴常用于內臟疾患。高陽等[13]治療急性胃痛40例，觀察組給予針刺雙側合谷、足三里、內關穴，對照組給予肌注山莨菪堿10 mg。觀察組與對照組總有效率均為92.5%，但觀察組比對照組平均起效時間要少，復發率低且無副作用。

3.3 上下配穴[14]《靈樞·始終》曰：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在足者取之 ”?！夺樉木塾ⅰぶ夂蟾琛分性唬骸邦^面之疾尋至陰，腿腳之疾風府尋，心胸有疾少府瀉，臍腹有疾曲泉針”。陳仲新[15]在探尋預防產后尿潴留的最佳針灸處方研究中發現，運用上下配穴法上取合谷，下取陰陵泉、三陰交穴的預防1組無尿儲留發生，單純取下部氣海、關元和血海穴的預防2組尿儲留發生率22.2%，不給予任何干預措施的對照組為46.3%，由此可見運用上下配穴預防產后尿儲留可以取得很好效果。陳勤等[16]總結近50年針灸治療偏頭痛的十四經腧穴運用特點和規律后提示：中醫理論強調整體觀，而“上病下取”是本病治療的特色之一。根據主、配穴關聯分析結果，針灸治療偏頭痛主、配穴均重視選用太沖、合谷、外關等遠端特定穴與頭面部腧穴進行上下配穴治療。上下配穴實為局遠配穴的特殊應用， 體現了“經絡所過，主治所在”的治療規律。

配穴是將具有相似治療作用的2個或2個以上的腧穴進行配伍，以加強腧穴之間的協同作用，提高療效，故配穴是否恰當直接關系到治療效果。具體配穴方法多種多樣，對位配穴只是其中應用較為廣泛的一類。針灸臨證配穴要在“理”的指導下，結合患者具體情況，整體出發，全面考慮，以法統方，以方示法，使處方嚴謹有序，腧穴主次分明，方可收到良效。

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