下功夫最多的項目

每年放長假，都有來自全國各地甚至遠在海外的朋友來做修復手術。各個部位各個項目的修復手術，難度要遠超過初次手術。局部組織由于前次手術甚至前面多次手術已經疤痕增生嚴重，組織扭曲變形，皮膚缺失，輾轉騰挪的空間已經很小。所以對于手術者的技巧要求很高。手術失敗的原因往往是兩方面，一個是設計，從設計方案上，就不符合美學原則，和自然健康原則。第二是手術操作粗暴，創傷過大。在一個完美主義者看來，90%以上的美容手術都是失敗的。整形美容手術并不一定都是固定模式，對于每一個人需要采取創新和變通，而美容修復手術更需要醫生根據特定情況，在把握微創自然的原則下創新、藝術地處理各種困難情況。其實，這才是整形外科的魅力之所在。每完成一個困難手術，才有強烈的成就感和幸福感。這是自我實現，是高峰體驗。

眼部修復

雙眼皮的修復

雙眼皮的修復，是整形美容外科手術中要求最精細、難度最大的手術之一。原因在于，這個部位本來組織量就少，失敗手術造成創傷之后，組織量更少，此其一。其二，有些人是上瞼提肌力量不足，老年性上瞼下垂，這也會增加修復手術的難度；其三，開眼角造成的疤痕，使外眼角形態改變，亦增加手術難度。以上諸多因素互相影響，互相干涉，使得雙眼皮修復手術成了一個“難啃的山芋”，大多數整形機構不愿惹禍上身。但是，雙眼皮手術量大，不滿意率能到80%以上，需要修改的客戶數量龐大。

一般說來，窄的雙眼皮改寬較為容易，寬的雙眼皮改窄較難。因為要把原來的皺褶祛除干凈，避免再次黏連，比較困難。對于防止再次黏連，需要借助多年與骨外科、腹腔鏡外科專家交流經驗，采用自身脂肪、防黏連膜、防黏連液、玻尿酸等共同解決。

實施雙眼皮手術后，閉眼，不應該看到凹陷性疤痕，應近乎無痕。很多失敗的雙眼皮手術，閉眼往往都有很深的疤痕，有顧客說像一條紅色的蜈蚣，或者說在閉眼的時候就有很深的褶皺。這是由于在形成雙眼皮時，需要把眼輪匝肌和皮膚縫在一起，這一步驟處理不佳就會造成眼輪匝肌的凹陷和皮膚的折疊褶皺。修改時需要把眼輪匝肌平復縫合，皮膚也要平整對合，這樣，閉眼的時候就幾乎看不到任何痕跡了。

內外眼角的修復

開內眼角和外眼角的修復，主要集中在形態的改變和疤痕的清除上。疤痕有很多微妙的處理，能做到盡可能微創，力避再次開刀。

眼袋的修復

曾有很多人，在切除眼袋后出現外翻現象，這類現象近年已經少見。但這些早年手術造成的眼袋外翻，使用現在的常規方法（比如眼輪匝肌外徙懸掛法）已經很難糾正，甚至還會造成新的畸形。

我院采用微創及不開刀的糾正方法，效果顯著。對于眼袋手術過后眼臺的缺失等問題，我院則采用復合組織修復。

鼻部修復

鼻部修復方法

鼻部美容手術修改難度同樣很大，這與雙眼皮的修改不同，與初次鼻部手術的難度就很大有關。鼻子形態結構復雜，鼻孔、鼻頭、鼻小柱，各有形態要求。鼻頭下拉，鼻翼下拉，非常困難。目前的常規方法，對于這兩個手術近乎無效。鼻中隔延長術、耳軟骨移植術，由于沒有關注到鼻頭皮膚的堅韌，質密和極大的厚度，很難將鼻頭向前下方頂出。鼻翼更不會像大多數醫生假想的那樣，由于鼻頭的前頂，而被順帶著拉下來。我要特意強調的是鼻梁的形態。目前市面上的假體由于千人一形，千人一面，沒有個性化的雕刻。而且鼻根部的假體過厚，形成了很多的通天鼻。所以很多隆鼻術后，既虛假，又不美觀，鼻根已經很高，但看上去鼻梁還沒有隆起來。

隆鼻修復項目根據隆鼻材料一般分為三種：硅膠隆鼻修復；膨體隆鼻修復；注射隆鼻修復。

常見的失敗鼻整形的表現為：形態不佳；山根過高；假體明顯或移位；術后鼻背部皮膚發亮、變色；鼻孔變形，鼻翼溝內陷等等。

1. 硅膠隆鼻取出與再修復

硅膠隆鼻失敗的常見表現，就是鼻部發亮甚至變色，假體痕跡明顯，皮膚變薄，這時候就急需將硅膠假體取出，以避免更嚴重的傷害。這里要非常強調在取假體的過程中，要避免對鼻部組織的二次傷害。取出后，視求美者的具體狀況，進行植入新假體與否的判斷。大多數情況下，硅膠取出時可同時植入新的假體。

2.膨體隆鼻取出與再修復

當膨體隆鼻假體出現感染情況時，需及時將膨體取出。膨體由于有組織的長入，取出時，需要一點小技巧。

3.注射隆鼻取出與再修復

愛貝芙有時也造成形態不佳，需要去除。羥基磷灰石（即骨粉）取出最困難，但也不在話下。

奧美定是國家已經明令禁止生產、銷售和使用的醫療產品，但從理論上說，已注射的奧美定是無法百分之百取出的。但90%以上的去除也沒有什么問題。

鼻部修復特色

1.假體個性化雕刻

廠家生產的硅膠鼻假體從形狀上來說，并不完全符合人體鼻部結構。所以，每一例初次鼻手術和修復手術前，應該與顧客充分溝通，根據顧客情況做個性化設計，并親自對假體進行雕刻。假體材料不重要，高泰克斯進價也沒有多少錢，技術遠比材料重要。

2.綜合塑型

分別將鼻假體雕塑成鼻背假體、鼻尖假體、鼻中隔假體三個獨立的假體分別植入，抬高鼻梁鼻頭高度，同時鼻頭縮小前拉，上提鼻小柱、鼻翼縮小。模仿鼻梁、鼻頭、鼻小柱的不同的硬度，符合生理結構。

胸部修復

假體隆胸修復

目前的常見豐胸方法，是假體豐胸和注射自身脂肪式豐胸。

假體豐胸最常見的并發癥是包膜攣縮即乳房變硬，不自然。而再次取出假體，取出包膜重新放入假體，同樣還是硬。我曾經見過臨床上，做過三次的顧客，他的醫生告訴她是因為她的體質的問題。實際上，豐胸手術一定要創傷小，祛除包膜更是要求如此。整形醫生在取包膜的時候出血量往往比第一次手術還要多。而這些出血機化、纖維化，就形成了更嚴重的包膜攣縮。

所以，針對包膜攣縮的修復，或者說在第一次豐胸手術時，就應該減小創傷，避免出血，防止血腫機化，形成新的包膜攣縮。我曾經在媒體前行公開豐胸手術，出血極少，原因是采用了多種防止出血的手段。

自體脂肪隆胸修復

對于注射自身脂肪式豐胸，由于成活率不高，形成一個個孤立的包塊，這種情況就需要把包塊徹底去除，最新技術是要建立乳房血供支架系統，才能使植入的自體脂肪細胞成活率提高，獲得成功。

下巴修復

對于一個完美主義者來說，下巴手術的失敗主要在于形態問題。至于感染、神經損傷、假體外露等問題屬于愚蠢的錯誤，這里不予討論。需要隆下巴的顧客，往往伴隨著頦窩的缺失和下巴的圓鈍，不是通過簡單地隆假體就能解決，而是要通過下頜骨體的形態、上頜骨體的形態、下巴的肌肉、頦窩的深淺等各方面綜合改變。

目前絕大多數整形醫生對于處理下巴都是用注射材料或者假體進行填充，而沒有兼顧下巴的綜合形態。對下巴的一些細致的、動態的形態變化，缺乏考量。在要求苛刻的完美主義者看來，90%以上的下巴整形都不盡如人意。手術當中，綜合處理這些小細節，才能做出完美的下巴。需要注意的是，臨床上下巴手術后的不滿意率很高，原因是此處的美容手術應該是綜合塑形而非簡單隆高。這一概念，只有閱讀這段文字的朋友才知曉。哈哈～

下頜角修復

一件趣事：「2007年11月，我在北京結識了一位家境富庶，容貌姣好的女孩，其對外貌極為自負。憑借多年整形經驗，看出她做過隆鼻、重瞼手術并坦率地指出了其失敗之處，她頗為驚訝。當我進一步指出她看似精致的瓜子臉也非天生時，她更為震驚：“太可怕了！你怎么看出來的？”“因為下頜角手術也有缺陷”。我坦率地說，并為她詳細解釋了原因：下頜角肥大的手術難度并不大，但由于下頜骨體上的頦神經阻礙，所以許多醫生只敢削去下頜骨尖端，而不敢順延至下巴，結果在骨體上出現臺階，使其曲線不自然。因而不成功的下頜角手術是很容易被別人特別是整形美容專家辨認出來。

近幾年，我修過不少韓國人做的下頜角手術，由于截骨線太靠前，把整體的下頜角全部切除，形成了馬臉狗臉或者狐貍臉，這種情況下需要雕刻成型假體，回植、重建。

下頜手術是一個很精細的手術，下頜骨骨體切除難度不大，但下頜骨體修改要求技術難度較大。手術中要防止創傷下顏神經和面動脈，很多人稱之為走鋼絲。但只要仔細一點也完全可以避免誤傷。

我們會根據求美者具體情況，綜合運用截骨和削骨技術，即專利技術韓嘯射頻瘦骨術。削骨手術，是將肥大的下頜角和骨外板用磨鉆磨到合適的大??；截骨手術，風險相對磨骨手術來得更大，適合下頜角突出嚴重或不對稱者。

Tips：

ellman微創射頻技術應用了先進的定向無線電波發射的專利技術，發明并生產了具有切割、止血、消融、蒸發、清除、收縮等多種功能和用途的射頻技術，將手術的安全性、可控性、精確性和功能性提高到全新的水平，開創了許多新的治療方式，是手術治療史上具有劃時代意義的革命。

韓嘯整形巨資引進的PaX-500是一款在國際市場處于領先地位的口腔CT全景機，獨一無二的3合1專利、最先進的CAN通訊方式、CT、全景、頭顱側位三個獨立傳感器端口、120秒以內的3D重建時間、專為種植手術設計的可視空間（FOV 12cm×7cm）、任意方位任意角度0.1mm的斷層精度、強大的軟件性能、符合人體工程學，美觀時尚的外觀設計共同構成了這款風靡世界的PaX-500。 牙齒種植是口腔CT最直接的應用領域，然而，其應用并非僅限于種植領域，它巨細無遺的診斷影像可以幫助醫生對各種隱性病癥進行分析和觀察，整個顱頜面范圍都可以被納入CT的診斷區間，無論是硬組織還是軟組織、竇腔或者腫瘤都會完整真實地通過CT呈現在醫生的眼前，故成為修改臉型術前必不可少的檢查工具。

吸脂修復

韓嘯談吸脂修復

吸脂最大的常見并發癥是不平。如果說多數不平整、凹凸不平，就需要再次修改時， 運用光纖等超精微吸脂技術，溶脂技術，逐一處理。血腫抽吸到長期積液，是由于手術粗暴引起，目前已經很少見，感染也不多見。倒是有一次碰上過引流片滑入抽吸道，被包埋在體內的案例，那確實比較可笑。再有，對于抽吸不徹底，往往是初次手術不自信，對于淺層脂肪不敢抽吸所造成。應該采用超精微的抽吸管，或光纖，細致地抽吸淺層脂肪。

吸脂術后的平復對醫生是一個很高的要求，因為吸脂針是一個孔或兩個孔，能夠用一個點延展成一個平面需要有良好敏銳的感覺、豐富的經驗和精密的器械。吸脂手術想學會很容易，但是要做的精細卻很難。很多醫生都自以為熟練掌握了吸脂手術，但是要保證吸脂的徹底又非常平復，是困難的。他們把手術后的凹凸不平交給患者自己慢慢恢復，小的不平慢慢可以恢復，但是如果不平現象非常明顯，多年以后也不可能恢復正常。一般我們建議手術后三個月就可以進行修復。對于軀干部位的較大面積的凹凸不平，可以用面部精細吸脂針找平，但是對于面部、小腿、頸部、手指、上臂等要求精細部位的修復手術，就必須要用非常規的思路和獨特的理念進行修改，這不亞于做一個雕塑作品和細密繪畫。

注射溶脂修復技術

應用精微注射溶脂技術以及專用的精微注射器械，對于吸脂術后不平和脂肪孤島現象進行注射溶脂，也是比較可靠的辦法，但是對醫生技術有較高要求。

光纖溶脂修復技術

等離子光纖溶脂技術是利用Plasma光熱效應將脂肪細胞均勻地溶解成脂肪液，同時凝固微小血管、刺激膠原增生的方法，它創傷小，恢復快。但是也需要醫生精細操作的保證。